bicarbonato de sodio intravenoso

El bicarbonato de sodio intravenoso , también conocido como hidrogenocarbonato de sodio , es un medicamento que se usa principalmente para tratar la acidosis metabólica grave . ^{[ 1 ]} Para este propósito, generalmente solo se usa cuando el pH es menor de 7.1 y cuando la causa subyacente es diarrea , vómitos o problemas renales . ^{[ 2 ]} Otros usos incluyen la hiperpotasemia , la sobredosis de antidepresivos tricíclicos y la toxicidad por cocaína , así como varias otras intoxicaciones . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]} Se administra mediante inyección en una vena . ^{[ 2 ]}

Los efectos secundarios pueden incluir niveles bajos de potasio en sangre , niveles altos de sodio en sangre e hinchazón . ^{[ 1 ] [ 4 ]} No se recomienda para personas con niveles bajos de calcio en sangre . ^{[ 5 ]} El bicarbonato de sodio pertenece a la familia de medicamentos alcalinizantes . ^{[ 5 ]} Actúa aumentando el bicarbonato en sangre , que amortigua el exceso de iones de hidrógeno y eleva el pH sanguíneo . ^{[ 5 ]}

La producción comercial de bicarbonato de sodio comenzó entre 1791 y 1823. ^{[ 6 ]} Su uso médico intravenoso comenzó alrededor de la década de 1950. ^{[ 4 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 7 ]} El bicarbonato de sodio está disponible como medicamento genérico . ^{[ 5 ]}

El bicarbonato de sodio intravenoso está indicado en el tratamiento de la acidosis metabólica , como la que puede ocurrir en la enfermedad renal grave , la cetoacidosis diabética , la insuficiencia circulatoria , la circulación extracorpórea de sangre, la hemólisis que requiere alcalinización de la orina para evitar la nefrotoxicidad de los pigmentos sanguíneos y ciertas intoxicaciones por fármacos , como la sobredosis de barbitúricos , la intoxicación por salicilatos , la sobredosis de antidepresivos tricíclicos o la intoxicación por metanol . ^{[ 8 ]} Además, el bicarbonato de sodio está indicado en la diarrea grave , donde se pueden perder grandes cantidades de bicarbonato. ^{[ 8 ]} Sin embargo, el tratamiento general también debe procurar tratar la causa subyacente de la acidosis, como administrar insulina en caso de cetoacidosis diabética . ^{[ 8 ]}

El bicarbonato de sodio intravenoso está contraindicado en pacientes que pierden cloruro , por ejemplo, debido a vómitos. ^{[ 8 ]}

Debido a su contenido de sodio, el bicarbonato de sodio intravenoso debe usarse con mucha precaución, o incluso evitarse, en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad renal crónica grave , donde se recomienda una ingesta baja de sodio para prevenir la retención de sodio . ^{[ 8 ]} Por razones similares, el bicarbonato de sodio intravenoso debe administrarse con precaución a pacientes que reciben corticosteroides . ^{[ 8 ]}

Se ha informado que la extravasación de bicarbonato de sodio intravenoso causa celulitis química debido a su alcalinidad, lo que resulta en necrosis tisular , ulceración y/o descamación en el sitio de infiltración. Esta afección se trata elevando rápidamente la zona afectada, aplicando calor e inyectando localmente lidocaína o hialuronidasa . ^{[ 8 ]}

La norepinefrina y la dobutamina no pueden utilizarse como aditivos en una solución intravenosa de bicarbonato de sodio. ^{[ 8 ]}

El bicarbonato de sodio intravenoso no debe mezclarse con calcio , ya que pueden precipitar , excepto cuando se haya establecido previamente la compatibilidad para las preparaciones en cuestión. ^{[ 8 ]}

La sobredosis de bicarbonato de sodio intravenoso produce sobrecarga de solutos y/o líquidos , lo que puede provocar edema , incluido edema pulmonar . ^{[ 8 ]} También puede causar alcalosis metabólica (con signos como espasmos musculares , irritabilidad y tetania ). ^{[ 8 ]} La hipernatremia también es posible. ^{[ 8 ]} Se recomienda la administración de dosis fraccionadas repetidas y el control frecuente mediante análisis de laboratorio para minimizar la posibilidad de sobredosis. ^{[ 8 ]}

La administración rápida (igual o superior a 10 mL/min) de bicarbonato de sodio intravenoso en neonatos y niños menores de dos años puede producir hipernatremia , lo que conlleva una disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo y, posiblemente, una hemorragia intracraneal . Por lo tanto, la velocidad de administración en estos pacientes no debe exceder los 8 mEq/kg/día, salvo que exista una indicación muy clara. ^{[ 8 ]}

Se administra como una solución hipertónica de bicarbonato de sodio , más comúnmente en concentraciones de 4,2%, 5,0%, 7,5% u 8,4%. ^{[ 8 ]}

Las soluciones generalmente no contienen ningún agente antimicrobiano ni otro tampón añadido. ^{[ 8 ]}

_{Tras la inyección, el bicarbonato de} sodio intravenoso se disocia para proporcionar sodio (Na ⁺ ) y aniones bicarbonato ( _HCO3− ) . Los aniones bicarbonato pueden consumir iones hidrógeno (H ^{+ ) y, por lo tanto ,} convertirse en ácido carbónico ( _H2CO3 ), que posteriormente puede convertirse en agua (H2O ₎ y dióxido de carbono (CO2 ₎ , los cuales pueden ser excretados por los pulmones. ^{[ 8 ]}

El médico italiano Tullio Simoncini afirmó que el bicarbonato de sodio intravenoso es una terapia eficaz contra el cáncer . Esto es rechazado por la medicina convencional. ^{[ 11 ]} Simoncini fue encarcelado dos veces por homicidio culposo de personas afectadas por cáncer. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

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