Espondilodiscitis

La espondilodiscitis es una combinación de discitis ( inflamación de uno o más espacios intervertebrales ) y espondilitis (inflamación de una o más vértebras ), esta última generalmente involucrando las áreas adyacentes al espacio intervertebral. ^{[ 1 ]}

La espondilodiscitis es la complicación más común de la sepsis o la infección local, generalmente en forma de absceso. ^{[ 2 ]} La incidencia global de espondilodiscitis infecciosa se estima en alrededor de 3 casos por cada 100 000 habitantes al año, en consonancia con estudios epidemiológicos recientes. ^{[ 3 ]} Los principales microorganismos causantes son los estafilococos , pero entre los posibles agentes se incluyen numerosas bacterias, hongos y zoonosis . ^{[ 2 ]} La espondilodiscitis se desarrolla con frecuencia en personas inmunocomprometidas , como por ejemplo debido a un cáncer, una infección o por fármacos inmunosupresores utilizados en trasplantes de órganos. ^{[ 2 ]}

Los principales métodos para diagnosticar una espondilodiscitis son la resonancia magnética (RM), la biopsia y las pruebas microbiológicas como la PCR para determinar una causa infecciosa. ^{[ 2 ]} La tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET/TC) ha demostrado una mayor precisión diagnóstica (más del 80 %) que la gammagrafía con leucocitos marcados (alrededor del 50 %) y se utiliza cada vez más junto con la RM en casos dudosos. ^{[ 3 ]}

Aproximadamente el 90% de los casos pueden tratarse de forma conservadora. ^{[ 4 ]} En ausencia de compresión de la médula espinal/raíz nerviosa y falta de datos sobre la inestabilidad del segmento inflamado, el tratamiento conservador consiste en:

• Antibióticos: el tratamiento empírico debe comenzar DESPUÉS de obtener material de biopsia para análisis microbiológico (PMID 27082590). El siguiente tratamiento empírico puede administrarse durante un total de 6 semanas (PMID 26872859): - Ceftriaxona 2x2g y Clindamicina 3x600mg iv durante 2 semanas - Ciprofloxacino 2x500mg y Clindamicina 4x300mg po durante 4 semanas más Si se puede identificar el patógeno, el tratamiento antibiótico debe adaptarse a la susceptibilidad del microorganismo.
• Reposo en cama