Sláintecare

1. Implementar la Revisión de la Capacidad del Servicio de Salud (2018), que incluye Vida Saludable, Atención Comunitaria Mejorada y Productividad Hospitalaria.
2. Escala e integración convencional Innovación
3. Optimizar las vías de atención, desde la prevención hasta el alta.
4. Desarrollar centros de atención ambulatoria electiva en Dublín, Cork y Galway.
5. Implementar un plan plurianual de reducción de listas de espera.
6. Implementar el programa de salud electrónica
7. Eliminar la atención privada de los hospitales públicos: implementar el Contrato de Consultoría de Sláintecare

1. Desarrollar un enfoque de salud poblacional para la planificación y financiación de servicios.
2. Lanzamiento del programa Comunidades Saludables Sláintecare
3. Desarrollar áreas regionales de salud
4. Implementación de la Política y el Plan de Acción contra la Obesidad 2016-2025

El 1 de marzo de 2024 se crearán seis nuevas Áreas Regionales de Salud.Son: ^{[ 2 ]}

• Servicio de Salud de Dublín y el Noreste
  • Norte de Dublín, Meath, Louth, Monaghan, Cavan
• Servicio de Salud de Dublín y Midlands
  • Longford, Westmeath, Offaly, Laois, Kildare, Wicklow y partes de Dublín
• Servicio de Salud de Dublín y el sureste
  • Tipperary Sur, Waterford, Kilkenny, Carlow, Wexford, *Wicklow, parte del sur de Dublín
• Servicio de Salud y Seguridad del Suroeste
  • Kerry y Cork
• HSE Mid West
  • Limerick, Tipperary y Clare
• Servicio de Salud del Oeste y Noroeste
  • Donegal, Sligo , Leitrim, Roscommon, Mayo y Galway, *Cavan

El oeste del condado de Wicklow seguirá alineado con Dublín y el sureste, y el extremo oeste del condado de Cavan seguirá alineado con el oeste y el noroeste.

El gobierno irlandés recién elegido se comprometió en marzo de 2011 a reformar la estructura de dos niveles del servicio nacional de salud en respuesta al descontento público con las medidas de austeridad a partir de 2008. ^{[ 3 ]} Dado que la financiación pública de la atención sanitaria se redujo entre 2009 y 2013 para cumplir con las obligaciones de pago derivadas del déficit presupuestario del Estado, los ciudadanos se enfrentaron a mayores costes médicos y a listas de espera más largas. ^{[ 4 ]}

En reacción a este desarrollo, el gobierno de coalición de Fine Gael y el Partido Laborista declaró la introducción de «un servicio de salud universal de un solo nivel, que garantice el acceso en función de la necesidad, no de los ingresos… a través del Seguro de Salud Universal». ^{[ 5 ]} El plan gubernamental publicado, descrito en el documento de 2014 «El camino hacia la CSU: el Libro Blanco», preveía la introducción de un seguro de salud privado obligatorio basado en la competencia gestionada entre las compañías aseguradoras para abolir la distinción entre el estatus de paciente público y privado. ^{[ 4 ]} Las características clave de la política implicaban un seguro de salud obligatorio para todos los ciudadanos con libre elección de aseguradora, así como el derecho al mismo paquete de atención, que cubría los servicios hospitalarios de atención primaria y aguda. ^{[ 6 ]} Además, los pacientes debían pagar una prima de seguro por turnos, independientemente de su edad o perfil de riesgo, y además tenían derecho a cambiar su afiliación al seguro anualmente. ^{[ 6 ]} Aquellos ciudadanos que no pudieran pagar el importe de la prima habrían podido optar a subvenciones para cubrir los pagos de la prima requeridos por un fondo de la Seguridad Social. ^{[ 6 ]}

Se suponía que la implementación del modelo propuesto de seguro de salud universal se llevaría a cabo para 2019. ^{[ 3 ]} Sin embargo, después de un procedimiento de consulta pública sobre las iniciativas de reforma, el plan de seguro de salud universal fue abandonado por la administración irlandesa en noviembre de 2015 debido a proyecciones de que el sistema previsto sería demasiado costoso y seguiría requiriendo la mayor parte de los fondos de impuestos generales. ^{[ 7 ]} Según el departamento de salud estatal, los costos implícitos del seguro de salud universal habrían dado lugar a gastos aproximadamente un 11% más altos que el sistema existente. ^{[ 8 ]} Después de las elecciones parlamentarias irlandesas de 2016, Fine Gael formó un gobierno minoritario apoyado por parlamentarios independientes. La diputada socialdemócrata Róisín Shortall fundó en junio de 2016 un “Comité sobre el Futuro de la Atención Médica” multipartidista a raíz de una iniciativa del departamento de salud con el objetivo de identificar un enfoque apropiado para establecer la atención médica universal en Irlanda. ^{[ 9 ]} El comité contó con el apoyo de un equipo académico del Trinity College de Dublín para analizar las presentaciones realizadas en 30 audiencias públicas durante el proceso de consulta pública. ^{[ 10 ]} En mayo de 2017, el comité publicó su informe final titulado “Comité sobre el Futuro de la Salud, Informe Sláintecare ^{[ 11 ]} ”, que especificaba la atención sanitaria universal basándose en la siguiente definición:

Un sistema sanitario universal proporcionará servicios de salud y asistencia social, tanto poblacionales como de promoción, prevención, atención primaria, curativa, de rehabilitación y paliativa a toda la población de Irlanda, garantizando un acceso oportuno a servicios integrados, eficaces y de calidad en función de las necesidades clínicas.

El documento incluye una propuesta de plan decenal para reformar el sistema de salud irlandés hacia la atención sanitaria universal. ^{[ 12 ]} Consta de cinco secciones que abarcan el perfil de salud de la población, los derechos y el acceso a la atención sanitaria, la atención integrada, la financiación y la implementación . ^{[ 12 ]} El informe prevé la entrega de tarjetas sanitarias llamadas Carta Sláinte a todos los ciudadanos, que otorgan acceso a la atención primaria gratuita en entidades locales específicas, preferiblemente fuera de los hospitales. ^{[ 10 ]} Se prevé que este sistema se financie mediante impuestos, lo que requiere un aumento del gasto público en salud y una mayor inversión en infraestructura de aproximadamente 3.000 millones de euros. ^{[ 12 ]} El plan presentado se debatió dos veces en el parlamento en 2017 y el gobierno irlandés decidió crear una oficina oficial de implementación para nombrar a un director de la organización y desarrollar un borrador del plan de implementación para diciembre de 2017. ^{[ 10 ]} Laura Magahy fue nombrada directora del programa Sláintecare en 2018. Renunció a su cargo en septiembre de 2021. ^{[ 13 ]}

En diciembre de 2019, el Ministro de Salud, Simon Harris, estimó que las reformas se llevarían a cabo para 2030 como resultado de la decisión del gobierno de emitir nuevos contratos únicamente para consultores del sector público, aunque el cronograma exacto sobre cuánto tiempo tomaría la transición a un servicio de salud totalmente público dependería de la acogida. Para 2030, esperaba que el gobierno hubiera contratado a 1000 consultores adicionales. ^{[ 14 ]}

En junio de 2020, Róisín Shortall , presidenta del comité que estableció el plan, dijo que los retrasos en la financiación hasta 2022 significaban que el plan "ahora parece estar completamente relegado a algún momento en el futuro". ^{[ 15 ]} En otoño de 2021, varios miembros del Consejo Asesor de Implementación de Sláintecare renunciaron, incluido el profesor Anthony O'Connor, quien predijo que el proyecto estaba "condenado al fracaso". ^{[ 16 ]}

En 2022, se pusieron en marcha seis nuevas Áreas de Salud Pública como paso previo a las Áreas Regionales de Salud (ARS) contempladas en el plan, con el nombramiento de cinco Directores de Área de Salud Pública con rango de médico consultor, y se esperaba el nombramiento del sexto poco después, en las semanas siguientes. Se preveía que el diseño de las seis ARS estaría finalizado en 2022, con una introducción gradual en 2023 y su plena operatividad en 2024. ^{[ 17 ]}

El Proyecto 5 del Programa 1 se centra en la reducción de las listas de espera. En 2022, el Plan de Acción para las Listas de Espera (WLAP) del gobierno buscaba una reducción neta en el número total de pacientes en lista de espera de 132 000, o el 18 %. ^{[ 18 ]} La reducción real lograda fue del 4 %, que el Departamento de Salud señaló como la primera reducción anual en el número total de listas de espera desde 2015. ^{[ 19 ]} En 2023, el WLAP del gobierno buscaba reducir el número total de listas de espera en un 10 %, pero logró una reducción real del 3 %. ^{[ 20 ]}

El Proyecto 7 del Programa 1, que se centra en la transición de los consultores de hospitales públicos al Contrato de Consultoría Exclusiva para el Sector Público (POCC, por sus siglas en inglés), comenzó a implementarse en marzo de 2023. Para abril de 2024, la adopción del POCC superaba el 50 %. Sin embargo, la adopción se mantuvo notablemente más baja en la región del Medio Oeste. ^{[ 21 ]} Para enero de 2025, el POCC había alcanzado un nivel de adopción nacional del 60 %. ^{[ 22 ]}

Para septiembre de 2025, se habían contratado 3000 empleados adicionales. Se estableció una red de centros especializados con el objetivo de gestionar las afecciones de los pacientes cerca de sus domicilios y evitar hospitalizaciones innecesarias. Se lograron tiempos de espera radicalmente más cortos para el diagnóstico de algunas afecciones. El 40 % del financiamiento total de la atención médica se sigue destinando a hospitales y el 21 % a proveedores comunitarios, lo que no difiere mucho de la situación anterior a las reformas, aunque se estaba realizando más actividad en la comunidad. Se decía que el mayor problema era la integración de los historiales clínicos de los pacientes para permitir una atención más fluida entre hospitales y servicios comunitarios. ^{[ 23 ]}

En febrero de 2026, la presidenta de la Asociación Irlandesa de Consultores Hospitalarios, la profesora Gabrielle Colleran, declaró que, a falta de solo dos años para que finalizara el plan decenal (que concluiría en 2027), Sláintecare había logrado algunos objetivos pero no otros, señalando que «no había cumplido en lo que respecta a la capacidad». Al ser consultado sobre las próximas medidas tras Sláintecare, un portavoz del Departamento de Salud indicó que el Informe de Progreso de Sláintecare 2025 y el Plan de Acción de Sláintecare 2026 estaban en desarrollo. ^{[ 24 ]}