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Articulo de referencia

centro de desintoxicación

El estudio ISCD de 2010 titulado "Daños causados ​​por las drogas en el Reino Unido: un análisis de decisión multicriterio " concluyó que el alcohol obtuvo la puntuación más alt...

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El estudio ISCD de 2010 titulado "Daños causados ​​por las drogas en el Reino Unido: un análisis de decisión multicriterio " concluyó que el alcohol obtuvo la puntuación más alta en general y en cuanto a costo económico , lesiones , adversidades familiares , daños ambientales y daños a la comunidad .

Un centro de desintoxicación es una instalación o entorno que proporciona recuperación y rehabilitación a corto plazo (de 4 a 12 horas) de los efectos de la intoxicación aguda por alcohol o drogas . Los centros de desintoxicación cuentan con personal completo que proporciona supervisión y monitoreo continuo durante todo el proceso de desintoxicación. Los centros de desintoxicación pueden ser alternativas a las cárceles y los servicios de urgencias , así como a los centros de atención diurna. [ 1 ] [ 2 ] Existe un número reducido de centros de desintoxicación en todo el mundo. En Estados Unidos hay más de 40 centros de desintoxicación establecidos.

En Estados Unidos, con la aprobación de la Ley Federal Uniforme de Tratamiento del Alcoholismo y la Intoxicación en 1971, se crearon centros de desintoxicación junto con programas médicos y sociales. Estos centros se diferenciaban de las antiguas celdas de internamiento para personas ebrias , que generalmente carecían de supervisión y tenían celdas cerradas donde se dejaba a las personas intoxicadas sin vigilancia hasta que recuperaran la sobriedad. Las personas internadas en estas celdas a veces sufrían lesiones, discapacidades o incluso morían a causa de afecciones médicas o psiquiátricas concomitantes .

Historia

Antes del desarrollo de los centros de desintoxicación, muchos municipios a nivel internacional operaban “celdas de detención para ebrios” , que eran habitaciones o celdas sin vigilancia para retener a personas intoxicadas. Se determinó que estas celdas eran peligrosas e inhumanas, y que los usuarios corrían el riesgo de suicidio u otras complicaciones. La mayoría de las celdas de detención tradicionales ya no existen. [ 3 ]

Los centros de desintoxicación se establecieron como una opción legítima en los Estados Unidos con la Ley Uniforme de Tratamiento del Alcoholismo y la Intoxicación de 1971. [ 4 ] Estos programas originales, tanto en los Estados Unidos como en Canadá, se denominaban centros de desintoxicación y estaban dirigidos a adultos durante la intoxicación aguda mediante un tratamiento temprano; [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Con más de 40 centros de desintoxicación en los Estados Unidos y otros tantos a nivel internacional, estos centros actuales se consideran cada vez más una alternativa importante a la atención en los servicios de urgencias. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Históricamente, los centros de desintoxicación eran financiados por ciudades y condados, especialmente aquellos con hospitales comarcales que atendían a un gran número de pacientes intoxicados en sus servicios de urgencias. Tras la Ley de Cuidado de Salud Asequible , muchos de estos pacientes, que antes no tenían seguro médico, obtuvieron cobertura gracias a la ampliación de Medicaid . Conscientes del elevado coste de la atención a estos pacientes en los servicios de urgencias, muchos estados han utilizado ahora fondos de Medicaid para el desarrollo de centros de desintoxicación, por ejemplo, mediante subvenciones para la atención integral de la persona.

Las diferencias cruciales entre las antiguas celdas de detención para ebrios y los nuevos centros de desintoxicación modernos incluyen una dotación de personal más sólida, la clasificación y evaluación inicial por parte del personal al ingreso, la supervisión continua y a menudo visual de los pacientes en todo momento, y evaluaciones antes del alta. Los pacientes con intoxicación menos aguda pueden ser atendidos por auxiliares médicos y personal no médico de nivel similar, mientras que los pacientes con intoxicación más grave o peligrosa pueden recibir ayuda de enfermeros titulados y trabajadores sociales licenciados.

Modelos de centros de desintoxicación

Los centros de desintoxicación han surgido principalmente como un movimiento popular en Estados Unidos y a nivel internacional. La mayoría fueron diseñados específicamente teniendo en cuenta las necesidades regionales, por lo que existen diversos modelos en funcionamiento.

Varios centros de desintoxicación colaboran principalmente con el sistema de justicia penal , recibiendo a adultos intoxicados derivados por alguaciles y policías. El personal puede estar compuesto únicamente por personal no médico, como consejeros pares, o bien proporcionar supervisión médica básica por parte de técnicos de emergencias médicas o psiquiátricos . La atención es principalmente de observación para garantizar que no haya consecuencias negativas relacionadas con la intoxicación ( aspiración , sobredosis accidental, autolesiones, caídas).

Se han implementado centros de desintoxicación para reducir la utilización de servicios alternativos (incluidos los servicios de urgencias y el sistema de justicia penal), proporcionar un espacio seguro para que las personas disminuyan los daños relacionados con el alcohol y ofrecer un lugar específico para quienes se encuentran en estado de embriaguez aguda. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

Todos los programas recibieron clientes por iniciativa propia/sin cita previa, patrullas callejeras o furgonetas de asistencia a personas sin hogar , agencias locales y la policía, mientras que otros programas también recibieron clientes de departamentos de emergencias, clínicas y paramédicos de ambulancias. Muchos centros de desintoxicación existentes no limitan su público objetivo a personas intoxicadas únicamente por alcohol, y brindan atención a personas con intoxicación por drogas concomitante .

Aunque la mayoría de los centros de desintoxicación son voluntarios, algunos están legalmente autorizados a retener involuntariamente a personas con intoxicación aguda. [ 17 ]

A diferencia de los centros de tratamiento de adicciones, los centros de desintoxicación no están diseñados para brindar tratamiento a largo plazo para el consumo de sustancias . Más bien, funcionan como una alternativa a la cárcel o la sala de emergencias durante la fase de intoxicación, con una estancia de tan solo unas horas, en comparación con los programas de tratamiento de adicciones más tradicionales de 14 a 90 días . Sin embargo, los centros de desintoxicación pueden servir como punto de conexión para que las personas con trastornos por consumo de sustancias accedan a las opciones de tratamiento adecuadas.

Servicios de emergencia

Investigaciones recientes se han centrado en una segunda manifestación de la atención para la desintoxicación: una instalación temporal establecida para brindar servicios de emergencia durante las horas pico en los servicios de urgencias o durante eventos deportivos a gran escala o días festivos asociados con un mayor consumo de alcohol . [ 18 ] [ 19 ]

Referencias

  1. ↑ Warren, O., Smith-Bernardin, S., Jamieson K, Zaller N, Liferidge A. (2016) Identificación y patrones de práctica de los centros de desintoxicación en los Estados Unidos. J Healthc Poor Underserved, 27(3)
  2. ↑ Smith-Bernardin, S. (2021) Cambiando el entorno de atención para la intoxicación aguda: Proporcionando a los adultos intoxicados una alternativa al servicio de urgencias y la cárcel. J Stud Alcohol Drugs, 82(5):678-684
  3. ↑ Tanque de borrachos
  4. ↑ Vestal, AD, Day, RE, Kulp, HG, Marsh, J., Needham, T., & McClenahan, DJ (1971). Ley Uniforme de Tratamiento del Alcoholismo y la Intoxicación, 1–41.
  5. ↑ Annis, HM (1979). La desintoxicación como alternativa al manejo de personas ebrias en público: la experiencia de Ontario. J Stud Alcohol Drugs, 40(03), 1–15. Recuperado de http://www.jsad.com/jsad/downloadarticle/The_Detoxication_Alternative_to_the_Handling_of_Public_Inebriates_the_Onta/2991.pdf
  6. ↑ Finn, P. (1985). Despenalización de la embriaguez pública: respuesta del sistema de salud. J Stud Alcohol, 46(1), 7–23. http://doi.org/10.15288/jsa.1985.46.7
  7. ↑ Segal, B. (1989a). Personas sin hogar y consumo de alcohol: Un estudio de una población callejera. Drugs & Society, 5(3), 67–109. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_04
  8. ↑ Cornwall, AH, Zaller, N., Warren, O., Williams, K., Karlsen-Ayala, N., & Zink, B. (2012). Estudio piloto sobre la necesidad de atención en urgencias de pacientes intoxicados según la evaluación de campo realizada por técnicos de emergencias médicas. The American Journal of Emergency Medicine, 30(7), 1224–1228. doi:10.1016/j.ajem.2011.06.004
  9. ↑ Flower, K., Post, A., Sussman, J., Tangherlini, N., Mendelson, J., & Pletcher, MJ (2011). Validación de los criterios de triaje para decidir qué personas aparentemente ebrias requieren atención en el servicio de urgencias. Emergency Medicine Journal : EMJ, 28(7), 579–584. doi:10.1136/emj.2009.089763
  10. ↑ Ross, DW, Schullek, JR, & Homan, MB (2013). Clasificación y transporte de personas intoxicadas por los servicios de emergencia a un centro de desintoxicación en lugar de a un servicio de urgencias. Ann Emerg Med, 61(2), 175–184. doi:10.1016/j.annemergmed.2012.09.004
  11. ↑ Swain, AH, Weaver, A., Gray, AJ, Bailey, M., & Palmer, SG (2013). Zonas de triaje y tratamiento de ambulancias en grandes eventos de rugby en Wellington, Nueva Zelanda: una experiencia aleccionadora. The New Zealand Medical Journal, 126(1372), 12–24.
  12. ↑ Smith-Bernardin, S., Kennel, M., & Yeh, C. (2019). Los servicios de emergencias médicas pueden transportar de forma segura a los pacientes a un centro de desintoxicación como destino alternativo. Ann Emerg Med, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
  13. ↑ Brady, M., Nicholls, R., Henderson, G., & Byrne, J. (2006). El papel de un centro rural de desintoxicación en el manejo de los daños relacionados con el alcohol en la población aborigen de Australia Meridional. Drug Alcohol Rev, 25(3), 201–206. http://doi.org/10.1080/09595230600644657
  14. ↑ Segal, B. (1989b). Personas sin hogar y consumo de alcohol: Un estudio de una población callejera. Drugs & Society, 5(3), 1–8. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_01
  15. ↑ Smith-Bernardin, S., & Schneidermann, M. (2012). Desintoxicación segura: el enfoque de San Francisco ante la embriaguez pública crónica. Journal of Health Care for the Poor and Underserved, 23(3 Suppl), 265–270. http://doi.org/10.1353/hpu.2012.0144
  16. ↑ Warren, O., Smith-Bernardin, S., Jamieson K, Zaller N, Liferidge A. (2016) Identificación y patrones de práctica de los centros de desintoxicación en los Estados Unidos. J Healthc Poor Underserved, 27(3).
  17. ↑ Warren, O., Smith-Bernardin, S., Jamieson K, Zaller N, Liferidge A. (2016) Identificación y patrones de práctica de los centros de desintoxicación en los Estados Unidos. J Healthc Poor Underserved, 27(3).
  18. ↑ Brewster-Liddle, J., Parsons, W., & Moore, S. (2013). Creación de un centro de tratamiento para el alcoholismo. Emergency Nurse : the Journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association, 21(6), 14–18. http://doi.org/10.7748/en2013.10.21.6.14.s17
  19. ↑ Swain, AH, Weaver, A., Gray, AJ, Bailey, M., & Palmer, SG (2013). Zonas de triaje y tratamiento de ambulancias en grandes eventos de rugby en Wellington, Nueva Zelanda: una experiencia aleccionadora. The New Zealand Medical Journal, 126(1372), 12–24.

Lecturas adicionales

  • Dunford, J., Castillo, EM, Chan, TC, Vilke, GM, Jenson, P., & Lindsay, SP (2006). Impacto del Programa de San Diego para Intoxicados Recurrentes en el uso de recursos médicos de emergencia. Ann Emerg Med, 47(4), 328–336. doi:10.1016/j.annemergmed.2005.11.017
  • Greene, J. (2007). Programas para alcohólicos reincidentes: qué hacer con los alcohólicos sin hogar en el servicio de urgencias. Ann Emerg Med, 49(6), 791–793. doi:10.1016/j.annemergmed.2007.04.011
  • Smith-Bernardin, S., Kennel, M., & Yeh, C. (2019). Los servicios de emergencias médicas pueden transportar de forma segura a los pacientes a un centro de desintoxicación como destino alternativo. Ann Emerg Med, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
  • Smith-Bernardin, S., Carrico, A., Max, W. y Chapman, S. (2017). Utilización de un centro de desintoxicación para la intoxicación alcohólica aguda. Academic Emergency Medicine, publicado en línea en mayo de 2017. doi: 10.1111/acem.13219
  • Warren, O. (2016). Intoxicados, sin hogar y necesitados de un lugar donde establecerse. Health Affairs, 35(11): 2138-2141. doi: 10.1377/hlthaff.2016.0888