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Articulo de referencia

Estigma social

Una ilustración de ejemplos de diversos estigmas sociales contra las personas bisexuales . El estigma , que originalmente se refería a la marca visible de personas consideradas ...

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Una ilustración de ejemplos de diversos estigmas sociales contra las personas bisexuales .

El estigma , que originalmente se refería a la marca visible de personas consideradas inferiores, ha evolucionado para significar una percepción negativa o un sentimiento de desaprobación que una sociedad impone a un grupo o individuo en función de ciertas características grupales, como su estatus socioeconómico , género, raza, religión, apariencia, educación, origen o estado de salud. El estigma social puede adoptar diferentes formas y depende del momento y lugar específicos en que surge, y la existencia o asignación de dicho estigma se denomina estigmatización . Una vez que una persona es estigmatizada, a menudo se la asocia con estereotipos que conducen a la discriminación , la marginación y problemas psicológicos . [ 1 ]

Este proceso de estigmatización no solo afecta el estatus social y el comportamiento de las personas estigmatizadas, sino que también moldea su autoimagen, lo que puede derivar en problemas psicológicos como la depresión y la baja autoestima. Las personas estigmatizadas suelen ser conscientes de que se las percibe y trata de manera diferente, algo que puede comenzar a una edad temprana. Las investigaciones demuestran que los niños son conscientes de los estereotipos culturales desde pequeños, lo que afecta su percepción de su propia identidad y sus interacciones con el mundo que los rodea.

Descripción

Estigma (plural estigmas o estigmata ) es una palabra griega que en sus orígenes se refería a un tipo de marca o tatuaje que se cortaba o quemaba en la piel de personas con antecedentes penales, esclavos o considerados traidores para identificarlos visiblemente como personas supuestamente manchadas o moralmente contaminadas. Se debía evitar a estas personas, especialmente en lugares públicos. [ 2 ]

El estigma también puede describirse como una etiqueta que asocia a una persona con un conjunto de características no deseadas que forman un estereotipo. También se adhiere. [ 3 ]

El estigma puede afectar el comportamiento de quienes son estigmatizados. Quienes son estereotipados a menudo comienzan a actuar de la manera que sus estigmatizadores esperan de ellos. Esto no solo cambia su comportamiento, sino que también moldea sus emociones y creencias . [ 4 ] Los miembros de grupos sociales estigmatizados a menudo enfrentan prejuicios que causan depresión (es decir, deprejuicio). [ 5 ]

Los miembros de grupos estigmatizados comienzan a darse cuenta de que no reciben el mismo trato y saben que probablemente están siendo discriminados. Los estudios han demostrado que "a los 10 años, la mayoría de los niños son conscientes de los estereotipos culturales de los diferentes grupos de la sociedad, y los niños que pertenecen a grupos estigmatizados son conscientes de los estereotipos culturales a una edad aún más temprana". [ 4 ]

Principales teorías y contribuciones

Émile Durkheim

El sociólogo francés Émile Durkheim fue el primero en explorar el estigma como fenómeno social en 1895. Escribió:

Imaginemos una sociedad de santos, un claustro perfecto de individuos ejemplares. Allí, los crímenes o desviaciones propiamente dichas serán desconocidos; pero las faltas que para el laico parecen veniales, causarán el mismo escándalo que la ofensa común en la conciencia ordinaria. Si, entonces, esta sociedad tiene el poder de juzgar y castigar, definirá estos actos como criminales (o desviados) y los tratará como tales. [ 6 ]

Erving Goffman

Erving Goffman describió el estigma como un fenómeno por el cual un individuo con un atributo profundamente desacreditado por su sociedad es rechazado como consecuencia de dicho atributo. Goffman consideraba el estigma como un proceso mediante el cual la reacción de los demás deteriora la identidad normal. [ 7 ]

Más concretamente, explicó que lo que constituía este atributo cambiaría con el tiempo. «Debe entenderse que lo que realmente se necesita es un lenguaje de relaciones, no de atributos. Un atributo que estigmatiza a un tipo de poseedor puede confirmar la normalidad de otro y, por lo tanto, no es ni creíble ni desacreditable en sí mismo». [ 7 ]

En la teoría del estigma social de Goffman, un estigma es un atributo, comportamiento o reputación que resulta socialmente desacreditador de una manera particular: provoca que un individuo sea clasificado mentalmente por otros en un estereotipo indeseable y rechazado, en lugar de en uno aceptado y normal. Goffman definió el estigma como un tipo especial de brecha entre la identidad social virtual y la identidad social real .

Mientras un extraño está presente ante nosotros, pueden surgir indicios de que posee un atributo que lo distingue de los demás en la categoría de personas a las que podría pertenecer, y de una naturaleza menos deseable; en casos extremos, una persona completamente mala, peligrosa o débil. Así, en nuestra mente, pasa de ser una persona íntegra y común a una persona manchada y descartada. Tal atributo constituye un estigma, especialmente cuando su efecto desacreditador es muy extenso [...]. Representa una discrepancia particular entre la identidad social virtual y la real. (Goffman 1963:3).

Los estigmatizados, los normales y los sabios

Goffman divide la relación del individuo con un estigma en tres categorías:

  1. Los estigmatizados son aquellos que soportan el estigma;
  2. Los normales son aquellos que no soportan el estigma; y
  3. Los sabios son aquellos entre los normales que son aceptados por los estigmatizados por comprender y aceptar su condición (tomando prestado el término de la comunidad homosexual).

Los sabios normales no son simplemente aquellos que, en cierto sentido, aceptan el estigma; son, más bien, «aquellos cuya situación especial les ha permitido conocer íntimamente la vida secreta del individuo estigmatizado y empatizar con ella, y que encuentran que se les concede cierto grado de aceptación, cierto grado de pertenencia por cortesía al grupo». Es decir, son aceptados por los estigmatizados como «miembros honorarios» del grupo estigmatizado. «Las personas sabias son los hombres marginales ante quienes el individuo con un defecto no necesita sentir vergüenza ni ejercer autocontrol, sabiendo que, a pesar de su falta, será visto como un otro común y corriente», señala Goffman, quien añade que los sabios también pueden, en ciertas situaciones sociales, cargar con el estigma con respecto a otros normales: es decir, también pueden ser estigmatizados por ser sabios. Un ejemplo es el padre o la madre de un homosexual; otro es una mujer blanca que socializa con un hombre negro (suponiendo entornos sociales en los que los homosexuales y las personas de piel oscura son estigmatizados).

Un estudio de 2012 [ 8 ] mostró evidencia empírica que respalda la existencia de los propios, los sabios y los normales como grupos separados; pero los sabios aparecieron en dos formas: sabios activos y sabios pasivos. Los sabios activos alentaban a desafiar la estigmatización y a educar a quienes estigmatizaban, pero los sabios pasivos no.

Consideraciones éticas

Las personas afrontan activamente el estigma de maneras que varían entre los grupos estigmatizados, entre las personas dentro de los grupos estigmatizados y dentro de las personas a lo largo del tiempo y en diferentes situaciones. [ 9 ]

Los estigmatizados

Las personas estigmatizadas son marginadas, devaluadas , despreciadas, rechazadas e ignoradas. Experimentan discriminación en los ámbitos del empleo y la vivienda. [ 10 ] El prejuicio y la discriminación percibidos también se asocian con resultados negativos para la salud física y mental. [ 11 ] Los jóvenes que experimentan el estigma asociado con dificultades de salud mental pueden enfrentar reacciones negativas de su grupo de pares. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Quienes se perciben a sí mismos como miembros de un grupo estigmatizado, ya sea que sea obvio para quienes los rodean o no, a menudo experimentan angustia psicológica y muchos se ven a sí mismos con desprecio. [ 16 ]

Aunque la experiencia de ser estigmatizado puede afectar la autoestima, el rendimiento académico y otros resultados, muchas personas con atributos estigmatizados tienen una alta autoestima, rinden a niveles altos, son felices y parecen ser bastante resilientes a sus experiencias negativas. [ 16 ]

El estigmatizador

Desde la perspectiva del estigmatizador, la estigmatización implica amenaza, aversión y, a veces, la despersonalización de los demás, reduciéndolos a caricaturas estereotipadas. Estigmatizar a otros puede cumplir diversas funciones para un individuo, como el aumento de la autoestima , el control y la mitigación de la ansiedad, mediante la comparación descendente : compararse con personas menos afortunadas puede incrementar la propia sensación subjetiva de bienestar y, por lo tanto, elevar la autoestima. [ 16 ]

Los psicólogos sociales del siglo XXI consideran que la estigmatización y los estereotipos son una consecuencia normal de las capacidades y limitaciones cognitivas de las personas, así como de la información y las experiencias sociales a las que están expuestas. [ 16 ]

Las concepciones actuales del estigma, desde las perspectivas tanto del estigmatizador como de la persona estigmatizada, consideran que el proceso de estigma es altamente específico de la situación, dinámico, complejo y no patológico. [ 16 ]

Gerhard Falk

El sociólogo e historiador de origen alemán Gerhard Falk escribió: «Todas las sociedades siempre estigmatizarán ciertas condiciones y ciertos comportamientos porque al hacerlo se fomenta la solidaridad grupal al delimitar a los "ajenos" de los "internos"». [ 17 ]

Falk [ 18 ] describe el estigma basándose en dos categorías: estigma existencial y estigma adquirido . Define el estigma existencial como «el estigma derivado de una condición que la persona estigmatizada no causó o sobre la cual tiene poco control». Define el estigma adquirido como «el estigma que se gana debido a la conducta y/o porque contribuyó significativamente a obtener el estigma en cuestión». [ 17 ]

Falk concluye que «nosotros y todas las sociedades siempre estigmatizaremos alguna condición y algún comportamiento porque hacerlo proporciona solidaridad grupal al delimitar a los "ajenos" de los "internos " » . [ 17 ] La ​​estigmatización, en su esencia, es un desafío a la humanidad de una persona, tanto para la persona estigmatizada como para quien la estigmatiza . La mayoría de los investigadores del estigma han encontrado que el proceso de estigmatización tiene una larga historia y es omnipresente en todas las culturas. [ 16 ]

Bruce Link y Jo Phelan proponen que el estigma existe cuando convergen cuatro componentes específicos: [ 19 ]

  1. Los individuos diferencian y etiquetan las variaciones humanas.
  2. Las creencias culturales predominantes vinculan a quienes son etiquetados con atributos adversos.
  3. Las personas etiquetadas son ubicadas en grupos distintos que sirven para establecer una sensación de desconexión entre "nosotros" y "ellos".
  4. Las personas etiquetadas sufren "pérdida de estatus y discriminación ", lo que conlleva circunstancias desiguales.

En este modelo, la estigmatización también depende del "acceso al poder social , económico y político que permite la identificación de diferencias, la construcción de estereotipos , la separación de las personas etiquetadas en grupos distintos y la plena ejecución de la desaprobación, el rechazo , la exclusión y la discriminación ". Por consiguiente, en este modelo, el término estigma se aplica cuando el etiquetado, la estereotipación, la desconexión, la pérdida de estatus y la discriminación coexisten dentro de una situación de poder que facilita la aparición del estigma.

Desventaja

El cuarto componente de la estigmatización en este modelo incluye la "pérdida de estatus y la discriminación ". Muchas definiciones de estigma no incluyen este aspecto; sin embargo, estos autores creen que esta pérdida ocurre inherentemente cuando los individuos son "etiquetados, apartados y vinculados a características indeseables". Los miembros de los grupos etiquetados se ven posteriormente desfavorecidos en las oportunidades más comunes de la vida, incluyendo ingresos , educación , bienestar mental , vivienda, salud y tratamiento médico . Así, la estigmatización por parte de las mayorías, los poderosos o los "superiores" conduce a la alterización de las minorías, los desfavorecidos y los "inferiores". De este modo, los individuos estigmatizados se ven desfavorecidos debido a la ideología creada por "el yo", que es la fuerza opuesta a "el otro". Como resultado, los otros se ven socialmente excluidos y quienes ostentan el poder justifican la exclusión basándose en las características originales que dieron origen al estigma. [ 20 ]

Necesidad de poder

Los autores también enfatizan [ 19 ] el papel del poder ( social , económico y político ) en la estigmatización. Si bien el uso del poder es claro en algunas situaciones, en otras puede quedar enmascarado, ya que las diferencias de poder son menos marcadas. Un ejemplo extremo de una situación en la que el papel del poder fue explícitamente claro fue el trato que los nazis dieron a los judíos . Por otro lado, un ejemplo de una situación en la que individuos de un grupo estigmatizado experimentan "procesos relacionados con el estigma" serían los reclusos de una prisión . Es imaginable que cada uno de los pasos descritos anteriormente ocurra en relación con los pensamientos de los reclusos sobre los guardias . Sin embargo, esta situación no puede implicar una verdadera estigmatización, según este modelo, porque los prisioneros no tienen el poder económico, político o social para actuar en función de estos pensamientos con consecuencias discriminatorias graves.

El atractivo del estigma y la autenticidad

El sociólogo Matthew W. Hughey explica que las investigaciones previas sobre el estigma han enfatizado los intentos individuales y grupales de reducirlo "pasando por normales", rechazando a los estigmatizados o revelando selectivamente atributos estigmatizados. Sin embargo, algunos individuos pueden adoptar ciertas marcas de estigma (por ejemplo, marcas sociales como la deshonra o disfunciones y anomalías físicas específicas) como signos de compromiso moral y/o autenticidad cultural y política. Por lo tanto, Hughey argumenta que algunos individuos no solo desean "pasar a la normalidad", sino que pueden buscar activamente un proceso de formación de identidad estigmatizada para experimentarse a sí mismos como agentes causales en su entorno social. Hughey denomina a este fenómeno "atractivo del estigma". [ 21 ]

Las "seis dimensiones del estigma"

Aunque a menudo se le atribuyen erróneamente a Goffman, las "seis dimensiones del estigma" no fueron su invención. Se desarrollaron para ampliar los dos niveles de Goffman: el desacreditado y el desacreditable. Goffman consideraba individuos cuyos atributos estigmatizantes no son inmediatamente evidentes. En ese caso, el individuo puede encontrarse con dos atmósferas sociales distintas. En la primera, es desacreditable : su estigma aún no se ha revelado, pero puede revelarse intencionalmente por él (en cuyo caso tendrá cierto control sobre cómo) o por algún factor que no puede controlar. Por supuesto, también podría ocultarse con éxito; Goffman llamó a esto pasar . En esta situación, el análisis del estigma se ocupa solo de los comportamientos adoptados por el individuo estigmatizado para manejar su identidad: la ocultación y la revelación de información. En la segunda atmósfera, está desacreditado : su estigma se ha revelado y, por lo tanto, afecta no solo su comportamiento sino también el de los demás. Jones et al. (1984) agregó las "seis dimensiones" y las correlacionó con los dos tipos de estigma de Goffman, desacreditado y desacreditable.

Hay seis dimensiones que coinciden con estos dos tipos de estigma: [ 22 ]

  1. Ocultable: el grado en que otros pueden ver el estigma.
  2. Evolución de la marca: si la prominencia del estigma aumenta, disminuye o desaparece.
  3. Capacidad disruptiva: el grado en que el estigma y/o la reacción de los demás ante él dificultan las interacciones sociales.
  4. Estética : el subconjunto de reacciones de los demás ante el estigma que comprende reacciones positivas/de aprobación o negativas/de desaprobación, pero que representan valoraciones de cualidades distintas al valor o la dignidad inherentes de la persona estigmatizada.
  5. Origen: si otros creen que el estigma está presente desde el nacimiento, es accidental o deliberado.
  6. Peligro: el peligro que otros perciben (ya sea de forma precisa o imprecisa) que supone para ellos el estigma que representan.

Tipos

En Desentrañando los contextos del estigma , los autores Campbell y Deacon describen las formas universales e históricas del estigma de Goffman de la siguiente manera.

  • Deformidades manifiestas o externas , como la lepra , el pie zambo , el labio leporino o el paladar hendido y la distrofia muscular .
  • Desviaciones conocidas en rasgos personales : ser percibido, correcta o incorrectamente, como de voluntad débil, dominante o con pasiones antinaturales, creencias traicioneras o rígidas, y ser deshonesto, por ejemplo, trastornos mentales, encarcelamiento, adicción, homosexualidad, desempleo, intentos de suicidio y comportamiento político radical.
  • Estigma tribal : afiliación a una nacionalidad , religión o raza específica que constituye una desviación de la norma, por ejemplo, ser afroamericano o ser de ascendencia árabe en los Estados Unidos después de los ataques del 11 de septiembre . [ 23 ]

Desviación

El estigma surge cuando un individuo es identificado como desviado , vinculado a estereotipos negativos que generan actitudes prejuiciosas , las cuales se manifiestan en comportamientos discriminatorios . Goffman explicó cómo las personas estigmatizadas manejan su "identidad dañada" (es decir, el estigma las descalifica para la plena aceptación social) ante audiencias de personas consideradas "normales". Se centró en el estigma, no como un atributo fijo o inherente de una persona, sino como la experiencia y el significado de la diferencia. [ 24 ]

Gerhard Falk profundiza en el trabajo de Goffman redefiniendo el término "desviado " como "aquellos que se desvían de las expectativas de un grupo" y clasificando la desviación en dos tipos:

  • La desviación social se refiere a una condición ampliamente percibida, de antemano y en general, como desviada y, por lo tanto, estigmatizada. "La homosexualidad es, por consiguiente, un ejemplo de desviación social porque existe un alto grado de consenso en el sentido de que la homosexualidad es diferente y una violación de las normas o expectativas sociales". [ 17 ]
  • La desviación situacional se refiere a un acto desviado que se considera desviado en una situación específica, pero que puede no serlo para la sociedad. De igual modo, una acción socialmente desviada podría no ser considerada desviada en determinadas situaciones. «Un ladrón u otro delincuente callejero es un excelente ejemplo. Es el delito lo que conlleva el estigma y la estigmatización de la persona afectada».
  • Las personas con discapacidad física, las personas con enfermedades mentales, los homosexuales y muchas otras personas que son etiquetadas como desviadas porque se desvían de las expectativas de un grupo, están sujetas a la estigmatización : el rechazo social de numerosos individuos, y a menudo de grupos enteros de personas que han sido etiquetadas como desviadas.

Comunicación del estigma

La comunicación interviene en la creación, el mantenimiento y la difusión de estigmas, así como en la perpetración de la estigmatización. [ 25 ] El modelo de comunicación del estigma explica cómo y por qué determinadas elecciones de contenido (marcas, etiquetas, peligro y responsabilidad) pueden crear estigmas y fomentar su difusión. [ 26 ] Un experimento reciente con alertas sanitarias puso a prueba el modelo de comunicación del estigma, constatando que las elecciones de contenido predecían las creencias sobre el estigma, las intenciones de difundir aún más estos mensajes y el acuerdo con la regulación del comportamiento de las personas infectadas. [ 25 ] [ 27 ]

Más recientemente, los investigadores han resaltado el papel de los canales de redes sociales, como Facebook e Instagram, en la comunicación del estigma. [ 28 ] [ 29 ] Estas plataformas sirven como espacios seguros para que las personas estigmatizadas se expresen con mayor libertad. [ 30 ] Sin embargo, las redes sociales también pueden reforzar y amplificar la estigmatización, ya que los atributos estigmatizados se amplifican y están prácticamente disponibles para cualquiera de forma indefinida. [ 31 ]

Desafiante

El estigma, aunque poderoso y persistente, no es inevitable y puede ser desafiado. Hay dos aspectos importantes para desafiar el estigma: desafiar la estigmatización por parte de los estigmatizadores y desafiar el estigma internalizado por los estigmatizados. Para desafiar la estigmatización, Campbell et al. 2005 [ 32 ] resumen tres enfoques principales.

  1. Se están realizando esfuerzos para educar a las personas sobre hechos que no estigmatizan y por qué no deben estigmatizar.
  2. Se están realizando esfuerzos para legislar contra la discriminación .
  3. Se están realizando esfuerzos para movilizar la participación de los miembros de la comunidad en las iniciativas contra el estigma, con el fin de maximizar la probabilidad de que los mensajes contra el estigma sean relevantes y eficaces, de acuerdo con los contextos locales.

En relación con el desafío al estigma internalizado de las personas estigmatizadas, la teoría de la conciencia crítica de Paulo Freire resulta particularmente adecuada. Cornish ofrece un ejemplo de cómo las trabajadoras sexuales de Sonagachi , un barrio rojo de la India, han desafiado eficazmente el estigma internalizado al demostrar que son mujeres respetables, que cuidan admirablemente de sus familias y que merecen los mismos derechos que cualquier otro trabajador. [ 33 ] Este estudio sostiene que no solo la fuerza del argumento racional es lo que hace que el desafío al estigma sea exitoso, sino también la evidencia concreta de que las trabajadoras sexuales pueden lograr objetivos valiosos y son respetadas por los demás.

Los grupos estigmatizados suelen contar con herramientas culturales para responder al estigma y crear una autoimagen positiva entre sus miembros. Por ejemplo, se ha demostrado que los profesionales de la publicidad sufren representaciones negativas y bajos índices de aprobación. Sin embargo, la industria publicitaria mantiene colectivamente narrativas que describen la publicidad como una actividad positiva y socialmente valiosa, y los profesionales de la publicidad recurren a estas narrativas para responder al estigma. [ 34 ]

Existe otro esfuerzo por movilizar a las comunidades dentro de la comunidad de videojuegos a través de organizaciones como:

  • Toma esto [ 35 ] – que proporciona salas AFK en convenciones de juegos y además tiene un Programa de Embajadores de Streaming para llegar a más de 135.000 espectadores cada semana con mensajes positivos sobre salud mental, y
  • NoStigmas [ 36 ] – cuya misión es "garantizar que nadie enfrente los desafíos de salud mental solo" y visualiza "un mundo sin vergüenza ni discriminación relacionada con la salud mental, enfermedades cerebrales, trastornos del comportamiento, trauma, suicidio y adicción" además ofrece a los lugares de trabajo un curso de aliado de NoStigmas y certificaciones individuales.

Estigma organizacional

En 2008, un artículo de Hudson acuñó el término "estigma organizacional" [ 37 ] , que posteriormente fue desarrollado por otro artículo teórico de Devers y colaboradores [ 38 ] . Esta literatura trasladó el concepto de estigma al ámbito organizacional, considerando cómo las organizaciones podrían ser percibidas como profundamente defectuosas y rechazadas por el público, del mismo modo que lo harían los individuos. Hudson diferenció entre estigma central (un estigma relacionado con la naturaleza misma de la organización) y estigma de evento (un suceso aislado que se desvanece con el tiempo). Una extensa bibliografía ha debatido la relación entre el estigma organizacional y otros constructos en la literatura sobre evaluaciones sociales. Un libro de Roulet de 2020 revisa esta literatura y desentraña los diferentes conceptos —en particular, diferenciando estigma, trabajo sucio y escándalos— y explora sus implicaciones positivas [ 39 ] .

Estigma en entornos sanitarios

Investigaciones recientes sugieren que abordar el estigma percibido y el estigma experimentado en entornos clínicos es fundamental para garantizar la prestación de una atención centrada en el paciente de alta calidad. Específicamente, el estigma percibido por los pacientes se asoció con períodos más prolongados de mala salud física o mental. Además, el estigma percibido en entornos de atención médica se asoció con una mayor probabilidad de reportar un trastorno depresivo. Entre otros hallazgos, las personas casadas, más jóvenes, con mayores ingresos, con títulos universitarios y empleadas reportaron significativamente menos días de mala salud física y mental y tuvieron menor probabilidad de reportar un trastorno depresivo. [ 40 ] Un estudio complementario realizado en la ciudad de Nueva York (en lugar de a nivel nacional) encontró resultados similares. Los objetivos de los investigadores fueron evaluar las tasas de estigma percibido en entornos clínicos reportadas por residentes de la ciudad de Nueva York de diversas razas y examinar si este estigma percibido se asociaba con peores resultados de salud física y mental. Encontraron que el estigma percibido se asociaba con un peor acceso a la atención médica, depresión, diabetes y mala salud general. [ 41 ]

Trastornos mentales

La investigación empírica sobre el estigma asociado a los trastornos mentales reveló una actitud sorprendente del público en general. Quienes sabían que los trastornos mentales tenían una base genética eran más propensos a aumentar su distanciamiento social de las personas con enfermedades mentales y a considerarlas individuos peligrosos, en contraste con quienes sabían que las enfermedades podían explicarse por factores sociales y ambientales. Además, quienes conocían la base genética también eran más propensos a estigmatizar a toda la familia de la persona enferma. [ 42 ] Si bien las categorías sociales específicas que se estigmatizan pueden variar según el tiempo y el lugar, las tres formas básicas de estigma (deformidad física, rasgos personales negativos y pertenencia a un grupo tribal externo) se encuentran en la mayoría de las culturas y épocas, lo que lleva a algunos investigadores a plantear la hipótesis de que la tendencia a estigmatizar podría tener raíces evolutivas. [ 43 ] [ 44 ]

El impacto del estigma es significativo, lo que lleva a muchas personas a no buscar tratamiento. Por ejemplo, la evidencia de un campo de refugiados en Jordania sugiere que brindar atención de salud mental conlleva un dilema: entre el deseo clínico de visibilizar y abordar los problemas de salud mental mediante la recopilación de datos y la necesidad de mantenerlos ocultos y fuera de la vista de la comunidad para evitar el estigma. Es decir, a pesar de su sufrimiento, los refugiados dudaban en recibir atención de salud mental por temor al estigma. [ 45 ]

Actualmente, varios investigadores creen que los trastornos mentales son causados ​​por un desequilibrio químico en el cerebro. Por lo tanto, esta justificación biológica sugiere que las personas que luchan contra una enfermedad mental no tienen control sobre el origen del trastorno. Al igual que con el cáncer u otro tipo de trastorno físico, las personas que sufren trastornos mentales deben recibir apoyo y ser alentadas a buscar ayuda. El Movimiento por los Derechos de las Personas con Discapacidad reconoce que, si bien existe un estigma considerable hacia las personas con discapacidades físicas , el estigma social negativo que rodea a las enfermedades mentales es significativamente peor, ya que se percibe que quienes las padecen tienen control sobre sus discapacidades y son responsables de causarlas. "Además, los encuestados son menos propensos a compadecer a las personas con enfermedades mentales, en lugar de reaccionar ante la discapacidad psiquiátrica con ira y creer que no merecen ayuda". [ 46 ] Aunque existen intervenciones eficaces de salud mental disponibles en todo el mundo, muchas personas con enfermedades mentales no buscan la ayuda que necesitan. Solo el 59,6 % de las personas con una enfermedad mental, incluidas afecciones como la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia y el trastorno bipolar, informaron haber recibido tratamiento en 2011. [ 47 ]

Reducir el estigma negativo que rodea a los trastornos mentales puede aumentar la probabilidad de que las personas afectadas busquen ayuda profesional de un psiquiatra o un médico no psiquiatra . La forma en que se representan los trastornos mentales en los medios de comunicación puede variar, al igual que el estigma asociado a cada uno. [ 48 ] En la plataforma de redes sociales YouTube , la depresión se presenta comúnmente como una condición causada por factores biológicos o ambientales, más crónica que transitoria, y diferente de la tristeza, todo lo cual puede contribuir a la forma en que las personas piensan sobre la depresión. [ 49 ]

Causas

Arikan descubrió que una actitud estigmatizante hacia los pacientes psiquiátricos está asociada con rasgos de personalidad narcisista . [ 50 ]

En Taiwán , el fortalecimiento del sistema de rehabilitación psiquiátrica ha sido uno de los objetivos principales del Departamento de Salud desde 1985. Este esfuerzo no ha tenido éxito. Se planteó la hipótesis de que una de las barreras era el estigma social hacia las personas con enfermedades mentales. [ 51 ] En consecuencia, se realizó un estudio para explorar las actitudes de la población general hacia los pacientes con trastornos mentales. Se utilizó un método de encuesta con 1203 sujetos a nivel nacional. Los resultados revelaron que la población general tenía altos niveles de benevolencia, tolerancia hacia la rehabilitación en la comunidad y no se oponía a las restricciones sociales. [ 51 ] En esencia, las actitudes benevolentes favorecían la aceptación de la rehabilitación en la comunidad. Por lo tanto, se podría inferir que la creencia (de los residentes de Taiwán) de tratar a las personas con enfermedades mentales con gran respeto y el progreso de la rehabilitación psiquiátrica pueden verse obstaculizados por factores distintos al estigma social. [ 51 ]

Artistas

En la industria musical, específicamente en el género hip-hop o rap, quienes hablan abiertamente sobre enfermedades mentales son duramente criticados. Sin embargo, según un artículo de The Huffington Post , se observa un aumento significativo de raperos que rompen su silencio sobre la depresión y la ansiedad. [ 52 ]

Adicción y trastornos por consumo de sustancias

A lo largo de la historia, la adicción se ha visto en gran medida como una falla moral o un defecto de carácter, en lugar de un problema de salud pública. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] Se ha encontrado que el consumo de sustancias está más estigmatizado que el tabaquismo, la obesidad y las enfermedades mentales. [ 53 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] La investigación ha demostrado que el estigma es una barrera para la búsqueda de tratamiento entre las personas con adicción, creando una "brecha de tratamiento". [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] Una revisión sistemática de todos los estudios epidemiológicos sobre las tasas de tratamiento de personas con trastornos por consumo de alcohol encontró que más del 80% no había accedido a ningún tratamiento para su trastorno. [ 62 ]

Las investigaciones muestran que las palabras utilizadas para hablar sobre la adicción pueden contribuir a la estigmatización, y que los términos comúnmente utilizados de "abuso" y "abusador" en realidad aumentan el estigma. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] Se ha descubierto que las adicciones conductuales (es decir, el juego, el sexo, etc.) tienen más probabilidades de atribuirse a defectos de carácter que las adicciones al consumo de sustancias. [ 67 ] El estigma se reduce cuando los trastornos por consumo de sustancias se presentan como afecciones tratables. [ 68 ] [ 69 ] La terapia de aceptación y compromiso se ha utilizado eficazmente para ayudar a las personas a reducir la vergüenza asociada con el estigma cultural en torno al tratamiento del consumo de sustancias. [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]

El uso de diferentes sustancias como la cocaína, la metanfetamina o el alcohol ha sido fuertemente estigmatizado. Por ejemplo, estudios han identificado actitudes estigmatizantes hacia las personas que usan estas y otras sustancias, donde el estigma aumentó debido a varios factores, como si el usuario es hombre, adicto a drogas que se consideran "más fuertes", o si los potenciales estigmatizantes carecen de familiaridad con la adicción o tienen valores conservadores. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] Además, las actitudes que estigmatizan parecen cambiar con el tiempo. Un estudio de población nacional australiano ha demostrado que la proporción de australianos que nombraban la metanfetamina como un "problema de drogas" aumentó entre 2001 y 2019. [ 79 ] El estudio epidemiológico proporcionó evidencia de que los niveles de subregistro aumentaron durante el período, lo que coincidió con el despliegue de campañas de salud pública sobre los peligros del cristal que contenían elementos estigmatizantes que representaban a las personas que consumían la droga de manera negativa. [ 79 ] El nivel de subregistro del consumo de metanfetamina está fuertemente asociado con el aumento de las actitudes negativas hacia su consumo durante el mismo período. [ 79 ]

Pobreza

Los beneficiarios de programas de asistencia pública suelen ser despreciados por su supuesta falta de voluntad para trabajar. [ 80 ] La intensidad del estigma de la pobreza se correlaciona positivamente con el aumento de la desigualdad. [ 81 ] A medida que aumenta la desigualdad, aumenta la propensión social a estigmatizar. [ 81 ] Esto se debe, en parte, a las normas sociales de reciprocidad , que se basan en la expectativa de que las personas se ganen lo que reciben, en lugar de recibir asistencia en forma de lo que la gente tiende a considerar un regalo. [ 81 ]

La pobreza se percibe a menudo como resultado de fracasos y malas decisiones, más que como resultado de estructuras socioeconómicas que reprimen las capacidades individuales. [ 82 ] El desdén hacia los pobres se remonta a sus raíces en la cultura angloamericana, donde durante siglos se ha culpado y marginado a las personas pobres por su desgracia. [ 83 ] El concepto de desviación es la base del estigma hacia los pobres. Los desviados son personas que rompen normas importantes de la sociedad que todos compartimos. En el caso de la pobreza, es la ruptura de la norma de reciprocidad lo que allana el camino a la estigmatización. [ 84 ]

Asistencia pública

El estigma social es frecuente entre los beneficiarios de programas de asistencia pública. Esto incluye programas utilizados frecuentemente por familias que luchan contra la pobreza, como Head Start y AFDC (Ayuda a Familias con Hijos Dependientes). El valor de la autosuficiencia suele estar en el centro de los sentimientos de vergüenza, y cuanto menos valoran las personas la autosuficiencia, menor es el impacto psicológico del estigma. [ 84 ] [ 85 ] Se ha demostrado que el estigma hacia los beneficiarios de la asistencia social aumenta la pasividad y la dependencia en las personas pobres, y consolida aún más su estatus y sus sentimientos de inferioridad. [ 84 ] [ 86 ]

Los trabajadores sociales frecuentemente tratan con falta de respeto a los beneficiarios de asistencia social y hacen suposiciones sobre comportamientos desviados y renuencia a trabajar. Muchas madres solteras citaron el estigma como la razón principal por la que querían salir de la asistencia social lo antes posible. A menudo sienten la necesidad de ocultar los cupones de alimentos para evitar el juicio asociado con los programas de asistencia social. El estigma es un factor importante que contribuye a la duración y la magnitud de la pobreza en las sociedades desarrolladas, que afecta en gran medida a las madres solteras. [ 84 ] Los beneficiarios de asistencia pública son vistos como objetos de la comunidad en lugar de miembros, lo que permite que sean percibidos como enemigos de la comunidad, y así es como el estigma entra en el pensamiento colectivo. [ 87 ] Entre las madres solteras en situación de pobreza, la falta de beneficios de atención médica es uno de sus mayores desafíos en términos de salir de la pobreza. [ 84 ] Los valores tradicionales de autosuficiencia aumentan los sentimientos de vergüenza entre los beneficiarios de asistencia social, haciéndolos más susceptibles a ser estigmatizados. [ 84 ]

Epilepsia

Hong Kong

La epilepsia , un trastorno neurológico común caracterizado por convulsiones recurrentes , se asocia con diversos estigmas sociales. Chung-yan Guardian Fong y Anchor Hung realizaron un estudio en Hong Kong que documentó las actitudes del público hacia las personas con epilepsia. De los 1128 sujetos entrevistados, solo el 72,5 % consideraba que la epilepsia era aceptable; el 11,2 % no permitiría que sus hijos jugaran con otros con epilepsia; el 32,2 % no permitiría que sus hijos se casaran con personas con epilepsia; además, algunos empleadores (el 22,5 % de ellos) rescindirían un contrato laboral después de que un empleado con epilepsia no declarada sufriera una convulsión epiléptica. [ 88 ] Se sugirió que se hicieran mayores esfuerzos para mejorar la concienciación, la actitud y la comprensión del público sobre la epilepsia a través de la educación escolar y las organizaciones relacionadas con la epilepsia. [ 88 ]

Medios de comunicación

A principios del siglo XXI, la tecnología tiene un gran impacto en la vida de las personas en múltiples países y ha moldeado las normas sociales. Muchas personas poseen un televisor, una computadora y un teléfono inteligente. Los medios de comunicación pueden ser útiles para mantener a las personas al día sobre las noticias y los asuntos mundiales, y tienen una gran influencia sobre ellas. Debido a esta gran influencia, a veces la representación de los grupos minoritarios afecta las actitudes de otros grupos hacia ellos. Gran parte de la cobertura mediática se centra en otras partes del mundo. Mucha de esta cobertura tiene que ver con la guerra y el conflicto, con los que las personas pueden identificarse con cualquier persona perteneciente a ese país. Existe una tendencia a centrarse más en el comportamiento positivo del propio grupo y en los comportamientos negativos de otros grupos. Esto promueve pensamientos negativos sobre las personas que pertenecen a esos otros grupos, reforzando creencias estereotipadas. [ 89 ]

"Los espectadores parecen reaccionar ante la violencia con emociones como la ira y el desprecio. Les preocupa la integridad del orden social y muestran desaprobación hacia los demás. Emociones como la tristeza y el miedo se muestran con mucha menos frecuencia." (Unz, Schwab y Winterhoff-Spurk, 2008, p.  141) [ 90 ]

En un estudio que evaluó los efectos de los anuncios estereotipados en estudiantes, 75 estudiantes de secundaria vieron anuncios de revistas con imágenes femeninas estereotipadas, como una mujer preparando una cena festiva, mientras que otros 50 vieron imágenes no estereotipadas, como una mujer trabajando en un bufete de abogados. Posteriormente, estos grupos respondieron a afirmaciones sobre mujeres en una fotografía "neutral". En esta foto, se mostraba a una mujer con ropa informal sin realizar ninguna tarea evidente. Los estudiantes que vieron las imágenes estereotipadas tendieron a responder los cuestionarios con respuestas más estereotipadas en 6 de las 12 preguntas. Esto sugiere que incluso una breve exposición a anuncios estereotipados refuerza los estereotipos. (Lafky, Duffy, Steinmaus y Berkowitz, 1996) [ 91 ]

Educación y cultura

Laurence J. Coleman adaptó por primera vez la teoría del estigma social de Erving Goffman (1963) a los niños superdotados, proporcionando una justificación de por qué los niños pueden ocultar sus habilidades y presentar identidades alternativas a sus compañeros. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] La teoría del estigma de la superdotación fue elaborada posteriormente por Laurence J. Coleman y Tracy L. Cross en su libro titulado Being Gifted in School , que es una referencia ampliamente citada en el campo de la educación de superdotados. [ 95 ] En el capítulo sobre Coping with Giftedness, los autores ampliaron la teoría presentada por primera vez en un artículo de 1988. [ 96 ] Según Google Scholar, este artículo ha sido citado más de 300 veces en la literatura académica (hasta 2022). [ 97 ]

Coleman y Cross fueron los primeros en identificar la superdotación intelectual como una condición estigmatizante y crearon un modelo basado en el trabajo de Goffman (1963), la investigación con estudiantes superdotados, [ 94 ] y un libro que fue escrito y editado por 20 adolescentes superdotados. [ 98 ]

Aborto provocado

Aunque el aborto es muy común en todo el mundo, las personas pueden optar por no revelar su uso de estos servicios, en parte debido al estigma asociado con haber tenido un aborto. [ 99 ] [ 100 ] Se ha encontrado que mantener en secreto las experiencias de aborto está asociado con un mayor aislamiento y angustia psicológica. [ 101 ] Los proveedores de servicios de aborto también están sujetos al estigma. [ 102 ] [ 103 ]

Estigmatización del prejuicio

Las normas culturales pueden prevenir la manifestación de prejuicios, ya que tales opiniones están estigmatizadas y, por lo tanto, las personas expresarán opiniones no prejuiciosas incluso si creen lo contrario ( falsificación de preferencias ). Sin embargo, si se reduce el estigma contra tales opiniones, las personas estarán más dispuestas a expresar sentimientos prejuiciosos. [ 104 ] Por ejemplo, tras la crisis económica de 2008, el sentimiento antiinmigración aparentemente aumentó entre la población estadounidense, cuando en realidad el nivel de sentimiento se mantuvo igual y, en cambio, simplemente se volvió más aceptable expresar abiertamente la oposición a la inmigración. [ 105 ]

Estigma espacial

El estigma espacial se refiere a los estigmas vinculados a la ubicación geográfica de una persona. Esto puede aplicarse a barrios, pueblos, ciudades o cualquier espacio geográfico definido. La ubicación geográfica o el lugar de origen de una persona pueden ser fuente de estigma. [ 106 ]

Véase también

Referencias

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  • Stigma Research and Action es una revista de acceso abierto revisada por pares en el campo del estigma.
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