lesión de Stener

Una lesión de Stener es un tipo de lesión traumática del pulgar . Ocurre cuando la aponeurosis del músculo aductor del pulgar se interpone entre el ligamento colateral cubital (LCC) roto del pulgar y su punto de inserción en la base de la falange proximal . Al no estar ya en contacto con su punto de inserción, el LCC no puede cicatrizar espontáneamente. ^{[ 1 ]}

En 1962, Bertil Stener describió una lesión que observó en un subgrupo de pacientes que padecían el dedo del guardabosques. En estos pacientes, la inserción distal del ligamento colateral cubital (LCC) se avulsionaba traumáticamente de su punto de inserción en la base de la falange proximal del pulgar. El extremo seccionado del ligamento quedaba atrapado bajo la aponeurosis del músculo aductor del pulgar y, por lo tanto, no podía regresar a su posición anatómica correcta . En consecuencia, el ligamento seccionado se plegaba sobre sí mismo, impidiendo así su cicatrización y la restauración de la estabilidad de la articulación metacarpofalángica (MCF). ^{[ 2 ]}

Para que se produzca una lesión de Stener, tanto el ligamento colateral propio como el accesorio del pulgar deben romperse por completo. La lesión de Stener está presente en más del 80 % de las rupturas completas del ligamento colateral cubital del pulgar.

El ligamento colateral cubital es un estabilizador importante del pulgar. La inestabilidad del pulgar resultante de la rotura de este ligamento afecta gravemente la función general de la mano. Por ello, es fundamental que estas lesiones reciban la atención y el tratamiento adecuados.

La mayoría de las lesiones del pulgar del guardabosques se tratan simplemente inmovilizando la articulación con una férula de pulgar o una férula de muñeca modificada y permitiendo que el ligamento cicatrice. Sin embargo, las roturas casi totales o totales del LCU pueden requerir cirugía para lograr una reparación satisfactoria, especialmente si se acompañan de una lesión de Stener. ^{[ 3 ]}

C.S. Campbell, cirujano ortopédico, acuñó el término «pulgar del guardabosques» en 1955, tras observar esta afección en varios guardabosques escoceses . ^{[ 4 ]} La lesión parecía producirse como consecuencia de la forma particular en que mataban animales pequeños, como conejos . Concretamente, los animales se colocaban en el suelo y se les rompía el cuello al ejercer presión hacia abajo con el pulgar y el índice . Esta maniobra generaba una fuerza en valgo sobre la articulación metacarpofalángica (MCF) abducida . Con el tiempo, esto provocaba una insuficiencia del ligamento colateral cubital del pulgar, una afección que Campbell denominó «pulgar del guardabosques».