Fisura orbitaria superior

La fisura orbitaria superior es un orificio o hendidura del cráneo entre las alas menor y mayor del hueso esfenoides . Da paso a múltiples estructuras, incluyendo el nervio oculomotor , el nervio troclear , el nervio oftálmico , el nervio abducens , las venas oftálmicas y las fibras simpáticas del plexo cavernoso .

Estructura

La fisura orbitaria superior suele tener 22 mm de ancho en adultos, ^{[ 1 ]} y es mucho más ancha medialmente. Sus límites están formados por la superficie caudal del ala menor del hueso esfenoides y el borde medial del ala mayor del hueso esfenoides . ^{[ 2 ]}

Contenido

La fisura orbitaria superior está atravesada por las siguientes estructuras:

(divisiones superior e inferior del) nervio oculomotor (NC III) ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}
nervio troclear (NC IV) ^{[ 2 ]}
ramas lagrimal , frontal y nasociliar del nervio oftálmico (NC V ₁ ) ^{[ 2 ]}
nervio abducens (NC VI) ^{[ 2 ]}
vena oftálmica superior ^{[ 2 ]} y división superior de la vena oftálmica inferior
fibras simpáticas del plexo nervioso cavernoso
rama meníngea recurrente de la arteria lagrimal (rama anastomótica de la arteria lagrimal con la arteria meníngea media )

La fisura orbitaria superior se divide en 3 partes de lateral a medial:

La parte lateral transmite: vena oftálmica superior , nervio lagrimal , nervio frontal , nervio troclear (NC IV), rama meníngea recurrente de la arteria lagrimal (rama anastomótica de la arteria lagrimal con la arteria meníngea media ).
La parte media transmite: las divisiones superior e inferior del nervio oculomotor (NC III), el nervio nasociliar (situado entre las dos divisiones del nervio oculomotor) y el nervio abducens.
La parte medial transmite: venas oftálmicas inferiores y nervios simpáticos que se originan en el plexo que acompaña a la arteria carótida interna.

Importancia clínica

Múltiples estructuras anatómicas atraviesan la fisura y pueden resultar dañadas en un traumatismo orbitario , en particular en fracturas por estallido que atraviesan el suelo de la órbita hasta el seno maxilar .

El nervio abducens suele ser el primero en mostrar signos de daño, siendo las quejas más comunes el dolor retroorbitario y la afectación de los nervios craneales III, IV, V1 y VI, sin otros signos o síntomas neurológicos. Esta presentación indica compresión de estructuras en la fisura orbitaria superior o en el seno cavernoso .

Síndrome de fisura orbitaria superior

El síndrome de la fisura orbitaria superior , también conocido como síndrome de Rochon-Duvigneaud , ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} es un trastorno neurológico que se produce cuando se fractura la fisura orbitaria superior . La afectación de los nervios craneales que la atraviesan puede provocar diplopía , parálisis de los músculos extraoculares, exoftalmos y ptosis . La ceguera o la pérdida de visión indican afectación del vértice orbitario, lo cual es más grave y requiere intervención quirúrgica urgente. Generalmente, si el síndrome orbitario superior se presenta con ceguera, se denomina síndrome del vértice orbitario.

Véase también

Referencias

↑ Weinzweig, Jeffrey; Taub, Peter J.; Bartlett, Scott P. (2010). "46 - Fracturas de la órbita" . Secretos de cirugía plástica Plus (2.ª ed.). Chicago : Mosby . págs. 299–307 . doi : 10.1016/B978-0-323-03470-8.00046-6 . ISBN 978-0-323-03470-8.
1 2 3 4 5 6 Barral, Jean-Pierre; Crobier, Alain (2009-01-01). "9 - Manipulación de los orificios plurineurales" . Terapia manual para los nervios craneales . Churchill Livingstone . págs. 51–57 . doi : 10.1016/B978-0-7020-3100-7.50012-4 . ISBN 978-0-7020-3100-7.
↑ Patel, Swetal (2015). "20 - El nervio oculomotor" . Nervios y lesiones nerviosas . Vol. 1: Historia, embriología, anatomía, diagnóstico por imagen y diagnóstico. Academic Press . págs. 305–309 . doi : 10.1016/B978-0-12-410390-0.00021-4 . ISBN 978-0-12-410390-0.
↑ synd/3387 en ¿Quién lo nombró?
↑ A. Rochon-Duvigneaud. Quelques cas de paralysie de tous les nerfs orbitaires (oftalmoplejía total con amaurosse en anesthésie dans le domaine de l'ophthalmique d'origine syphilitique). Archives d'ophthalmologie, París, 1896, 16: 746-760.

Enlaces externos

Figura anatómica: 22:02-04 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
Lección 3 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( orbitoforámenes ) (#2)

[:1-1] Weinzweig, Jeffrey; Taub, Peter J.; Bartlett, Scott P. (2010). "46 - Fracturas de la órbita" . Secretos de cirugía plástica Plus (2.ª ed.). Chicago : Mosby . págs. 299–307 . doi : 10.1016/B978-0-323-03470-8.00046-6 . ISBN 978-0-323-03470-8.

[:0-2] 1 2 3 4 5 6 Barral, Jean-Pierre; Crobier, Alain (2009-01-01). "9 - Manipulación de los orificios plurineurales" . Terapia manual para los nervios craneales . Churchill Livingstone . págs. 51–57 . doi : 10.1016/B978-0-7020-3100-7.50012-4 . ISBN 978-0-7020-3100-7.

[3] Patel, Swetal (2015). "20 - El nervio oculomotor" . Nervios y lesiones nerviosas . Vol. 1: Historia, embriología, anatomía, diagnóstico por imagen y diagnóstico. Academic Press . págs. 305–309 . doi : 10.1016/B978-0-12-410390-0.00021-4 . ISBN 978-0-12-410390-0.

[4] synd/3387 en ¿Quién lo nombró?

[5] A. Rochon-Duvigneaud. Quelques cas de paralysie de tous les nerfs orbitaires (oftalmoplejía total con amaurosse en anesthésie dans le domaine de l'ophthalmique d'origine syphilitique). Archives d'ophthalmologie, París, 1896, 16: 746-760.

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