Análisis de heces

El análisis de heces es una técnica de diagnóstico médico que consiste en la recolección y el análisis de materia fecal. Entre las pruebas que se realizan en las muestras de heces se incluyen el análisis microbiológico (cultivo), la microscopía y las pruebas químicas.

Las muestras de heces deben enviarse al laboratorio lo antes posible después de su recolección y no deben refrigerarse antes de su llegada al laboratorio. ^{[ 1 ]}

El paciente y/o el profesional sanitario en la consulta o junto a la cama del paciente pueden realizar algunas observaciones importantes.

• Color
• Textura/consistencia—formada
• Clasifique el tipo de heces (tríada diagnóstica para el síndrome del intestino irritable) según la escala de heces de Bristol.

La prueba de sangre oculta en heces y la prueba inmunoquímica fecal son las pruebas de heces más comunes para diagnosticar muchas afecciones que causan sangrado en el sistema gastrointestinal , incluido el cáncer colorrectal o el cáncer de estómago . ^{[ 2 ]} El Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado abandonar la prueba gFOBT como herramienta de detección del cáncer colorrectal, a favor de la prueba inmunoquímica fecal (FIT). ^{[ 3 ]} Las pruebas más nuevas y recomendadas buscan globina , ADN u otros factores sanguíneos, incluida la transferrina , mientras que las pruebas de guayaco en heces convencionales buscan hemo .

Los cánceres, y en menor medida las lesiones precancerosas, desprenden células anormales en las heces. ^{[ 4 ]} Los cánceres y las lesiones precancerosas ( pólipos ) que se ulceran o se frotan al defecar también pueden desprender sangre en las heces, la cual puede identificarse mediante un análisis de hemoglobina. ^{[ 4 ]}

La Sociedad Americana del Cáncer y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU . recomendaron la detección del cáncer colorrectal con una prueba inmunoquímica fecal cada año, o una prueba de ADN en heces con múltiples objetivos cada tres años a partir de los 45 años. ^{[ 5 ]} Otras opciones incluyen una sigmoidoscopia o colonoscopia virtual (colonografía por TC) cada cinco años o una colonoscopia cada 10 años. La prueba de sangre oculta en heces ya no se recomienda debido a la alta tasa de falsos positivos, así como a las restricciones dietéticas y farmacológicas. ^{[ 5 ] [ 6 ]} El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) publicó una actualización del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS) para 2017, mientras que la guía se mantiene para los pacientes de 50 años o más. ^{[ 7 ]}

Una prueba de ADN en heces con múltiples objetivos fue aprobada en agosto de 2014 por la FDA como prueba de detección para adultos asintomáticos de riesgo promedio de 50 años o más. ^{[ 8 ]} Un estudio de 2017 encontró que esta prueba era menos rentable en comparación con la colonoscopia o la prueba de sangre oculta en heces. ^{[ 9 ]} Se ha estimado que una prueba de ADN en heces con múltiples objetivos durante tres años cuesta $11,313 por año de vida ajustado por calidad (QALY) en comparación con la ausencia de detección. ^{[ 10 ]}

Las enfermedades parasitarias como la ascariasis , la anquilostomiasis , la estrongiloidiasis y la tricocéfala se pueden diagnosticar examinando las heces al microscopio para detectar la presencia de larvas o huevos de gusanos. Algunas enfermedades bacterianas se pueden detectar con un cultivo de heces. También se pueden identificar toxinas de bacterias como Clostridioides difficile ( C. diff ). Virus como el rotavirus también se pueden encontrar en las heces. ^{[ 11 ]} Otras pruebas de heces implican la detección de resistencia a los antibióticos para guiar la terapia adecuada; por ejemplo, la resistencia a la claritromicina de Helicobacter pylori representa un gran desafío en la terapia de erradicación, pero los marcadores genómicos bacterianos responsables se pueden detectar en las heces mediante la tecnología PCR y, por lo tanto, pueden guiar la prescripción de los antibióticos adecuados para pacientes específicos. ^{[ 12 ]}

Se puede utilizar una prueba de pH fecal para determinar la intolerancia a la lactosa o la presencia de una infección. ^{[ 13 ]} La esteatorrea se puede diagnosticar mediante una prueba de grasa fecal , que comprueba la malabsorción de grasa. ^{[ 14 ]}

Los niveles de elastasa fecal se están convirtiendo en la base del diagnóstico de la pancreatitis.

• Examen rectal
• Examen de calprotectina