Prescripción social

La prescripción social (también conocida como derivación comunitaria ) es un proceso mediante el cual se remite a una persona a recursos o actividades comunitarias no médicas, que suelen incluir la naturaleza , el arte , el movimiento y los servicios. ^{[ 1 ] [ 2 ]} En el Reino Unido, un trabajador de enlace de prescripción social puede colaborar con un paciente para ayudarle con un plan que puede consistir en una serie de orientaciones o derivaciones a servicios de apoyo en la comunidad, con el fin de mejorar su salud y bienestar. ^{[ 3 ]} El concepto ha ganado apoyo en las organizaciones del NHS del Reino Unido , así como en Irlanda ^{[ 4 ]} y los Países Bajos ^{[ 5 ]} y forma parte del Plan a Largo Plazo del NHS . Los mecanismos de derivación, los grupos objetivo y los servicios ofrecidos a través de la prescripción social varían según el contexto. Sin embargo, el proceso suele implicar la detección de necesidades no médicas y derivaciones a servicios de apoyo que normalmente ofrecen organizaciones comunitarias. ^{[ 6 ]}

Los objetivos de la prescripción social son reducir el aumento de los costos de la atención médica y aliviar la presión sobre las clínicas de atención primaria . ^{[ 3 ]} Una comisión del Reino Unido de 2015 estimó que alrededor del 20 % de las consultas de pacientes se debían a problemas sociales en lugar de problemas médicos. ^{[ 7 ]} Los informes muestran que la prescripción social ha sido eficaz para tratar síntomas de depresión, TDAH, ansiedad, dolor crónico , demencia, diabetes tipo 2 , soledad y más. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La prescripción social es una opción de derivación no médica para una variedad de profesionales, incluidos médicos de cabecera y personal médico afín, así como profesionales no médicos que trabajan en los sectores de atención social y organizaciones benéficas. Ejemplos de prescripciones sociales incluyen clases de ciclismo, clases de arte, visitas a museos, oportunidades de voluntariado, servicios de acompañamiento y más. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Las personas también pueden solicitar apoyo por sí mismas en muchas áreas. ^{[ 6 ]} Los médicos pueden derivar a algunos de sus pacientes a un especialista en prescripción social o a un trabajador de enlace que luego puede sugerir grupos sociales locales en los que pueden participar para mejorar su salud y bienestar. ^{[ 8 ]} Estos pueden incluir empresas sociales, negocios comunitarios y grupos de voluntarios locales.

Una revisión de 2016 en The BMJ concluyó que se necesitaban pruebas adicionales y más rigurosas para determinar su eficacia, señalando que la evidencia a favor de la prescripción social provenía de ensayos pequeños que estaban sujetos a diversos sesgos. ^{[ 3 ]} Un estudio de programas de prescripción social en 23 consultorios de médicos generales en el centro de Londres encontró que produjo una mejora significativa en los resultados cualitativos, como reducir el aislamiento de los participantes, mientras que los resultados cuantitativos, como la salud y el bienestar general, permanecieron prácticamente sin cambios. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

Una revisión de 2020 reveló que la prescripción social puede ayudar a las personas a desarrollar un sentido de pertenencia y confianza. Sin embargo, para que esto suceda, los coordinadores sociales necesitan los recursos necesarios para adquirir un conocimiento profundo de las organizaciones y los servicios locales. También necesitan disponer de tiempo suficiente para establecer una relación con sus pacientes. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

En el distrito londinense de Merton, una revisión encontró que antes de la COVID-19, la prescripción social redujo las citas con el médico de cabecera de los pacientes en un 33 % y las visitas a urgencias en un 50 %. Sus puntuaciones de bienestar mejoraron en un 77 %. ^{[ 13 ]} Otros cinco estudios analizaron el efecto en las visitas a urgencias, informando de una disminución promedio del 24 % en la asistencia tras la derivación. ^{[ 14 ]}

Un estudio publicado en 2023 examinó los historiales médicos de 8357 adultos de entre 40 y 74 años con diabetes tipo 2. El control de la glucemia mejoró ligeramente con la prescripción social, pero otros indicadores de salud se mantuvieron sin cambios. Cuando el apoyo se ajustaba a las necesidades de la persona, la prescripción social podía ayudarla a realizar cambios positivos y a afrontar problemas sociales y de salud. Sin embargo, proporcionar el apoyo adecuado podía ser laborioso y complejo. Además, resultaba más costoso que la atención habitual. La experiencia con la prescripción social dependía de las circunstancias de cada paciente. ^{[ 15 ]}

Los investigadores han demostrado cómo los mismos factores sociales que afectan la salud de las personas también afectan su capacidad para participar en la prescripción social, lo que significa que quienes tienen mayores necesidades pueden ser quienes menos se beneficien de las intervenciones ^{[ 16 ]} , un ejemplo de la ley de la atención inversa en acción. Por esta y otras razones, se ha sugerido que es improbable que la prescripción social reduzca las desigualdades en salud, e incluso podría exacerbarlas ^{[ 17 ] .}

En Brighton y Hove, en 2014 se proporcionó financiación piloto para un programa de Navegadores Comunitarios. El programa piloto consistió en la asignación de navegadores voluntarios a 16 de los 36 consultorios médicos de Brighton. En reconocimiento al éxito del programa, el CCG local asumió la financiación del mismo cuando finalizó el programa piloto en 2016. El proveedor, Together Co, ^{[ 18 ]} ha sido considerado un ejemplo de buenas prácticas por su prestación de servicios de prescripción social y por gestionar una red de trabajadores de enlace en la ciudad para que el personal de diversas organizaciones pueda beneficiarse de la formación y el desarrollo continuos. ^{[ 19 ]}

Los proyectos piloto Heritage Connectors y Heritage Buddies de Historic England ^{[ 20 ]} evaluaron el potencial del patrimonio local para la prescripción social mediante diferentes tipos de voluntariado. Los resultados sirvieron de base para las directrices del Centro de Asesoramiento sobre Patrimonio y Prescripción Social ^{[ 21 ] .}

En el estado de Victoria, Australia , la recomendación 15 ^{[ 22 ]} de la Comisión Real sobre el Sistema de Salud Mental de Victoria ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]} recomendó el establecimiento de un ensayo de prescripción social por región en los Servicios Locales de Salud Mental y Bienestar para apoyar a los profesionales de la salud a derivar a las personas, en particular a los victorianos mayores, que viven con una enfermedad mental , a iniciativas comunitarias. ^{[ 27 ]} Se planea que los ensayos de prescripción social comiencen en seis Servicios Locales. Estos servicios se están estableciendo en las áreas de gobierno local de Frankston , Latrobe y Benalla - Wangaratta - Mansfield , Brimbank , Geelong - Queenscliffe y Whittlesea . ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

En 2024, la periodista Julia Hotz publicó un libro que exploraba ejemplos de prescripciones sociales en dos docenas de países, incluyendo clases de ciclismo en el Reino Unido, clases de arte en Australia, vitaminas culturales en Dinamarca, guarderías en granjas en Noruega, entradas de teatro en Canadá y un programa de llamadas telefónicas en los Estados Unidos. ^{[ 1 ]}

En el Reino Unido se creó una Academia Nacional de Prescripción Social. ^{[ 31 ]} También existe una Asociación Nacional de Trabajadores de Enlace, cuyo objetivo es apoyar al personal de prescripción social, presionar para lograr mejoras y brindar orientación y desarrollo profesional continuo a sus miembros. ^{[ 32 ]}

Healthy London Partnership ha elaborado un informe destinado a ayudar a los comisionados de CCG a tomar decisiones sobre la implementación de la prescripción social ^{[ 33 ]} y también aloja una wiki específicamente sobre prescripción social y autocuidado. ^{[ 34 ]}

La prescripción social es una extensión lógica del modelo biopsicosocial de atención sanitaria. Existen varios factores teóricos y prácticos que favorecen este enfoque. ^{[ 6 ]} Por lo tanto, es probable que el impulso a favor de la prescripción social se mantenga, incluso ante la falta de evidencia que respalde su crecimiento. Este enfoque presenta una vía para ampliar el acceso a la atención social para los pacientes. Sin embargo, solo tendrá éxito cuando los profesionales sanitarios lo acepten plenamente como un mecanismo útil para mejorar la salud y el bienestar general de sus pacientes. ^{[ 6 ]}

• Facultad de Medicina (Reino Unido)
• Michael Dixon (médico)
• Salud y bienestar de West Wakefield Ltd.