Médicos especialistas, especialistas asociados y médicos especialistas

En el Reino Unido , los médicos especialistas, especialistas asociados y médicos de especialidad , también conocidos como médicos de grado SAS o médicos de grado de carrera , son médicos que son nombrados para puestos permanentes sin formación en el NHS , a diferencia de otros médicos que están en formación de especialidad, como los médicos residentes de especialidad o los consultores que han completado su formación de especialidad. ^{[ 1 ]} Si bien las responsabilidades exactas difieren según el título particular, los médicos de grado SAS generalmente brindan atención clínica como parte de un equipo más amplio, con menos responsabilidades educativas, administrativas y otras responsabilidades no clínicas en comparación con los consultores o los médicos en formación de especialidad. Hay muchas razones por las que los médicos deciden aceptar puestos de grado SAS; mientras que algunos ingresan a estos puestos temporalmente para obtener experiencia o debido a problemas para obtener un puesto de formación más tradicional, otros médicos prefieren trabajar permanentemente como médicos de grado SAS debido a los horarios más favorables de los puestos, un mayor control sobre los lugares de trabajo o menos deberes administrativos/educativos en comparación con la formación de especialidad. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La categoría SAS se creó para incorporar y estandarizar una serie de títulos previamente dispares, incluyendo oficial médico clínico, asistente clínico, becario clínico, médico hospitalario, médico comunitario y otros títulos creados por organizaciones individuales dentro del NHS para satisfacer las necesidades del servicio, conocidos colectivamente como médicos empleados localmente . Estos puestos generalmente han sido creados ad hoc por organizaciones para cubrir huecos en las rotaciones no ocupadas por médicos residentes, y se han considerado puestos de bajo estatus ocupados por médicos que no han podido acceder a los puestos de formación más tradicionales. ^{[ 4 ]} Anteriormente, estos puestos a menudo se conocían como categorías profesionales no consultoras o categorías intermedias; esto se ha desaconsejado desde entonces por considerarse degradante. ^{[ 5 ]}

El puesto de especialista asociado se introdujo en 1981, reemplazando el puesto anterior de asistente médico, abierto a médicos con al menos 10 años de experiencia de posgrado, con al menos 4 de esos años en puestos de registrador o de planta, 2 de los cuales debían haber sido en la especialidad correspondiente. ^{[ 6 ]} Este era un puesto de alto nivel en una empresa subordinada a un consultor que proporcionaba niveles de atención bien definidos para mejorar la prestación de servicios y liberar a los consultores para que se dedicaran a sus funciones educativas, administrativas y otras funciones no clínicas. ^{[ 7 ]}

El puesto de personal mencionado anteriormente se introdujo en 1988, en respuesta a los cuellos de botella en la progresión de los médicos hacia puestos de formación de especialidad. El puesto estaba abierto a cualquier médico que hubiera completado sus puestos de médico residente (o el puesto anterior de médico interno preinscrito ) y trabajara con un rango inferior al de los puestos de especialista asociado y residente existentes, realizando tareas clínicas más rutinarias. ^{[ 7 ]}

Estos dos puestos constituían la mayoría de los puestos de categoría profesional hasta 2008, cuando, tras las presiones de la Asociación Médica Británica para estandarizar los diversos puestos de categoría profesional y mejorar su reconocimiento y remuneración, el NHS creó el nuevo puesto de médico especialista y cerró el acceso al puesto de categoría de personal, cerrándose el acceso al puesto de especialista asociado 12 meses después. Algunos médicos permanecen en las categorías anteriores de personal y especialista asociado, que representan alrededor del 3 % del total de la plantilla de categoría SAS.

Los médicos especialistas son aquellos con un mínimo de 4 años de experiencia de posgrado, de los cuales al menos 2 son en la especialidad correspondiente, aunque muchos tienen más. En el Reino Unido hay más de 9000 médicos especialistas ^{[ 8 ]} y es probable que un paciente sea atendido por uno si ingresa en un hospital especializado. La mayoría depende de un consultor, pero muchos tienen 20 años o más de experiencia en la especialidad y son contratados con un contrato similar al de los consultores. Los médicos especialistas suelen brindar una atención más directa al paciente que sus colegas consultores, ya que normalmente no participan en la gestión, aunque pueden tener más experiencia y habilidades que algunos de sus colegas en formación. ^{[ 9 ]}

En 2021, el NHS introdujo la categoría de médico especialista para ofrecer progresión profesional a los médicos de grado SAS; ^{[ 2 ]} esto se produjo tras la presión ejercida por la BMA para implementar adecuadamente el rol de "profesional autónomo" para los médicos de grado SAS, establecido por la Carta SAS de 2014, así como para proporcionar el reconocimiento y la remuneración adecuados a los médicos de grado SAS de mayor antigüedad. ^{[ 7 ]} Los médicos especialistas deben tener un mínimo de 12 años de experiencia de posgrado, con al menos 6 en la especialidad correspondiente, y pueden asumir responsabilidades clínicas similares a las de los consultores, como ser el médico responsable designado para un paciente, actuar como experto en la toma de decisiones y liderar equipos multidisciplinarios. Además, pueden tener más oportunidades de asumir responsabilidades administrativas, educativas y de gestión similares a las de los consultores. ^{[ 9 ]}

Los médicos de grado SAS a menudo enfrentan desafíos adicionales en sus carreras en comparación con los médicos que siguen la ruta tradicional de formación de especialidad; por ejemplo, algunos médicos de este grado informan ser ignorados para el desarrollo profesional, el desarrollo adicional y las oportunidades educativas. ^{[ 4 ]} Los médicos de grado SAS, incluso cuando trabajan en el grado de especialista superior, a menudo son vistos como meros "proveedores de servicios" y excluidos de la toma de decisiones avanzadas debido a actitudes jerárquicas tradicionales. ^{[ 7 ]} A pesar de representar casi una cuarta parte de la fuerza laboral y ser el grado de médico de más rápido crecimiento, muchos médicos de grado SAS han informado sentirse aislados y marginados en el trabajo, y han tenido dificultades para que se reconozca su carga de trabajo completa. ^{[ 10 ]}

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