Hispanopedia WikiEl lavado gástrico , también conocido como aspiración gástrica o lavado de estómago , es el proceso de vaciar el estómago mediante un tubo. Desde su primer uso documentado a principios del siglo XIX, se ha convertido en uno de los métodos más habituales para eliminar toxinas del estómago. [ 1 ] Estos dispositivos se utilizan normalmente en personas que han ingerido veneno o han sufrido una sobredosis de alguna droga , como el etanol . También pueden utilizarse antes de una cirugía para vaciar el tracto digestivo antes de abrirlo.
Además de en toxicología, el lavado gástrico (o nasogástrico) se utiliza a veces para confirmar los niveles de sangrado del tracto gastrointestinal superior. [ 2 ] Puede desempeñar un papel en la evaluación de la hematemesis . También puede utilizarse como técnica de enfriamiento para pacientes hipertérmicos . [ 3 ]
Técnica
El lavado gástrico consiste en introducir una sonda (como una sonda de Ewald ) por la boca o la nariz hasta el estómago, seguida de la administración y extracción secuencial de pequeños volúmenes de líquido. La correcta colocación de la sonda en el estómago debe confirmarse mediante una prueba de pH de una pequeña muestra del contenido gástrico aspirado o mediante una radiografía. Esto garantiza que la sonda no se encuentre en los pulmones.
En adultos, se administran pequeñas cantidades de agua tibia o solución salina y se extraen mediante succión. En niños, se utiliza solución salina normal , ya que tienen mayor riesgo de desarrollar hiponatremia si se les realiza un lavado gástrico con agua. Debido a la posibilidad de vómitos, siempre se dispone de un aspirador gástrico en caso de aspiración pulmonar del contenido estomacal. El lavado se repite hasta que el líquido extraído no contenga más contenido gástrico.
Si el paciente está inconsciente o no puede proteger sus vías respiratorias, deberá ser intubado antes de realizar el lavado. El paciente deberá permanecer anestesiado durante un tiempo durante la intervención debido al alto riesgo de shock e hiponatremia .
Indicaciones
El lavado gástrico se utiliza con poca frecuencia en el tratamiento moderno de intoxicaciones. Algunas autoridades han sugerido incluso que no se utilice de forma rutinaria, si es que se utiliza alguna vez, en situaciones de intoxicación. [ 4 ] El lavado solo debe considerarse si la cantidad de veneno ingerido es potencialmente mortal y el procedimiento puede realizarse dentro de los 60 minutos posteriores a la ingestión. [ 5 ] El lavado también es el tratamiento inicial para la atresia duodenal en recién nacidos, una condición en la que el intestino delgado se cierra distalmente al estómago, lo que provoca la acumulación de alimentos y líquidos en el estómago. Cuando la temperatura corporal aumenta por encima de 40 °C , el lavado gástrico con solución salina helada también puede ser una medida de enfriamiento agresiva en una emergencia médica .
Contraindicaciones
El lavado está contraindicado cuando los pacientes tienen una vía aérea comprometida y desprotegida, y en pacientes con riesgo de hemorragia o perforación gastrointestinal. Las contraindicaciones relativas incluyen cuando la intoxicación se debe a una sustancia corrosiva (ácidos fuertes o bases fuertes) ( T54 ), hidrocarburos ( T53 ) o venenos que tienen un antídoto eficaz .
Complicaciones
Se han notificado numerosas complicaciones, aunque las graves parecen ser poco frecuentes. El riesgo más peligroso es la neumonía por aspiración , que es más probable que ocurra si se ingieren hidrocarburos en pacientes sin protección de las vías respiratorias. Otras complicaciones incluyen laringoespasmo , hipoxia , bradicardia , epistaxis , hiponatremia , hipocloremia , intoxicación hídrica o lesiones mecánicas en el estómago.
Referencias
- ↑ "Últimos extractos británicos" . Sydney Gazette and New South Wales Advertiser . 17 de febrero de 1825.
- ↑ Gary R. Fleisher; Stephen Ludwig; Benjamin K. Silverman (2002). Sinopsis de medicina de urgencias pediátricas . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 409–. ISBN 978-0-7817-3274-1. Consultado el 4 de agosto de 2010 .
- ↑ Laura W Kates; Erik D Schraga (12 de diciembre de 2008). "Técnicas de enfriamiento para la hipertermia: tratamiento y medicación" . eMedicine . Omaha, Nebraska, EE. UU.: Medscape. pág. 2. Consultado el 3 de noviembre de 2010 .
- ↑ Vale, JA; Kulig, K; Academia Estadounidense de Toxicología Clínica ; Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos (2004). "Documento de posición: lavado gástrico". J Toxicol Clin Toxicol . 42 (7): 933– 943. doi : 10.1081/CLT-200045006 . PMID 15641639. S2CID 29957973 .
- ↑ «BestBets: Método de descontaminación intestinal» .
Enlaces externos
- NIH/Medline
- Tratamientos toxicológicos