Hispanopedia WikiLa compresión de la médula espinal es una forma de mielopatía en la que la médula espinal se comprime. Las causas pueden ser fragmentos óseos de una fractura vertebral, un tumor , un absceso , una rotura de disco intervertebral u otra lesión.
En su fase aguda, puede provocar una emergencia médica independientemente de su causa, y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir una discapacidad a largo plazo debido a una lesión irreversible de la médula espinal .
Signos y síntomas
Los síntomas que sugieren compresión medular incluyen dolor de espalda , aumento de la sensibilidad en un dermatoma , parálisis de las extremidades por debajo del nivel de compresión, disminución de la sensibilidad por debajo del nivel de compresión, incontinencia urinaria y fecal y/o retención urinaria . También pueden presentarse el signo de Lhermitte (sensación eléctrica punzante intermitente) e hiperreflexia .
Progresión
Por lo general, los síntomas de la compresión de la médula espinal se desarrollan lentamente y progresan de forma constante a lo largo de varios años. Sin embargo, en algunos pacientes, la afección puede empeorar más rápidamente. La compresión subaguda se desarrolla en días o semanas. La compresión aguda se desarrolla en minutos u horas. La compresión aguda puede presentarse después de la compresión subaguda y crónica, especialmente si la causa es un absceso o un tumor. Independientemente de la velocidad de progresión, la compresión de la médula espinal progresará de forma predecible con el tiempo. [ 1 ] [ 2 ]
Causas
Las causas más comunes de compresión medular son los tumores, pero los abscesos y los granulomas (por ejemplo, en la tuberculosis ) también pueden producir este síndrome. Los tumores que suelen causar compresión medular son el cáncer de pulmón (de células no pequeñas), el cáncer de mama , el cáncer de próstata , el carcinoma de células renales , el cáncer de tiroides , el linfoma y el mieloma múltiple .
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante radiografías , pero preferiblemente mediante resonancia magnética (RM) de toda la columna vertebral. [ 3 ] [ 4 ]
Tratamiento
La dexametasona (un potente glucocorticoide ) en dosis de 16 mg/día puede reducir el edema alrededor de la lesión y proteger la médula espinal de posibles daños. Para esta indicación, puede administrarse por vía oral o intravenosa .
La cirugía está indicada en casos de compresión localizada siempre que exista alguna posibilidad de recuperar la función. También se indica ocasionalmente en pacientes con pocas probabilidades de recuperar la función, pero con dolor incontrolable. La radioterapia posoperatoria se administra entre 2 y 3 semanas después de la descompresión quirúrgica. La radioterapia de urgencia (generalmente 20 grays en 5 fracciones, 30 grays en 10 fracciones u 8 grays en 1 fracción) es el pilar del tratamiento para la compresión maligna de la médula espinal. Es muy eficaz para el control del dolor y el control local de la enfermedad. Algunos tumores son muy sensibles a la quimioterapia (por ejemplo, linfomas, cáncer de pulmón de células pequeñas) y pueden tratarse únicamente con quimioterapia.
Pronóstico
Una vez que la parálisis completa ha estado presente durante más de 24 horas antes del tratamiento, las posibilidades de una recuperación útil disminuyen considerablemente, aunque se reconoce que la recuperación es lenta y puede durar meses después de la radioterapia.
La mediana de supervivencia de los pacientes con compresión metastásica de la médula espinal es de aproximadamente 12 semanas, lo que refleja la naturaleza generalmente avanzada de la enfermedad maligna subyacente.
Véase también
Referencias
- ↑ "Compresión de la médula espinal - Trastornos neurológicos" .
- ↑ "Mielopatía espondilótica cervical (MEC) - Compresión de la médula espinal - OrthoInfo - AAOS" .
- ↑ Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper; Stephen L. Hauser; Dan L. Longo; J. Larry Jameson; Joseph Loscalzo (19 de marzo de 2009). Manual de Medicina de Harrison . McGraw Hill Professional. págs. 94–. ISBN 978-0-07-147743-7Consultado el 17 de abril de 2010 .
- ↑ "Mielopatía compresiva | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . 29 de junio de 2018. Archivado del original el 12 de junio de 2022. Consultado el 21 de diciembre de 2024 .
- Loblaw DA, Perry J, Chambers A, Laperriere NJ (marzo de 2005). "Revisión sistemática del diagnóstico y tratamiento de la compresión medular extradural maligna: Grupo de Enfermedades Neurooncológicas de la Iniciativa de Guías de Práctica de Cancer Care Ontario". J. Clin. Oncol. 23 (9): 2028–37 . doi : 10.1200/JCO.2005.00.067 . PMID 15774794 .
Enlaces externos
- emergencias médicas
- Urgencias oncológicas