
El valor de captación estandarizado ( SUV ) es un término de medicina nuclear , utilizado en la tomografía por emisión de positrones (PET) y en la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) calibrada moderna para un análisis semicuantitativo. [ 1 ] Su uso es particularmente común en el análisis de imágenes de [ 18 F]fluorodesoxiglucosa ( [ 18 F]FDG ) de pacientes con cáncer. También puede utilizarse con otros agentes PET , especialmente cuando no se dispone de una función de entrada arterial para un modelado farmacocinético más detallado . En otros casos, pueden ser preferibles medidas como la tasa de captación fraccional ( FUR ) o parámetros de un modelado farmacocinético más avanzado.
Los valores anormales de SUV indican variaciones en la actividad metabólica y, por lo tanto, pueden proporcionar áreas de interés para identificar, como tumores o regiones de inflamación . [ 2 ]
El SUV es la relación entre la concentración de radiactividad derivada de la imagen c img y la concentración de radiactividad inyectada en todo el cuerpo c inj ,
Discusión
Aunque esta ecuación parece simple, hay varios puntos que deben discutirse, como (1) el origen de los datos c img , (2) el origen de los datos c inj , (3) el tiempo y (4) las unidades.
Imagen
Los datos de la imagen c pueden ser las intensidades de píxeles de una imagen PET calibrada. Los datos de SUV calculados se pueden visualizar como una imagen SUV paramétrica . Alternativamente, se pueden seleccionar grupos de dichos píxeles, por ejemplo, dibujando manualmente o segmentando de otra manera una región de interés (ROI) en la imagen PET. Luego, por ejemplo, la intensidad promedio de esa ROI se puede usar como entrada de la imagen c para calcular los valores de SUV .
Inyección
El valor c inj se calcula como la razón de dos mediciones independientes: la radiactividad inyectada (dosis inyectada, ID) y el peso corporal (PC) del sujeto. La ID puede estimarse, por ejemplo, como la diferencia en la radiactividad de la jeringa antes y después de la inyección, si se considera necesario, con corrección por decaimiento físico entre cada una de esas mediciones y el momento de la inyección. Convencionalmente, el momento de la inyección es t = 0. Esta concentración de referencia representa el caso hipotético de una distribución uniforme de la radiactividad inyectada en todo el cuerpo. Los valores SUV medidos en partes específicas del cuerpo cuantifican así la desviación de esta distribución uniforme hipotética de la radiactividad: SUV > 1 indica acumulación de radiactividad en esa región por encima de la distribución uniforme hipotética de la radiactividad.
Tiempo (decaimiento físico)
La inyección de radiactividad suele ir seguida de un intervalo de tiempo de espera y, posteriormente, de un periodo durante el cual se adquieren los datos de la imagen PET. Tras la reconstrucción de la imagen, los datos de la imagen c img (t) deben corregirse por decaimiento radiactivo hasta el momento de la inyección, t = 0. El momento t puede ser el inicio de la adquisición de la imagen o, en caso de una adquisición prolongada, el punto medio de la adquisición de la imagen PET puede ser más apropiado. Esta corrección por decaimiento radiactivo debe realizarse para cada imagen en el caso de una serie de imágenes adquiridas tras una única inyección ("imagen dinámica").
Masa y volumen
La unidad de c img es MBq/mL o equivalente, basada en (a) la intensidad del píxel calibrada con una fuente radiactiva ("fantasma") de radiactividad y volumen conocidos, y (b) el volumen del píxel o volumen de la ROI. La unidad de c inj es MBq/g o equivalente, basada en la radiactividad medida y el peso corporal del sujeto. Esto daría SUV en unidades de g/mL o equivalente. Sin embargo, el SUV se suele presentar como un parámetro adimensional. Una forma de explicar esta simplificación es considerando que la densidad de masa promedio del cuerpo humano suele ser cercana a 1 g/mL. Por lo tanto, si bien el peso corporal se suele medir y usar para el cálculo del SUV, este se convierte implícitamente al volumen corporal en mL dividiéndolo por 1 g /mL, lo que resulta en un parámetro SUV adimensional.
Alternativamente, la imagen c puede considerarse convertida implícitamente en una concentración de masa asumiendo una densidad de masa de 1 g/mL para el volumen de la ROI, lo cual es una buena aproximación para algunos, pero no para todos, los tejidos del cuerpo humano.
Ecuación
En resumen, esto da como resultado la siguiente ecuación para calcular el SUV en el tiempo t después de la inyección,
con (1) la radiactividad medida a partir de una imagen adquirida en (o alrededor de) el tiempo t , corregida por decaimiento a t =0 y expresada como concentración de volumen (por ejemplo, MBq/mL), (2) la dosis inyectada ID en t =0 (por ejemplo, en MBq), y (3) el peso corporal BW (cerca del momento de adquisición de la imagen) convertido implícitamente en volumen corporal asumiendo una densidad de masa promedio de 1 g/mL.
Una medida relacionada que se usa con más frecuencia en PET y SPECT preclínicos es la concentración en unidades de % ID/mL (porcentaje de la dosis inyectada por mL de tejido) para el análisis de biodistribución . Cuando se obtiene a partir de imágenes radionucleares, esto es igual a
.
En otras palabras, el SUV puede interpretarse como el % ID/mL normalizado (en este caso, multiplicado por) el peso corporal (o volumen corporal) y expresado como fracción en lugar de porcentaje.
Consideraciones adicionales
Algunos autores reemplazan el peso corporal por el peso corporal magro [ 4 ] o la superficie corporal . [ 5 ]
También paraEn la literatura se encuentran diferentes medidas para una región de interés, por ejemplo, el valor de intensidad máxima dentro de la ROI, el valor de intensidad media de la ROI o el valor de intensidad media de la ROI después de aplicar un umbral de intensidad (excluyendo así una serie de píxeles de la ROI). [ 6 ]
Exactitud y precisión
El SUV puede verse afectado significativamente, entre otras cosas, por el ruido de la imagen , la baja resolución de la imagen y/o la selección de ROI sesgada por el usuario. [ 7 ] Para el análisis semicuantitativo de la captación de [ 18 F]FDG en tejido o tumor, se han recomendado varias correcciones (véase [ 8 ] y las referencias allí citadas).
SUVR
La relación entre los datos SUV de dos regiones diferentes dentro de la misma imagen PET (es decir, de una región objetivo y una región de referencia) se abrevia comúnmente como SUVR . Un ejemplo es la relación entre la intensidad de la señal PET del compuesto B de Pittsburgh regional y la señal promedio de una región mucho más amplia. [ 9 ] Para el SUVR, la actividad inyectada, el peso corporal y la densidad de masa, que forman parte del cálculo del SUV, se cancelan:
Perspectivas y conclusiones
En 2007, el concepto SUV apenas había comenzado a probarse para otros radiotrazadores como la fluorotimidina F-18 ( [ 18F ]FLT ) y las conclusiones sobre su utilidad y robustez en estos casos se consideraron prematuras entonces. [ 10 ]
Por otro lado, el concepto subyacente de escalamiento de dosis de masa de órganos se introdujo ya en 1941 [ 11 ] con aplicaciones renovadas en el campo radionuclear en la década de 1970. [ 12 ] Es decir, el concepto en sí se aplicó y evaluó para otros radiotrazadores antes de la llegada de la PET con [ 18 F]FDG décadas después.
En resumen, el SUV es una medida conveniente para comparar imágenes PET con [ ¹⁸F ]FDG de sujetos con diferentes masas corporales. Sin embargo, se debe tener precaución con respecto a sus limitaciones y a la interpretación de los resultados.
Véase también
Referencias
- ↑ G. Lucignani; G. Paganelli; E. Bombardieri (2004). "El uso de valores de captación estandarizados para evaluar la captación de FDG con PET en oncología: una perspectiva clínica". Nuclear Medicine Communications . 25 (7): 651– 656. doi : 10.1097/01.mnm.0000134329.30912.49 . PMID 15208491. S2CID 38728335 .
- ↑ Mah, Katherine; Caldwell, Curtis B. (1 de enero de 2008), "Capítulo 4 - Volumen objetivo biológico" , en Paulino, Arnold C.; Teh, Bin S. (eds.), PET-CT en la planificación del tratamiento de radioterapia , Filadelfia: Elsevier, págs. 52–89 , ISBN 978-1-4160-3224-3, consultado el 17 de noviembre de 2023
- ↑ Ziessman, Harvey A.; O'Malley, Janis P.; Thrall, James H., eds. (2014-01-01), "Capítulo 11 - Oncología: Tomografía por emisión de positrones" , Medicina nuclear (Cuarta edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 227–264 , doi : 10.1016/B978-0-323-08299-0.00011-0 , ISBN 978-0-323-08299-0, consultado el 17 de noviembre de 2023
- ↑ KR Zasadny; RL Wahl (1993). "Valores de captación estandarizados de tejidos normales en PET con 2-[flúor-18]-fluoro-2-desoxi-D-glucosa: variaciones con el peso corporal y un método de corrección". Radiology . 189 (3): 847– 850. doi : 10.1148/radiology.189.3.8234714 . PMID 8234714 .
- ↑ CK Kim; NC Gupta; B. Chandramouli; A. Alavi (1994). "Valores de captación estandarizados de FDG: la corrección de la superficie corporal es preferible a la corrección del peso corporal". Journal of Nuclear Medicine . 35 (1): 164– 167. PMID 8271040 .
- ↑ Vesa Oikonen. "Tasa de adopción estandarizada (SUV)" . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ↑ R. Boellaard; NC Krak; OS Hoekstra; AA Lammertsma (2004). "Efectos del ruido, la resolución de la imagen y la definición de la ROI en la precisión de los valores de captación estándar: un estudio de simulación". Journal of Nuclear Medicine . 45 (9): 1519– 1527. PMID 15347719 .
- ↑ S.-C. Huang (2000). "Anatomía de SUV". Medicina Nuclear y Biología . 27 (7): 643– 646. doi : 10.1016/s0969-8051(00)00155-4 . PMID 11091106 .
- ↑ Zhou L; Salvado O; Dore V; Bourgeat P; Raniga P; Macaulay SL; Ames D; Masters CL; Ellis KA; Villemagne VL; Rowe CC; Fripp J (2014). "Evaluación de amiloide basada en superficie sin RM basada en PET con 11C PiB" . PLOS ONE . 9 (1) e84777. Bibcode : 2014PLoSO...984777Z . doi : 10.1371/journal.pone.0084777 . PMC 3888418. PMID 24427295 .
- ↑ RJ Hicks (2007). "El SUV y el FLT PET: ¿Una sabrosa sopa de letras o un desayuno de perros?". Leukemia & Lymphoma . 48 (4): 649– 652. doi : 10.1080/10428190701262059 . PMID 17454619 . S2CID 44826569 .
- ↑ Kenney John M.; Marinelli LD; Woodard Helen Q. (1941). "Estudios con trazadores de fósforo radiactivo en enfermedades neoplásicas malignas". Radiology . 37 (6): 2121. doi : 10.1148/37.6.683 .
- ↑ BR Freed (2005). "Expresión de la concentración del trazador". Journal of Nuclear Medicine . 46 (12): 683– 690. PMID 16330582 .
- Imágenes médicas
