Rosácea por esteroides

La rosácea inducida por esteroides es una afección iatrogénica (inducida por el médico o el paciente) causada por el uso de esteroides sistémicos o tópicos. Es casi idéntica al acné inducido por esteroides desde el punto de vista de la etiología. ^[1]

La rosácea inducida por esteroides puede ser causada por el uso prolongado de un esteroide tópico en la cara. Los esteroides tópicos vienen en 7 concentraciones diferentes (algunos países usan 4 categorías). La clase I es súper potente y la clase VII es muy débil. Por lo general, cualquier categoría de esteroides por encima de la clase VI puede inducir rosácea con el uso prolongado. La presentación típica son lesiones de acné inflamatorio que consisten en pústulas , pápulas y quistes . El paciente a menudo admite el uso diario de un esteroide tópico, a menudo bajo el asesoramiento de un médico . El examen de las pústulas a menudo reveló células inflamatorias y, en muchos casos, numerosos ácaros demodex móviles .

Los médicos deben ser conscientes del peligro de los esteroides tópicos. Sólo se deben aplicar esteroides suaves en la cara. El uso de esteroides tópicos debe limitarse a la afección. La terapia en semanas alternas o la terapia de 3 días consecutivos a la semana es mejor que la terapia continua para prevenir la rosácea inducida por esteroides. Sólo se deben utilizar esteroides tópicos más suaves en la cara si una afección justifica dicho uso. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no previene necesariamente la rosácea inducida por esteroides. Se han observado afecciones similares con Elidel y Protopic, posiblemente debido a inmunosupresión y Demodex o crecimiento bacteriano.

El tratamiento suele implicar la retirada gradual del esteroide tópico y el uso de un antibiótico antiinflamatorio sistémico. Si el paciente está utilizando un esteroide tópico fuerte, se le pasa a un esteroide más débil de clase VI o VII. Por lo general, se utiliza el esteroide sustituto a diario, luego solo los fines de semana y luego se suspende por completo. La dermatitis facial y el malestar suelen empeorar cuando se suspende el esteroide ofensivo. El antibiótico oral disminuirá la naturaleza inflamatoria de las lesiones. El antibiótico de elección suele ser un antibiótico de tetraciclina . Además, se ha demostrado que el tacrolimus combinado con antibióticos orales acelera el proceso de recuperación. ^[1]

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