Hispanopedia WikiEl tabaquismo está muy extendido en China , ya que la República Popular China es el mayor consumidor y productor de tabaco del mundo . (Datos de 2022)Hay alrededor de 300 millones de fumadores chinos, y allí se venden 2,4 billones de cigarrillos cada año, el 46% del total mundial. [ 1 ]
La Corporación Nacional de Tabaco de China es, por volumen de ventas, el mayor fabricante de productos de tabaco del mundo y ostenta un monopolio en China continental , generando casi 213 mil millones de dólares en ingresos en 2022. [ 1 ] Dentro del sistema chino de guanxi , el tabaco sigue siendo un regalo común y aceptable en cualquier ocasión, especialmente fuera de las zonas urbanas. [ 2 ] El control del tabaco se manifiesta mediante prohibiciones de fumar, pero su aplicación pública es poco frecuente fuera de las ciudades más grandes, como Shanghái y Pekín. Además, fuera de las grandes ciudades de China, fumar se considera socialmente aceptable en cualquier lugar y a cualquier hora, incluso si es técnicamente ilegal. Fumar es una costumbre social en la República Popular China, y regalar cigarrillos en cualquier interacción social es una señal de respeto y amistad. [ 3 ]
La Asociación China para el Control del Tabaco (中国控制吸烟协会; Zhōngguó kòngzhì xīyān xiéhuì ) participa en el control del tabaco a través de miembros del sector voluntario , incluidas organizaciones académicas, sociales y de masas, [ 4 ] ya que el Gobierno chino no apoya la aplicación rigurosa de las leyes vigentes de control del tabaco. [ 5 ]
Legislación de control del tabaco
El 20 de mayo de 2009, el Ministerio de Salud de China emitió una decisión formal para prohibir completamente fumar en todas las oficinas de administración de salud y centros médicos para el año 2011. [ 6 ] La promulgación de la iniciativa del 20 de mayo representó un hito importante en el compromiso de China con el control del tabaco. Sin embargo, debido a la compleja relación del gobierno chino con la política del tabaco (por ejemplo, muchas localidades dependen de los ingresos fiscales del tabaco como una fuente sustancial de ingresos), [ 7 ] ha habido muchas preocupaciones sobre la viabilidad de la aplicación de la política nacional.
Además de la medida del 20 de mayo, numerosas administraciones provinciales y municipales de China también han promulgado políticas para controlar la prevalencia y los efectos del tabaquismo en la salud durante la última década.
Impacto del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
El 11 de octubre de 2005, China se convirtió en el 78.º país del mundo en ratificar el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), un tratado internacional destinado a reducir las enfermedades y muertes relacionadas con el tabaco. [ 8 ] Según las condiciones del CMCT, China está obligada a prohibir completamente la "promoción y el patrocinio en radio, televisión, prensa escrita e Internet en un plazo de cinco años", [ 9 ] así como a prohibir que las compañías tabacaleras patrocinen eventos o actividades internacionales. [ 10 ] China también ha decidido prohibir todas las máquinas expendedoras de tabaco, [ 10 ] así como fumar en lugares de trabajo cerrados, áreas públicas y vehículos de transporte público. [ 11 ]
A pesar del problema generalizado y complejo del tabaquismo en China, la ratificación del CMCT en este país representa un compromiso significativo con el control del tabaco en la política internacional de salud pública. Según el Dr. Shigeru Omi , Director Regional de la OMS para la región del Pacífico Occidental, «la implementación del Convenio no será fácil, ya que fumar es un hábito arraigado en China... pero el Gobierno ha dejado claro su compromiso de actuar». [ 9 ] A la luz del CMCT, las preocupaciones sobre la imagen internacional y el fuerte apoyo tanto de los ciudadanos como de las autoridades sanitarias nacionales, el gobierno chino se ha involucrado cada vez más en programas de prevención del tabaquismo y promoción de la salud relacionados con el tabaco .
Informe del Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud ya había mantenido una participación activa en la denuncia de los efectos negativos del tabaquismo y en los esfuerzos por reducir la prevalencia del consumo de tabaco. El 29 de mayo de 2007, el Ministerio publicó un informe (2007 年中国控制吸烟报告—Informe sobre el control del tabaquismo en China de 2007) que detallaba los alarmantes niveles de exposición al humo de segunda mano (que afectaban a más de 540 millones de ciudadanos chinos), recomendaciones para la legislación destinada a reducir los daños causados por el humo de segunda mano y la viabilidad de implementar prohibiciones de fumar en lugares públicos basándose en datos de encuestas. [ 12 ] Cabe destacar que el informe coincidió con el consenso científico internacional sobre el humo de segunda mano, citando numerosos hallazgos de autoridades de salud pública de otros países [ 13 ] para afirmar la conclusión de que "no existe un nivel seguro de exposición al humo de segunda mano ", [ 12 ] que los equipos de ventilación son ineficaces para reducir el daño de la exposición al humo de segunda mano, y que la medida de salud pública protectora más eficaz contra el tabaquismo es la prohibición legislativa de fumar en lugares públicos. [ 12 ] Con el objetivo explícito de "construir entornos libres de humo para disfrutar de una vida sana", [ 13 ] el informe ha recibido un fuerte apoyo y elogios de la Campaña para Niños Libres de Tabaco, un grupo de defensa de la salud de EE. UU. con sede en Washington, DC [ 12 ]
Además, el informe sugirió una alta probabilidad de éxito para la implementación de prohibiciones totales de fumar en lugares públicos en siete áreas urbanas importantes, basándose en el amplio apoyo popular demostrado para tales medidas. [ 12 ] Según un análisis de la Campaña por Niños Libres de Tabaco, los datos de las encuestas en el informe del Ministerio de Salud revelaron:
"Apoyo público abrumador a la promulgación de espacios públicos totalmente libres de humo... el apoyo a las prohibiciones totales de fumar supera el apoyo a las prohibiciones parciales de fumar... Entre los fumadores, las encuestas encontraron que el 93,5% apoya una prohibición total de fumar en todas las escuelas, el 75,5% apoya una prohibición total en los hospitales y el 94,3% apoya una prohibición total en todo el transporte público. Entre los no fumadores, el 95,1% apoya una prohibición total en todas las escuelas, el 78,1% apoya una prohibición total en los hospitales y más del 93,8% apoya una prohibición en el transporte público. Alrededor del 70,6% de los no fumadores apoya algún tipo de prohibición de fumar en bares y restaurantes. [ 12 ]
Prohibición a nivel nacional
Aunque China todavía está rezagada con respecto a muchos países en la implementación de políticas de control del tabaco, la iniciativa del Ministerio de Salud del 20 de mayo ayudó a establecer controles de tabaquismo más unificados y a codificar la autoridad de salud pública en amplios niveles administrativos. [ 14 ] Desde 2009, los proyectos patrocinados por la Iniciativa Bloomberg y dirigidos por Yang Tingzhong se diseñaron como el primer programa para prohibir todas las formas de fumar en los campus universitarios de China. [ 15 ] La "Decisión" del Ministerio solicita formalmente a las unidades gubernamentales locales que "establezcan pequeños grupos líderes de implementación del CMCT interinstitucionales" [ 6 ] para ayudar con las estrategias regionales de aplicación, con el objetivo explícito de que:
"Para el año 2010, todas las oficinas de administración de salud, tanto militares como civiles, y al menos el 50% de todas las instituciones médicas y de salud deberían convertirse en unidades libres de humo, de modo que el objetivo de una prohibición total de fumar en todas las oficinas de administración de salud e instituciones médicas y de salud pueda cumplirse para 2011." [ 6 ]
La "Decisión" también alienta a las oficinas de administración de salud a utilizar los recursos de los medios de comunicación y aprovechar las campañas publicitarias a gran escala, como el Día Mundial Sin Tabaco, para "promover activamente la importancia de implementar una prohibición total de fumar en las oficinas de administración de salud militar y civil, así como en las instituciones médicas y de salud". [ 6 ]
Opinión popular
Como mostraron las encuestas del informe del Ministerio de Salud de 2007, existe una amplia aprobación pública de las prohibiciones de fumar entre los residentes de las zonas urbanas. [ 13 ] Varios expertos en salud, activistas y grupos de defensa pública consideran que los crecientes esfuerzos del gobierno chino en materia de política antitabaco son "sin duda buenas noticias para el progreso del país en el control del tabaquismo". [ 11 ] También existe un apoyo notable en el ámbito de la política representativa; supuestamente, los asesores políticos de la CPPCC incluso han llegado a pedir sesiones legislativas libres de humo. [ 11 ]
Sin embargo, es probable que la apatía generalizada y la aceptación tácita hacia las políticas antitabaco prevalezcan en amplios sectores de la población china. China presenta una tasa relativamente baja de desaprobación social del tabaquismo; según el Proyecto Internacional de Evaluación de Políticas de Control del Tabaco (ITC), "solo el 59 % de los fumadores cree que la sociedad china desaprueba el tabaquismo, la cuarta tasa más baja de los 14 países encuestados por el ITC". [ 16 ]
Disidencia y cuestiones sin resolver
Dada la naturaleza compleja y multifacética de las agendas políticas en China , los intereses gubernamentales relacionados con la salud pública a menudo chocan con los intereses económicos. Dado que el tabaco sigue siendo una fuente importante tanto de riesgos para la salud como de ingresos para las entidades gubernamentales municipales y nacionales, [ 7 ] las políticas específicas de control del tabaco en China, en diferentes contextos, pueden revelar una posición general de ambivalencia o inconsistencia. Por ejemplo, a menudo se hacen exenciones locales a las prohibiciones de fumar en espacios públicos cerrados para pequeñas empresas, particularmente en las industrias de restaurantes y entretenimiento. [ 17 ] Estas aplicaciones indeterminadas de regulaciones de salud pública supuestamente bien definidas en la práctica pueden limitar el impacto de las prohibiciones nacionales de fumar de jure . En la práctica, a menudo sucede que solo algunas oficinas gubernamentales, escuelas, museos, algunos hospitales y recintos deportivos funcionan efectivamente como áreas libres de humo. [ 18 ] Además, la base cultural del tabaquismo en China presenta una barrera significativa para la aceptación de facto y la integración de las políticas de control del tabaquismo. Según Li Xinhua, experto en publicidad y educación sobre el control del tabaco en el Ministerio de Salud, “alrededor del 60 por ciento de los trabajadores médicos y profesores son fumadores [y, por lo tanto, infringen la ley que exige la prohibición total de fumar en lugares públicos]... Algunos incluso fuman abiertamente en hospitales o escuelas”. [ 18 ] Esto es problemático porque, independientemente de si estos profesionales siguen fumando por costumbre, por costumbre social o por un “aparente desprecio” por la evidencia de los riesgos del tabaquismo, se espera que “se comporten adecuadamente y den un buen ejemplo a los demás en materia de control del tabaco”, afirma Li. [ 18 ]
Además, la aplicación de las políticas nacionales de control del tabaco sigue siendo escasa en las zonas rurales, donde la Corporación Nacional de Tabaco de China, de propiedad estatal , ejerce gran parte de su influencia en la producción y comercialización del tabaco. En respuesta a las recomendaciones del CMCT para la reducción del acceso y la regulación de la oferta de tabaco, el Ministerio de Salud ahora está intentando persuadir a los agricultores para que abandonen el cultivo de tabaco y convencerlos de que la industria tabacalera puede ser reemplazada por otras industrias más saludables, sostenibles y rentables. [ 18 ]
Otro obstáculo potencial es la falta de cumplimiento total por parte de la industria tabacalera china de las políticas definidas a nivel nacional con respecto a la correcta presentación de las etiquetas de advertencia en los paquetes de cigarrillos, las cuales deben ser fácilmente visibles y cubrir al menos el 30% del área visible del paquete. [ 13 ] Wu Yiqun, subdirector ejecutivo del Thinktank Research Center for Health Development, con sede en Beijing , criticó a la administración supervisora de la industria tabacalera china por "[no] supervisar a los productores de tabaco chinos" en este aspecto. [ 11 ]
Además, el Proyecto Internacional de Evaluación de Políticas de Control del Tabaco plantea los siguientes problemas persistentes relacionados con el tabaquismo en su informe de 2009 centrado en China: [ 16 ]
- Además de la "fuerte presión social ejercida sobre los hombres chinos para que fumen", también se espera que el tabaquismo femenino se vuelva "más socialmente aceptable a medida que la industria tabacalera se dirija cada vez más a las fumadoras". [ 16 ]
La legislación vigente en China sobre el control del tabaco no aborda explícitamente las bases sociales o de género del tabaquismo.
- Dejar de fumar es relativamente poco común en China, y la mayoría de los fumadores abandonan el hábito debido a enfermedades crónicas. De hecho, el conocimiento sobre los riesgos para la salud asociados al tabaquismo es bajo en China. Solo el 68 % de los fumadores cree que fumar causa cáncer de pulmón en fumadores (en comparación con más del 90 % en los países occidentales ) y el 54 % cree que fumar causa cáncer de pulmón en no fumadores. Solo el 37 % de los fumadores sabe que fumar causa cardiopatía coronaria y solo el 17 % sabe que fumar causa accidentes cerebrovasculares . [ 16 ]
Para mantener un esfuerzo sólido y sostenible en el control del tabaco, China deberá centrarse especialmente en el papel de la educación en salud pública en la prevención del tabaquismo y la promoción de la salud.
- "Los impuestos son un método muy eficaz para reducir el consumo de tabaco. Sin embargo, muy pocos fumadores (5%) de los encuestados por el ITC de China afirmaron haber considerado el precio como un motivo para dejar de fumar, lo que indica que los precios son demasiado bajos."
Las regulaciones fiscales actuales en la política china de control del tabaco son limitadas, inconsistentes y están ligadas a las complejidades estructurales de la propiedad y el control nacionales de la producción y distribución de tabaco. [ 19 ]
Restricción en los medios electrónicos
El 12 de febrero de 2011, la Administración Estatal de Radio, Cine y Televisión anunció la prohibición de escenas de fumadores en películas y programas de televisión. El anuncio indicaba que dichas escenas contravenían la postura del país sobre el control del tabaco y resultaban engañosas para el público, especialmente para los menores. Por lo tanto, se prohibían las escenas de marcas de cigarrillos, personas fumando en lugares libres de humo, menores comprando y fumando cigarrillos, y cualquier otra escena relacionada con menores. Tras el anuncio, la prohibición entró en vigor de inmediato. [ 20 ]
Iniciativas regionales y municipales
Llevar a la fuerza
Ante los preparativos para albergar la Exposición Universal de 2010 , la ciudad de Shanghái reforzó recientemente su legislación antitabaco. El Congreso Popular Municipal de Shanghái promulgó la primera ley de control del tabaquismo de la ciudad en marzo de 2010. Dicha ley prohíbe fumar en 12 tipos de lugares públicos, incluyendo el consumo de tabaco en interiores en escuelas, hospitales, estadios deportivos, vehículos de transporte público y cibercafés . Quien sea sorprendido fumando recibirá primero una advertencia y, si se resiste, se enfrentará a una multa de entre 50 y 200 yuanes. Según Li Zhongyang, subdirector del Comité de Promoción de la Salud de Shanghái, la prohibición de fumar se promulgó para proteger la salud de los ciudadanos y, al mismo tiempo, promover la imagen de Shanghái como ciudad cosmopolita .
Según un informe del Centro de Investigación de Medios y Opinión Pública de la Universidad de Fudan , el 93,5% de las 509 personas que entrevistaron apoyaron una prohibición de fumar en todos los pabellones de la Expo Shanghai 2010 y también consideraron que no se debería permitir fumar en restaurantes o centros comerciales cerca del área de la Expo. [ 21 ] Otra encuesta realizada por expertos en salud pública de la Universidad de Fudan que involucró a 800 huéspedes de hoteles y alrededor de 4000 clientes y empleados de restaurantes, tiendas y lugares de entretenimiento en Shanghai encontró que alrededor del 73 por ciento de los huéspedes de hoteles dijeron que Shanghai debería adoptar una prohibición de fumar en áreas públicas, el 84 por ciento de los clientes de restaurantes reportaron exposición al humo de segunda mano, y el 74 por ciento de ellos estaban molestos por los humos y apoyaban los controles de tabaquismo. [ 22 ] Si bien muchos entrevistados encontraron que el humo de segunda mano en sí mismo es tóxico y dañino para la salud de los ciudadanos, una razón principal detrás del apoyo popular a la prohibición de fumar se relaciona con la preocupación de los ciudadanos por la imagen de Shanghai. Según un ciudadano entrevistado por expertos en salud pública de Fudan, «En varios países se ha prohibido fumar en lugares públicos. Deberíamos hacer lo mismo, al menos durante la Expo, dado que es un evento cosmopolita. Y, por supuesto, por el bien del público que la visitará». [ 21 ] Para los organizadores de la Expo, también existía la cuestión de la hipocresía si no abordaban el problema del tabaquismo en China como parte de su «Exposición Saludable».
A pesar del amplio apoyo popular a la prohibición de fumar en Shanghái, muchos se muestran escépticos respecto a su implementación. Los residentes señalan que, si bien muchos centros comerciales, el metro y las estaciones ya prohibían fumar antes de la entrada en vigor de esta ley, el cumplimiento es bajo y la gente suele fumar justo delante de los letreros de "NO FUMAR". [ 23 ] Una de las principales preocupaciones de los residentes de Shanghái con respecto a la prohibición es la falta de claridad sobre quién impondrá las multas y quién denunciará las infracciones. Los expertos en salud pública coinciden en que será difícil hacer cumplir una prohibición estricta con la gran cantidad de fumadores que hay en Shanghái. [ 21 ]
Además de aprobar la prohibición de fumar, los legisladores de Shanghái diseñaron el sitio web "Smoke Free Shanghai" [ 24 ] para crear conciencia sobre la lucha contra el tabaquismo. Asimismo, la medida más concreta adoptada fue que los organizadores de la Expo rechazaron una donación de 200 millones de yuanes (29,3 millones de dólares) de la Compañía Tabacalera de Shanghái el año pasado para mantener su postura de "Expo saludable".
Pekín
A raíz de la aprobación de iniciativas nacionales contra el tabaco y la publicidad internacional de los Juegos Olímpicos de Verano de 2008 , el gobierno de la ciudad de Pekín extendió la prohibición de fumar en lugares públicos el 1 de mayo de 2008 para incluir recintos deportivos y todas las áreas interiores de oficinas gubernamentales, estaciones de transporte, escuelas y hospitales. [ 25 ] La prohibición tuvo un impacto generalmente fuerte, y los resultados de las encuestas sugirieron que la mayoría de los residentes chinos (69% de más de 10 000 encuestados) "no solo están al tanto de la prohibición de fumar en Pekín, sino que [el 95% de los encuestados] también esperan que las autoridades promuevan la medida en todo el país". [ 25 ]
Según China Daily News: [ 25 ]
La encuesta también reveló que el 81,6% de los encuestados deseaba dejar de fumar o conocía a familiares y amigos que estaban considerando abandonar el hábito. «Me complace enormemente este apoyo tan alentador por parte del público, ya que contribuirá a impulsar la legislación para controlar el consumo de tabaco», declaró Jiang Yuan, subdirector de la oficina de control del tabaco del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades.
El gobierno de Pekín también ha adoptado una política de persuasión, combinada con una multa de hasta 5.000 yuanes (730 dólares) por violar la prohibición, en un intento por alentar aún más a los ciudadanos a reducir el consumo de tabaco en lugares públicos. [ 25 ]
Un impacto positivo directo en la salud pública de la prohibición de fumar en Beijing se ha manifestado en el ámbito de la prevención de incendios . [ 26 ] Según el Diario del Pueblo ,
"La prohibición de fumar ha reducido a menos de la mitad el número de incendios en la ciudad provocados por colillas de cigarrillos... En la primera semana de este mes, los bomberos de Pekín extinguieron ocho incendios relacionados con cigarrillos, un promedio de 1,14 por día... El nuevo promedio diario [tras la extensión de la prohibición de fumar] fue menos de la mitad de lo que se registró en los primeros cuatro meses de este año, cuando los bomberos de la ciudad tuvieron que extinguir 325 incendios causados por colillas de cigarrillos, o 2,7 por día."
Provincia de Guangdong
En 2007, Guangzhou y Jiangmen se convirtieron en las dos primeras ciudades de Guangdong en aplicar experimentalmente la prohibición total de fumar en algunos lugares públicos. [ 27 ] Los lugares públicos donde se prohibió fumar incluían restaurantes, locales de ocio, escuelas, supermercados y oficinas gubernamentales. Sin embargo, en marzo de 2010, el Congreso Popular Municipal de Guangzhou se preparó para levantar la prohibición de fumar en los lugares de trabajo, incluyendo oficinas, salas de conferencias y auditorios.
Provincia de Hubei
En 2009, las autoridades del condado de Gongan intentaron aumentar el consumo de cigarrillos de producción local, exigiendo a los funcionarios locales que fumaran hasta 23.000 paquetes de cigarrillos de la marca Hubei al año. Esta medida tenía como objetivo generar ingresos muy necesarios para las empresas locales; las autoridades del condado asignaron cuotas a las oficinas bajo su jurisdicción, las cuales, a su vez, fueron multadas si no consumían la cuota exigida o si se les sorprendía comprando otras marcas de productos de tabaco. Esta decisión fue revocada tras la protesta pública y la cobertura de la prensa internacional.
Otras ciudades
El congreso popular de Hangzhou aprobó la prohibición de fumar en lugares públicos y laborales a principios de 2010; fumar puede estar prohibido en algunos lugares y los infractores pueden ser multados con hasta 3000 yuanes. [ 28 ] Yang Tingzhong de la Universidad de Zhejiang emprendió campañas y proyectos patrocinados por Bloomberg Global Initiative para prohibir fumar en los campus universitarios a nivel nacional.
Según Medical News Today, siete capitales provinciales de China están tomando medidas para prohibir fumar en lugares de trabajo y espacios públicos. Las siete ciudades son Tianjin , Chongqing , Shenyang , Harbin , Nanchang , Lanzhou y Shenzhen . Si bien ya existen algunas prohibiciones de fumar en ciertas zonas de estas ciudades, las autoridades gubernamentales han constatado que el cumplimiento es bajo y planean implementar una prohibición más estricta.
La nueva prohibición se implementará como un proyecto piloto bajo los auspicios conjuntos del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares (UNION). En respuesta a las críticas sobre la escasa aplicación de la legislación actual, Wang Yu, director del CDC de China, explicó que «este proyecto creará una legislación estricta para garantizar espacios públicos y lugares de trabajo 100% libres de humo y establecerá un mecanismo de trabajo viable y eficaz para hacer cumplir la prohibición de fumar». [ 29 ]
Tabaquismo entre los médicos
Un estudio realizado en 2004 entre 3500 médicos chinos reveló que el 23 % eran fumadores habituales. Se observó una diferencia significativa entre sexos: el 41 % de los médicos varones declararon ser fumadores, frente a solo el 1 % de las médicas. Más de un tercio de los fumadores actuales habían fumado delante de sus pacientes y casi todos lo habían hecho durante su jornada laboral. [ 30 ]
Se encontró que los cirujanos varones fumaban más que cualquier otra especialidad. [ 30 ] Un estudio realizado entre 800 cirujanos varones chinos en 2004 encontró que el 45,2% eran fumadores y el 42,5% habían fumado delante de sus pacientes. [ 31 ]
Las tasas de tabaquismo de estos estudios independientes son inferiores a las reportadas por el periódico estatal chino. Un artículo publicado en 2009 entrevistó a una fuente que afirmó que el 60% de los médicos varones chinos eran fumadores, un porcentaje superior al de los médicos de cualquier otro país del mundo. [ 32 ]
A partir de 2023Se estima que casi más de un tercio de los médicos varones chinos son fumadores. [ 1 ]
Comparación con otras poblaciones
Las tasas de tabaquismo entre los médicos varones chinos son comparables a las de la población general del país, aunque las tasas generales entre los médicos son más bajas. Los médicos chinos presentan una prevalencia de tabaquismo sustancialmente mayor que los médicos de Estados Unidos (3,3 %) o Reino Unido (6,8 %). Tienen una tasa ligeramente superior a la de los médicos japoneses (20,2 %), y entre los médicos japoneses existe una menor disparidad de género, con un 27 % de médicos varones y un 7 % de médicas fumadoras. [ 30 ]
Causas e influencias
El elevado consumo de tabaco entre los médicos puede atribuirse a varios factores. En la cultura china , fumar está vinculado a la identidad masculina como una actividad social practicada entre hombres para fomentar sentimientos de aceptación y fraternidad, lo que explica por qué hay más médicos chinos varones que mujeres fumando. Los médicos, en particular, pueden recurrir al tabaco como mecanismo de afrontamiento para lidiar con el estrés diario asociado a largas jornadas laborales y difíciles interacciones con los pacientes. [ 33 ]
Un cirujano de Kunming (provincia de Yunnan) describió el tabaquismo como un fenómeno que forma parte integral de la cultura médica china y que mejora el desempeño laboral:
Fumar es una parte muy importante de ser médico aquí. El director de nuestro hospital fuma. La secretaria del partido fuma. El jefe de mi departamento fuma. Y cada vez que entro en la oficina de guardia, la mayoría de mis colegas están fumando. Y, a decir verdad, con un trabajo tan estresante, fumar es extremadamente útil; a veces me relaja, a veces me da energía, a veces me ayuda a concentrarme cuando me preparo para una cirugía compleja o me enfrento a una pila de papeleo a las 10:30 de la noche. [ 33 ]
Efecto en la atención al paciente
Se ha demostrado que los hábitos de tabaquismo de los médicos influyen en sus actitudes hacia los peligros del tabaco. Los médicos fumadores eran menos propensos a creer que fumar tiene un efecto nocivo en la salud en comparación con los no fumadores. [ 30 ] Menos fumadores también creían que los médicos deberían servir de ejemplo para sus pacientes y que fumar en interiores en los hospitales debería estar prohibido. [ 31 ] Casi todos los médicos chinos (95%) creían que fumar activamente causa cáncer de pulmón y la mayoría creía que fumar pasivamente causa cáncer de pulmón (89%), pero los fumadores actuales eran menos propensos a tener estas creencias sobre la salud que los no fumadores.
Género
Según el Banco Mundial , en 2020, casi la mitad de los hombres en China eran fumadores, en comparación con menos del 2 % de las mujeres. [ 1 ] En 2010, el tabaquismo causó casi 1 millón de muertes (840 000 hombres, 130 000 mujeres) en China. [ 34 ]
China sigue siendo uno de los tres países líderes (junto con India e Indonesia) en número total de fumadores masculinos, representando el 51,4% de los fumadores masculinos del mundo en 2015. [ 35 ] China también sigue siendo uno de los tres países líderes (junto con India y Estados Unidos) en número total de fumadoras, aunque estos tres países representaron solo el 27,3% de las fumadoras del mundo, lo que indica que la epidemia del tabaquismo está menos concentrada geográficamente en las mujeres que en los hombres. [ 35 ]
Cultura del tabaquismo en China
Además de ser un producto de nicotina, los cigarrillos en China tienen diversos significados. En 2022, se vendieron 2,4 billones de cigarrillos en China. [ 1 ] Esto equivale a 1800 cigarrillos per cápita. Detrás de este consumo, existe una innegable relación cultural entre los cigarrillos y los fumadores chinos. En China, los cigarrillos no son solo para el placer personal, sino que también se utilizan para mostrar respeto, hospitalidad e incluso como señal de madurez. Los jóvenes pueden regalar cigarrillos a los mayores para mostrar respeto; se pueden regalar cigarrillos a desconocidos para mostrar hospitalidad; los adolescentes ven fumar como un signo de madurez. Especialmente entre las personas que trabajan en el mundo empresarial o artístico, los fumadores representan una gran proporción de la población. Siempre que las personas comienzan a conversar, los cigarrillos son una necesidad para comunicarse. [ 36 ]
La cultura del tabaco en el lugar de trabajo
Fumar cigarrillos aumenta la eficiencia laboral y facilita la interacción social para muchos empleados chinos. En una encuesta realizada a fumadores en el lugar de trabajo, más del 80 % indicó haber comenzado a fumar después de obtener su primer empleo. Al preguntarles el motivo por el que empezaron a fumar, el 64,4 % respondió que les ayuda a familiarizarse más rápidamente con compañeros y jefes, y el 53,1 % respondió que les ayuda a relajarse del estrés laboral. [ 37 ]
Debido a que la mayoría de las oficinas en China se ubican en edificios altos, los fumadores suelen terminar uno o dos cigarrillos en los baños o en las escaleras en un lapso de diez minutos. Si bien la prohibición de fumar lleva décadas vigente, no existen suficientes lugares adecuados para fumadores dentro de los edificios. Esto perjudica directamente la limpieza de los edificios y genera una gran carga de trabajo para el personal de limpieza, que debe retirar las colillas.
Etiqueta social para fumar en China
En China, existen muchas normas sobre el consumo de tabaco. Al fumar con personas mayores o líderes en el trabajo, si sacan sus cigarrillos y están listos para fumar, debes sacar los tuyos rápidamente y ofrecérselos. Tus cigarrillos deben ser de una calidad similar o superior a los suyos como muestra de respeto. Entre las marcas chinas de cigarrillos de alta gama más famosas se encuentran Chunghwa, Huanghelou y Liqun. Cuando existe una estricta jerarquía, debes ofrecer cigarrillos a cada persona en orden, desde la de mayor rango hasta la de menor. Sin embargo, la regla de "las damas primero" siempre prevalece al fumar.
Cuando se fuma con otras personas, encender los cigarrillos ajenos también es una forma de cortesía. El proceso de encender los cigarrillos ajenos es: [ 38 ]
- Sostén el encendedor con la mano derecha y muévelo hacia delante de la otra mano a cierta distancia.
- Enciende el mechero colocando la palma de la mano izquierda hacia adentro y el pulgar extendido de forma natural. Toda la palma debe estar ligeramente inclinada hacia afuera, contra el mechero.
- Luego, acércate lentamente al otro hasta que reaccione y se acerque al fuego. Si no se mueve, enciéndele un cigarrillo (un raro caso de arrogancia).
- Quienes reciben este gesto de cortesía deben inclinar ligeramente el cuello para acercarse al fuego. Al mismo tiempo, la palma de la mano derecha del receptor debe estar sobre la mano izquierda del que lo ofrece, en señal de gratitud. Para mostrar aún más respeto, el receptor puede tocar suavemente la mano izquierda del que ofrece con el dedo índice.
Fumar en Hong Kong
En la Región Administrativa Especial de Hong Kong, fumar en determinados lugares públicos está prohibido desde el 1 de enero de 2007, según la Ordenanza revisada sobre el tabaquismo (Salud Pública) (Cap. 371), promulgada por primera vez en 1982 y posteriormente modificada. La última modificación amplía la prohibición a los lugares de trabajo cerrados, la mayoría de los espacios públicos, incluidos restaurantes, cibercafés, baños públicos, playas y la mayoría de los parques públicos. Algunos bares, karaokes, saunas y discotecas estuvieron exentos hasta el 1 de julio de 2009. La prohibición de fumar en ascensores, transporte público, cines, salas de conciertos, terminales de aeropuertos y escaleras mecánicas se implementó gradualmente entre 1982 y 1997. La prohibición en centros comerciales, grandes almacenes, supermercados, bancos y salones recreativos está vigente desde julio de 1998.
La tasa general de tabaquismo diario en Hong Kong es del 11,8% (Encuesta Temática de Hogares n.º 36 del Departamento de Censos y Estadísticas de Hong Kong), con un 25% de hombres fumadores, mientras que en China el 63% de los hombres fuman.
Al presentar el presupuesto en 2009, el gobierno mencionó que, técnicamente, era posible prohibir por completo la importación y el consumo de tabaco. Sin embargo, dado el descenso en la tasa de tabaquismo en los últimos años, debido principalmente al aumento de los impuestos al tabaco, el gobierno actualmente no tiene planes para controlar las ventas de tabaco más allá de ajustar la tributación.
Fumar en Macao
Véase también
Referencias
- 1 2 3 4 5 McLure, James; Chan, Jude; Zou, Manyun; Giesen, Christoph (13 de septiembre de 2023). "Cómo China se volvió adicta a su monopolio del tabaco" . The Examination . Recuperado el 2 de octubre de 2023 .
- ↑ Zachary C. Rich y Shuiyuan Xiao. "El tabaco como moneda social: el intercambio y la entrega de cigarrillos en China". Nicotine & Tobacco Research 14.3 (2012): 258-263.
- ↑ Leo, Peter (3 de mayo de 2006). "En China, fumar es lo más importante" . Pittsburgh Post-Gazette . Archivado del original el 30 de junio de 2006. Consultado el 10 de agosto de 2010 .
- ↑ "Asociación China para el Control del Tabaquismo" . Archivado del original el 24 de septiembre de 2011. Consultado el 25 de diciembre de 2009 .
- ↑ Cheng Li (octubre de 2012). "Mapeo político de la industria tabacalera y la campaña antitabaco en China" (PDF) . Serie de monografías del Centro John L. Thornton sobre China (5). Brookings Institution. Archivado del original (PDF) el 24 de mayo de 2013. Recuperado el 11 de noviembre de 2012. ...
la industria tabacalera es una de las mayores fuentes de ingresos fiscales para el gobierno chino. Durante la última década, la industria tabacalera ha contribuido de forma constante con entre el 7 y el 10 por ciento de los ingresos anuales totales del gobierno central...
- 1 2 3 4 Middleton, J. A partir de 2011, fumar estará completamente prohibido en el sistema médico y sanitario . Clear the Air. 23 de mayo de 2009.
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Lecturas adicionales
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- Benedict, Carol (2011). Golden-Silk Smoke: A History of Tobacco in China, 1550–2010 . University of California Press. ISBN 978-0-520-94856-3.en línea
- Davey, Gareth y Xiang Zhao. "Fumar y la ciudad: un relato de viaje en Yuxi". Revista de antropología de Asia Pacífico 22.1 (2021): 58-80.
- Kohrman, Matthew. «Vida filtrada: purificación del aire, género y cigarrillos en la República Popular China». Public Culture 33.2 (2021): 161-191. Disponible en línea.
- Liu, FENG "Fumar en China" en Comportamiento de fumar a lo largo de la vida: patrones y contexto nacional en diez países (Oxford University Press, Nueva York, 2015): 103-116.
- Martin, Andrew, "El gobierno chino se está enriqueciendo vendiendo cigarrillos" , Bloomberg Businessweek , 11 de diciembre de 2014.
- Wu, Dan, et al. «Compartir y regalar cigarrillos en China: patrones, factores asociados y resultados conductuales». Tobacco Induced Diseases 20 (2022). Disponible en línea .
- Yang, Xiaozhao Yousef. «Estatus de clase y movilidad social en el consumo de tabaco en la China posterior a la reforma entre 1991 y 2011». Nicotine and Tobacco Research 22.12 (2020): 2188-2195. Disponible en línea.
Enlaces externos
- Asociación China para el Control del Tabaquismo
- 国家烟草专卖局
- El comercio minorista de cigarrillos en China experimenta cambios drásticos.
- STMA y la industria tabacalera china
- Informe de EE. UU. sobre la producción de tabaco en China
- Hong Kong libre de humo
- La alternativa más eficaz al tabaquismo.
- "Comienza la prohibición de fumar en Hong Kong" . International Herald Tribune . 31 de diciembre de 2006.
- "Hong Kong amanece con la prohibición de fumar" . 2 de enero de 2007.
- China Hoy: Información sobre salud y medicina
- La amenaza del tabaco en China
- Fumar en China