Esplenosis

La esplenosis es el resultado de la separación de tejido esplénico del órgano principal y su implantación en otro sitio dentro del cuerpo. Esto se denomina autotrasplante heterotópico del bazo. Ocurre con mayor frecuencia como resultado de una ruptura esplénica traumática o una cirugía abdominal . Dependiendo de la ubicación del bazo, el nuevo fragmento generalmente se implanta en otra parte de la cavidad abdominal (incluida la cavidad pélvica ). También se han descrito casos aislados de esplenosis en la cavidad torácica , en el tejido subcutáneo , en el hígado o en la cavidad craneal . La esplenosis debe distinguirse de la presencia de bazos adicionales , que son congénitos y son el resultado de diferencias en el desarrollo embriológico. Además, la esplenosis debe diferenciarse de los tumores malignos, que pueden tener una apariencia similar en las imágenes. ^{[ 1 ]}

El tejido esplénico ectópico fue descrito por primera vez en 1896 por Albrecht en Alemania, mientras que el término "esplenosis" fue utilizado por primera vez por Buchbinder y Lipkoffin para describir sus hallazgos en 1939. ^{[ 2 ]}

Un requisito necesario para la esplenosis es la ruptura del bazo , a través de una lesión traumática (como un accidente automovilístico) o cirugía abdominal , especialmente esplenectomía . La esplenosis en la categoría abdominal puede ocurrir hasta en el 65% de las rupturas traumáticas del bazo. ^{[ 3 ]} La esplenosis en la cavidad torácica es más rara, porque requiere la ruptura simultánea del diafragma . La implantación de tejido esplénico bajo la piel puede ser resultado de cirugía abdominal o heridas de bala . Se hipotetiza que la esplenosis del cerebro o del hígado es el resultado de pequeños fragmentos de tejido esplénico que viajan a través del torrente sanguíneo.

Macroscópicamente , la esplenosis se manifiesta como piezas individuales de tejido rojizo-azulado con forma variable, que pueden ser tan pocas como una y hasta 300, ^{[ 4 ]} principalmente en la cavidad abdominal, y que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 12  cm. Debido al suministro limitado de sangre a estos nódulos, el tamaño típico de los implantes esplénicos suele ser menor de 3  cm. Los implantes pueden ser piezas separadas o conectarse a otras piezas de tejido esplénico por un tallo delgado. ^{[ 5 ]} Histológicamente , el tejido esplénico regular está compuesto de pulpa roja y blanca, similar a la estructura de un bazo accesorio.

Generalmente transcurren alrededor de diez años entre la lesión y el descubrimiento de la esplenosis. Se han reportado casos de tan solo cinco meses y hasta 32 años. La mayoría de las personas con esplenosis no presentan síntomas, por lo que la esplenosis se descubre por casualidad durante un examen o en el proceso de diagnóstico de otra enfermedad . Algunas personas experimentan síntomas, como dolor abdominal , obstrucción intestinal , hemorragia o hidronefrosis . El infarto tisular debido a la limitación del suministro de sangre puede ser una causa de esplenosis sintomática. ^{[ 6 ]} Los síntomas de la esplenosis que afecta la cavidad torácica a veces incluyen hemoptisis o pleuritis .

El diagnóstico definitivo suele realizarse mediante biopsia y examen histológico del tejido por un patólogo . Múltiples implantes de tejido esplénico pueden simular la apariencia de algunos tipos de cáncer. Esto se puede aclarar mediante técnicas de diagnóstico por imagen (por ejemplo, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética).

En particular, la esplenosis se diferencia de diferentes formas de linfoma , cánceres metastásicos , cáncer de abdomen y tejidos pleurales, tumores primarios de riñón o hígado, endometriosis o ganglios linfáticos inflamados no cancerosos .

El tratamiento de la esplenosis suele ser innecesario, ya que es una enfermedad benigna y generalmente asintomática. En personas con síntomas, el tejido esplénico puede extirparse mediante cirugía.

La esplenosis es ligeramente más común en hombres que en mujeres, probablemente debido a la mayor frecuencia de traumatismos físicos que experimentan los hombres. ^{[ 7 ]}

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