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Violencia estructural en Haití

Los haitianos caminan junto a edificios dañados en el centro de Puerto Príncipe , Haití, después del terremoto de 2010 . Haití se ve afectado por la violencia estructural , una ...

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Los haitianos caminan junto a edificios dañados en el centro de Puerto Príncipe , Haití, después del terremoto de 2010 .

Haití se ve afectado por la violencia estructural , una forma de disfunción en la que las estructuras sociales impiden que ciertos grupos de personas tengan acceso a derechos humanos básicos , como la educación y la atención médica . [1] Esto es resultado de su historia colonial y de décadas de inestabilidad política y malestar social. Además, los haitianos están empobrecidos financieramente y dentro de Haití existen desigualdades sociales . En 2012, el 58,5% de su población estaba por debajo de su línea de pobreza . [2] Los estándares educativos dentro de la nación son bajos, donde su tasa de alfabetización es de aproximadamente el 60,7%, por debajo del promedio mundial del 84,1%. [3] [4] Haití también ocupa un lugar más bajo a nivel mundial que la mayoría de las demás naciones en varias mediciones de resultados de salud. [5] Dichos resultados de salud incluyen la esperanza de vida , las tasas de mortalidad y los niveles de enfermedad. Si bien ha habido cierta asistencia internacional, no existen suficientes infraestructuras de apoyo dentro del país para brindar recursos y oportunidades a los haitianos que intentan lograr una mejor calidad de vida . Las causas que han dado lugar a niveles más elevados de violencia estructural en Haití incluyen la inestabilidad política y la corrupción , así como el impacto del poscolonialismo , que ha establecido un sistema de clases basado en castas en Haití . [3] [6] [7]

Definición de violencia estructural

Según la definición del antropólogo médico Dr. Paul Farmer , la violencia estructural es la forma en que se construyen los acuerdos sociales para poner en peligro a miembros específicos de una población. [8] Según el Dr. Farmer , las desigualdades sociales están en el corazón de la violencia estructural, donde el marco social prevaleciente impone barreras invisibles que perpetúan el sufrimiento de ciertos grupos de personas. [9] El término violencia estructural fue acuñado por primera vez por Johan Galtung , el fundador de los estudios sobre la paz y los conflictos, en 1969. El término ganó más exposición cuando fue utilizado por los teólogos de la liberación latinoamericanos. [9] Estos acuerdos sociales se denominan estructurales porque están arraigados en los ámbitos cultural, político y económico de la sociedad. El término violencia resalta el hecho de que estas estructuras causan daño o desigualdad a ciertos grupos de personas y limitan la agencia individual en la sociedad en la que operan. [8] Si bien la violencia estructural existe en otras partes del mundo, sus efectos se identifican más fácilmente en Haití . [1]

Factores compuestos

Si bien los efectos negativos de la violencia estructural afectan a casi todos los habitantes de Haití , existen diversos factores sociales que hacen que determinados grupos demográficos de la población experimenten una forma más grave de sufrimiento humano. Entre ellos se encuentran el género , la etnia y el nivel socioeconómico . [1]

Género

Chicas haitianas

Si bien la violencia estructural afecta a Haití en su conjunto, debido a la presencia de desigualdad de género , las mujeres en Haití tienden a verse más afectadas por la violencia estructural que los hombres. [1] En el informe de 2004 del Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer, se encontró que las mujeres haitianas seguían siendo el blanco de la opresión, independientemente de cualquier cambio político dentro de la nación. Entre el 43% de los hogares encabezados por mujeres, se informa que más del 80% vive en la pobreza . [10] Además, según el Relator Especial de las Naciones Unidas de 2000 sobre la violencia contra la mujer, un informe sobre Haití señaló que las disparidades estructurales de género han hecho que las mujeres haitianas sean desproporcionadamente susceptibles a la violencia física, pero también excluidas de varias formas de protección. [11] Por ejemplo, la violación conyugal no se considera un delito en el sistema judicial de Haití . [12] Otras formas de discriminación legal contra las mujeres y las niñas incluyen niveles salariales diferenciados , así como sanciones desiguales tanto para el adulterio como para el divorcio . [10]

Raza/etnicidad

La diferenciación racial o étnica ha sido ampliamente reconocida como un medio para privar a ciertos grupos raciales o étnicos de derechos humanos básicos o de recibir la misma calidad de recursos que otros. [1] [13] [14] [15] [16] En el contexto de Haití, dicha discriminación social existe predominantemente en dos áreas: el antihaitianismo , que es el sesgo racial contra los haitianos y los descendientes de haitianos por parte de los dominicanos, y los restos de la jerarquía colonial haitiana a través de la discriminación de castas . [17] Si bien los mulatos haitianos representan el 5% de la población haitiana, se los considera la clase alta y controlan aproximadamente el 44% del ingreso nacional. [18]

Estatus socioeconómico

El Índice de Sufrimiento Humano (HSI), que examina medidas de bienestar humano que van desde la expectativa de vida hasta la libertad política , listó a Haití como uno de los 27 de 141 países caracterizados por "sufrimiento humano extremo". [19] [20] Provenir de un entorno socioeconómico más bajo puede hacer que los individuos y grupos sean más vulnerables al " sufrimiento humano extremo ". [13] Esto se debe a que las barreras estructurales económicas y políticas tienden a tener un mayor impacto en aquellos que están más abajo en el orden social , o están afectados por la pobreza . [1] [8] Esto se debe al hecho de que aquellos que son de clases más bajas a menudo tienen acceso limitado a los recursos o no comparten la calidad de los recursos a los que tienen acceso aquellos de clases socioeconómicas más altas. [1] [19] Las estadísticas de UNICEF muestran que mientras que menos del 10% de los nacimientos entre el 20% más pobre en Haití tuvieron un asistente calificado presente, el 78,1% de todos los nacimientos tuvieron un asistente calificado presente para el 20% más rico. [21] La prevalencia de bajo peso entre el 20% más pobre es 4,7 veces mayor que la del 20% más rico. [21] Económicamente, el 40% más pobre representa el 8% del ingreso familiar total del país , mientras que el 20% más rico representa el 63%. [21]

Impactos de la violencia estructural

Pobreza

Barrios marginales en la zona de Bas-Ravine, en la parte norte de Cap-Haïtien

Los impactos de la violencia estructural son de largo alcance. Afectan a las personas y a los resultados sociales generales. [1] La pobreza es una de las mayores subproductos de la violencia estructural , ya que la violencia estructural inhibe a las personas y las comunidades de lograr los derechos humanos básicos . Estos derechos básicos incluyen el acceso a la atención médica y la educación . Como se identifica en el Informe sobre el desarrollo mundial de 2012, la salud y la educación son dos dotaciones clave de capital humano que pueden influir en la capacidad de una persona para alcanzar su máximo potencial en la sociedad. [22] Debido a la incapacidad de recibir una educación adecuada y mantener una buena salud, las personas afectadas por la violencia estructural a menudo están menos posicionadas para lograr mejores oportunidades socioeconómicas o ascender socialmente. En 2012, Haití era la nación más pobre del hemisferio occidental , con aproximadamente el 58,5% de su población viviendo por debajo de la línea de pobreza del país . [2] El coeficiente de Gini para Haití fue de 59,2 en 2001, lo que lo convirtió en la séptima nación más alta en términos de su grado de desigualdad en la distribución del ingreso familiar. [23]

Educación

La violencia estructural afecta la capacidad de una persona para recibir educación . [1] La tasa de alfabetización de Haití es de aproximadamente 60,7%, por debajo de la tasa de alfabetización promedio del 90% para los países latinoamericanos y otros países del Caribe . [3] Debido a las estructuras políticas y económicas opresivas que plagan la nación, el sector educativo en Haití tiene un apoyo financiero limitado. La calidad de la educación es baja debido a la falta de organización, experiencia y recursos. Hay escasez de útiles escolares y maestros calificados . Este problema es más frecuente en las áreas rurales . Las escuelas pueden utilizar currículos obsoletos o un marco parcialmente implementado del currículo del Plan Nacional de Educación y Capacitación (NPET) de 1997. [24] Debido a la falta de fuerza institucional y capacidad del estado para brindar educación básica a la población haitiana en general, el sector educativo ahora está predominantemente privatizado. [25] Un estudio del Banco Mundial de 2006 sobre la educación privada en Haití encontró que el 92% de todas las escuelas haitianas son instituciones de propiedad privada basadas en matrículas. [26] Debido a las dificultades económicas generalizadas de Haití, la mayoría de la población del país no puede cubrir el costo de la educación . El 88% de los niños de 6 a 12 años están matriculados en la escuela , y menos de un tercio de los matriculados llegan al quinto grado. [24] Cerca del 60% de los niños abandonan la escuela antes de recibir su certificado de educación primaria. [27] El informe del Banco Mundial de 2006 señala que "la alta tasa de deserción generalmente no refleja un desprecio o desinterés de los haitianos en la educación; más bien, es una consecuencia desafortunada de los recursos familiares limitados". [28] En el 20% más pobre de los hogares de Haití , las tasas escolares pueden representar hasta el 25% de los ingresos anuales de una familia por niño. [26] De los que pudieron progresar a la educación secundaria , el 75% van a escuelas privadas . [29] Los estudiantes que completan la educación secundaria no son automáticamente elegibles para inscribirse en una universidad . [ aclaración necesaria ] [27] Esto se debe a que aproximadamente el 90% del sistema de educación superior consiste en universidades privadas con altas tasas de matrícula, lo que lo hace inasequible para la población general. [25] [30] Si bien el PIB per cápita promedio en HaitíEl costo de la matrícula es de 673 dólares y puede superar los 2.000 dólares al año en las universidades privadas haitianas. También hay escasez de plazas de matrícula en las universidades públicas haitianas, que representan el 5% de todas las instituciones de educación superior. [27]

Acceso a la atención sanitaria

Personal médico prepara a una mujer haitiana para una cirugía en el hospital de Milot en Haití

El sistema de salud de Haití, atendido por una combinación del sector público , el sector privado , el sector sin fines de lucro e instituciones religiosas, enfrenta el desafío de establecer una coordinación sanitaria eficiente. [31] Esto se ve agravado aún más por la presencia de más de 250 socios implementadores adicionales dentro del sector de la salud. [31] Junto con una serie continua de agitaciones políticas que han llevado a una inestabilidad social interminable, el marco de atención sanitaria ineficiente de Haití ha paralizado la capacidad de la nación para proporcionar un buen acceso a la atención sanitaria a su gente. [32] El gobierno tiene una capacidad limitada para proporcionar servicios, donde aproximadamente el 55% de la atención sanitaria es proporcionada por misioneros u otras organizaciones no gubernamentales. [33] Si bien hay un pequeño número de médicos que operan clínicas con fines de lucro, la mayoría se encuentran en las ciudades más grandes . Además, los servicios médicos, ya sean públicos o privados, están ubicados desproporcionadamente en el área metropolitana de Puerto Príncipe . [34] Las instalaciones obstétricas también siguen una tendencia similar. Los hospitales fuera de la zona de Puerto Príncipe proporcionan servicios obstétricos limitados. En las zonas rurales, los servicios de atención prenatal suelen ser prestados por equipos de extensión o por pequeñas clínicas que no tienen salas de maternidad formales ni capacidades de parto. [34] Esta separación física de las instalaciones médicas adecuadas de las partes rurales de Haití dificulta el acceso a la atención sanitaria para quienes viven lejos de la ciudad. Si bien la mayoría de las infraestructuras médicas se concentran en Puerto Príncipe, estos hospitales e instalaciones clínicas a menudo se encuentran en un estado ruinoso, ya que se ven afectados por deficiencias de infraestructura y apagones eléctricos. Esta falta de infraestructura médica se vio agravada aún más por el terremoto de Haití de 2010. [ 31] En 2007, el 47% de la población carecía de acceso a la atención sanitaria básica, y la mayoría de la población recurría a curanderos tradicionales para diversas formas de tratamiento. [31] [35] Un estudio sobre la situación protésica de Haití también reveló que menos del 25% de todos los amputados obtienen una prótesis . [36]

El acceso a la atención sanitaria también incluye cuestiones como la calidad percibida de la atención . [37] Si bien los hospitales de maternidad nacionales bien conocidos ubicados en Puerto Príncipe están a plena capacidad o con exceso de capacidad, las camas de maternidad rurales fuera de Puerto Príncipe están subutilizadas, con tasas de utilización de alrededor del 30 al 35%. [38] Sin embargo, la evidencia sugiere que las mujeres embarazadas desean una atención competente. Esta subutilización de los servicios rurales existentes está directamente relacionada con la calidad percibida y real de las instalaciones. [39] [40] Una tendencia generalizada a evitar las instalaciones públicas administradas por el gobierno se atribuye con frecuencia a la baja calidad de la atención de esas instituciones, como la falta de equipo y servicios y la actitud hostil del personal médico. [41] [42]

Resultados de salud

La violencia estructural afecta los resultados de salud tanto a nivel individual como comunitario. Individualmente, la violencia estructural crea barreras que impiden que una persona reciba y utilice adecuadamente los sistemas de atención de salud. Algunas de estas barreras incluyen tarifas elevadas para los usuarios, que reducen los niveles de utilización de los centros de salud, así como el estigma social en torno a ciertas enfermedades que reducen la utilización y, por lo tanto, afectan negativamente los resultados de salud de ciertas personas. [43] Un ejemplo de cómo el sistema de atención de salud preexistente refuerza el estigma social es la forma en que se brinda atención de salud a las mujeres en los centros de salud. En la mayoría de los centros de salud públicos de Haití, las filas de espera para los servicios de planificación familiar y las pruebas de VIH / SIDA están diseñadas para estar separadas de las de la atención de rutina. Esta separación pública, por lo tanto, hace visible el estigma social de las enfermedades de transmisión sexual , que puede disuadir a las mujeres de utilizar ciertos servicios de salud relacionados con el sexo. [44] Además del impacto individual, la violencia estructural también afecta a la sociedad en su conjunto, ya que facilita la inequidad en términos de la distribución de los recursos de una sociedad y, por lo tanto, la calidad de vida general de una sociedad . Esta distribución desigual de los recursos en la sociedad haitiana ha creado numerosas disparidades sociales y económicas, todas las cuales han llevado al país a tener un desempeño inferior al de otros países en una serie de resultados de salud. [45] [46]

Esperanza de vida

Según los datos de la Organización Mundial de la Salud de 2011 sobre indicadores de salud, la esperanza de vida promedio en Haití al nacer es de 61 años para los hombres y 64 años para las mujeres, menor que el promedio mundial de 70 años. [47] [48] En 2014, Haití ocupó el puesto 186 de los 223 países estudiados en cuanto a esperanza de vida al nacer. [49] En términos de esperanza de vida saludable, un estudio de 2013 financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates , encontró que la esperanza de vida saludable de Haití para hombres y mujeres era de 27,8 y 37,1 años respectivamente, ambas clasificadas como las más bajas de los 187 países estudiados. [5] La baja clasificación general de Haití en cuanto a esperanza de vida se debe a una multitud de factores que incluyen una alta prevalencia del VIH / SIDA , la falta de acceso a servicios básicos de atención médica, la desnutrición y el saneamiento deficiente . [50]

Tasas de mortalidad

Cementerio haitiano

Las tasas de mortalidad en Haití son más altas que los promedios mundiales en todos los grupos demográficos. Hoy, Haití tiene las tasas más altas de mortalidad infantil , de menores de cinco años y materna en el hemisferio occidental . [51] Las altas tasas de infección por enfermedades como infecciones respiratorias, malaria , tuberculosis , así como enfermedades de transmisión sexual como el VIH / SIDA son las principales causas de muerte de los haitianos. [51] Esto se debe en gran medida a las persistentes desigualdades en el acceso a los servicios de salud, especialmente entre los ricos y los pobres rurales. Se estima que alrededor del 60% de los haitianos , principalmente los que viven en zonas rurales , carecen de acceso a servicios básicos de atención de la salud. [51] [52] En términos de mortalidad infantil , el Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil y la Organización Mundial de la Salud informan que 57 bebés por cada 1.000 nacidos vivos mueren cada año antes de cumplir un año de edad. La probabilidad de que los bebés mueran antes de los cinco años es de 76 por cada 1.000 nacidos vivos. [53] [54] Con respecto a la mortalidad materna , un estudio de mortalidad materna de 181 países en 2008 encontró que la tasa de mortalidad materna de Haití era de aproximadamente 582 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, que es una de las tasas más altas de mortalidad materna tanto en el Caribe como en todo el mundo. [34] [55] Si bien la alta tasa de mortalidad materna en Haití se puede atribuir al hecho de que las mujeres en los países en desarrollo tienden a tener en promedio más embarazos que las de los países desarrollados, los factores que juegan un papel mucho más importante incluyen la pobreza, la distancia y los servicios inadecuados, todos los cuales son impactos negativos de la violencia estructural . [52] Como resultado, las mujeres a menudo experimentan largas demoras en la búsqueda de ayuda médica para emergencias obstétricas , dificultad para llegar a un centro obstétrico o no recibir atención adecuada en el centro obstétrico , todo lo cual puede poner en peligro la vida de las mujeres embarazadas que viven en entornos de escasos recursos. [34] [56] En términos de la población general, las tasas de mortalidad de los haitianos entre 15 y 60 años son de 258 y 223 por 1000 individuos para hombres y mujeres respectivamente. [54]

Carga de enfermedad

La falta de desarrollo y gasto en recursos y servicios de atención sanitaria hace que los haitianos , en particular los que viven en zonas rurales , sean susceptibles a enfermedades que de otro modo serían manejables. [1] [13] Por ejemplo, la OMS confirmó que un brote de fiebre tifoidea que ocurrió en 2003 se debió a la falta de acceso a médicos e infraestructura de agua potable. [3] En todo el país, se estima que hay alrededor de 25 médicos y 11 enfermeras por cada 100.000 haitianos. [21] La OMS también estima que el 43% de la población recibe todas las vacunas recomendadas. Para las enfermedades transmisibles, esto significa la pérdida de la inmunidad colectiva . [3] Esta falta de recursos sanitarios y un entorno propicio para las enfermedades hace que la carga de morbilidad de Haití sea mucho mayor que la de la mayoría de las naciones. En el Informe Mundial sobre la Malaria de 2010, los casos confirmados de malaria en Haití se triplicaron de 16.897 a 49.535 entre 2000 y 2009. [57] A partir de 2012, menos del 20% de todos los hogares en Haití tienen mosquiteros tratados con insecticidas para protegerse contra los mosquitos . [21] En 2010, Haití también experimentó un brote de cólera que se extendió rápidamente por todo el país debido a las dificultades en el acceso a la atención médica y la falta de experiencia del sistema de salud. A fines de 2010, se notificaron un total de 179.379 casos, incluidas 3.990 muertes en Haití. Esto representa el 61% de todos los casos notificados y el 80% de todas las muertes a nivel mundial. [58] En 2006, la prevalencia del VIH / SIDA entre los adultos fue del 2,2%. [59] [60] En 2012, el número total estimado de personas de TODAS las edades que vivían con VIH era de aproximadamente 150.000. [21]

Causas

40º Presidente de Haití, François Duvalier

Cuestiones políticas

Una causa que ha resultado en niveles significativos de violencia estructural dentro de Haití es la inestabilidad política y la corrupción . [1] [9] Durante los últimos 200 años, la política haitiana ha pasado por períodos de agitación y malestar social. La nación ha experimentado más de 30 golpes de estado . Ha habido una prolongada [ aclaración necesaria ] historia de opresión por parte de dictadores . [58] La inestabilidad política y la corrupción han dejado al país con una serie de problemas sociales, como la falta de acceso a los derechos humanos básicos , incluida la educación y la atención médica ; y una economía con un producto interno inferior al promedio. [61] Según el Banco Mundial, Haití ocupa el puesto 162 de 183 economías del mundo y el 31 de 32 economías de América Latina y el Caribe . [62] Esta baja clasificación económica limita el nivel de creación y disponibilidad de empleo. Esta falta de creación de empleo contribuye a la tasa de desempleo de Haití del 40,6%, con más de dos tercios de la fuerza laboral sin empleos formales. [63]

Impactos del poscolonialismo

Otra causa de la violencia estructural es el impacto del poscolonialismo . Durante el siglo XIX, la expansión europea en el Nuevo Mundo creó acuerdos sociales como la esclavitud y el racismo institucionalizado . Los remanentes de estas estructuras sociales existen hoy en día en forma de discriminación racial basada en castas , que contribuye a la desigualdad social y las disparidades económicas presentes en Haití. [6] [64] [65] Los mulatos haitianos y los haitianos de ascendencia europea, que comprenden el 5% de la población de la nación, han conservado posiciones de poder. Esto es evidente en la jerarquía política, económica, social y cultural en el Haití actual , donde controlan alrededor del 44% de los ingresos y el Producto Interno Bruto de la nación y ocupan los puestos importantes del país. [ aclaración necesaria ] Por ejemplo, haitianos prominentes y líderes políticos a lo largo de la historia de Haití han sido mulatos o de ascendencia europea. [7] [66] En Haití , la piel clara , el cabello lacio y los apellidos europeos siguen siendo características importantes y definitorias que separan a las élites tradicionales y a los ciudadanos de clase alta del resto de la población. [3]

Véase también

Referencias

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