Hispanopedia WikiEn anatomía humana , el sistema porta hepático o sistema venoso portal es un sistema de venas que comprende la vena porta y sus tributarias. El otro sistema venoso portal del cuerpo es el sistema porta hipofisario . [ 1 ]
Estructura
Las venas grandes que se consideran parte del sistema venoso portal son:
La vena mesentérica superior y la vena esplénica se unen para formar la vena porta hepática . En la mayoría de las personas, la vena mesentérica inferior se conecta con la vena esplénica , pero en algunos casos se conecta con la vena porta o con la vena mesentérica superior .
En términos generales, el sistema venoso portal corresponde a las áreas irrigadas por el tronco celíaco , la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior .
Función
El sistema venoso portal es responsable de dirigir la sangre desde partes del tracto gastrointestinal hacia el hígado . Las sustancias absorbidas en el intestino delgado viajan primero al hígado para su procesamiento antes de continuar hacia el corazón. No todo el tracto gastrointestinal forma parte de este sistema. El sistema se extiende desde la porción inferior del esófago hasta la parte superior del canal anal . También incluye el drenaje venoso del bazo , el páncreas y la grasa visceral . [ 2 ] [ 3 ]
La ventaja del metabolismo de primer paso, mediante el cual las sustancias absorbidas de los alimentos en el intestino pasan por el hígado antes de entrar en la circulación sistémica, radica en que el hígado actúa como una barrera (primera línea de defensa) entre (a) los alimentos, sus toxinas (sean cuales sean) y sus intermediarios metabólicos/ metabolitos (como el amoníaco) y (b) el resto de los tejidos del cuerpo, incluido el cerebro. La necesidad de este sistema se evidencia cuando falla, como ocurre cuando la fibrosis hepática avanzada en la cirrosis conduce a la encefalopatía hepática en el cerebro debido a la acumulación de amoníaco y otras sustancias en la sangre que no favorecen la función cerebral.
El flujo sanguíneo hacia el hígado es único, ya que recibe sangre oxigenada y parcialmente desoxigenada. Como resultado, la presión parcial de oxígeno (pO₂ ) y la presión de perfusión de la sangre portal son menores que en otros órganos del cuerpo. La sangre pasa desde las ramas de la vena porta a través de cavidades entre las placas de hepatocitos llamadas sinusoides . La sangre también fluye desde las ramas de la arteria hepática y se mezcla en los sinusoides para suministrar oxígeno a los hepatocitos. Esta mezcla se filtra a través de los sinusoides y se acumula en una vena central que drena en la vena hepática . La vena hepática drena posteriormente en la vena cava inferior .
La arteria hepática suministra entre el 30 y el 40 % del oxígeno al hígado, aunque solo representa el 25 % del flujo sanguíneo hepático total. El resto proviene de la sangre parcialmente desoxigenada de la vena porta . El hígado consume aproximadamente el 20 % del oxígeno total del cuerpo en reposo. Por ello, el flujo sanguíneo hepático total es bastante elevado, alcanzando entre 1 y 2 litros por minuto. Esto equivale, en promedio, a una cuarta parte del gasto cardíaco promedio en reposo.
Importancia clínica
La hipertensión portal es una afección en la que la presión sanguínea del sistema venoso portal es demasiado alta. A menudo es consecuencia de la cirrosis hepática. La cirrosis hepática puede provocar un aumento de la resistencia vascular intrahepática y vasodilatación de las arterias del sistema portal, lo que incrementa la presión en la vena porta. [ 4 ] La ecografía Doppler color es la herramienta de imagen más útil para identificar aneurismas, trombosis y patrones de ramificación del sistema venoso portal, y para determinar si será necesario un tratamiento o una cirugía. [ 5 ] En la preparación para la cirugía, la ecografía Doppler color se utiliza para identificar los patrones de ramificación de la vena porta, asegurar una perfusión portal preservada y elegir las conexiones vasculares adecuadas para un trasplante de hígado. [ 6 ]
Metabolismo de los fármacos
Muchos fármacos que se absorben a través del tracto gastrointestinal se metabolizan sustancialmente en el hígado antes de llegar a la circulación general. Esto se conoce como efecto de primer paso . En consecuencia, ciertos fármacos solo pueden administrarse por vías específicas. Por ejemplo, la nitroglicerina no se puede tragar porque el hígado la inactivaría, pero se puede tomar sublingualmente o por vía transdérmica (a través de la piel), absorbiéndose así sin pasar por el sistema venoso portal. Por el contrario, el dextrometorfano , un supresor de la tos, se administra mejor por vía oral porque necesita ser metabolizado por el hígado en dextrorfano para ser efectivo. Este último principio es el de la mayoría de los profármacos .
El uso de supositorios es una forma de evitar parcialmente la vena porta : el tercio superior del recto drena en la vena porta, mientras que los dos tercios inferiores drenan en la vena ilíaca interna , que va directamente a la vena cava inferior (evitando así el hígado).
Véase también
Referencias
- ↑ Saladin, Kenneth S. (2011). Anatomía humana (3.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pág. 571. ISBN 978-0-07-122207-5.
- ↑ Item F, Konrad D (2012). " Grasa visceral e inflamación metabólica: la teoría del portal revisitada" (PDF) . Obesity Reviews . 13 (Supl. 2): 30–39 . doi : 10.1111/j.1467-789X.2012.01035.x . PMID 23107257. S2CID 25169877 .
- ↑ Dhawan D, Sharma S (2020). " Obesidad abdominal, adipocinas y enfermedades no transmisibles" . The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . 203 105737. doi : 10.1016/j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389. PMID 32818561 .
- ↑ Iwakiri, Y. (2014). Fisiopatología de la hipertensión portal. Clinics in Liver Disease, 18(2), 281-291. https://doi.org/10.1016/j.cld.2013.12.001 Estudios recientes han demostrado que las alteraciones en el sistema portal hepático pueden afectar significativamente los procesos metabólicos y contribuir a afecciones como la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la resistencia a la insulina. Específicamente, la resistencia a la insulina y la inflamación, estrechamente vinculadas con la disfunción del sistema portal hepático, son fundamentales en el desarrollo de la EHGNA y otros síndromes metabólicos, como la obesidad (Tilg y Moschen, 2010).
- ↑ Gallego, C., Velasco, M., Marcuello, P., Tejedor, D., De Campo, L., & Friera, A. (2002). Anomalías congénitas y adquiridas del sistema venoso portal. Radiographics, 22(1), 141-159. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02a08141
- ↑ Carneiro, C., Brito, J., Bilreiro, C., Barros, M., Bahia, C., Santiago, I., & Caseiro-Alves, F. (2019). Todo sobre la vena porta: una muestra pictórica de anatomía, variantes y fisiopatología. Ideas sobre imágenes, 10 (1), 38-18. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0716-8
Enlaces externos
- Sistema porta hepático
- Kimball Pages, Sistema porta hepático
- Hígado VIRTUAL, una herramienta interactiva sobre la anatomía del hígado (Contiene contenido multimedia; requiere Flash Player y Javascript).
- venas
- Abdomen