cisternas subaracnoideas

Las cisternas subaracnoideas son espacios formados por aberturas en el espacio subaracnoideo , un espacio anatómico en las meninges del cerebro . ^{[ 1 ]} El espacio se sitúa entre las dos meninges , la aracnoides y la piamadre . Estas cisternas están llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR). ^{[ 1 ]}

Si bien la piamadre se adhiere a la superficie del cerebro, siguiendo de cerca los contornos de sus circunvoluciones y surcos , la aracnoides solo cubre su superficie superficial, uniendo las circunvoluciones. Esto deja espacios más amplios entre la piamadre y la aracnoides, y estas cavidades se conocen como cisternas subaracnoideas.

Aunque a menudo se las describe como compartimentos distintos, las cisternas subaracnoideas no son realmente distintas desde el punto de vista anatómico. Más bien, estas cisternas subaracnoideas están separadas entre sí por una pared porosa trabeculada con aberturas de diversos tamaños.

En el cerebro existen numerosas cisternas, algunas de las cuales son de gran tamaño y tienen nombre propio. En la base de la médula espinal se encuentra otra cisterna subaracnoidea: la cisterna lumbar , donde se realiza la punción lumbar . Algunas de las principales cisternas subaracnoideas son:

• La cisterna magna, también llamada cisterna cerebelomedular , es la mayor de las cisternas subaracnoideas. Se encuentra entre el cerebelo y el bulbo raquídeo . Recibe líquido cefalorraquídeo del cuarto ventrículo a través del orificio mediano (agujero de Magendie). La cisterna magna contiene:

1. La arteria vertebral y el origen de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA).
2. Los nervios craneales noveno (IX) , décimo (X) , undécimo (XI) y duodécimo (XII)

• Cisterna pontina . Rodea la cara ventral del puente de Varolio . Recibe líquido cefalorraquídeo a través de las aberturas laterales pares . Contiene:

1. La arteria basilar y el origen de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
2. El origen de las arterias cerebelosas superiores
3. El sexto (VI) nervio craneal

• Cisterna interpeduncular . Está situada en la base del cerebro, entre los dos pedúnculos cerebrales del mesencéfalo y el dorso de la silla turca , y se continúa inferiormente con la cisterna pontina y superiormente con la cisterna quiasmática . Contiene:

1. El quiasma óptico
2. La bifurcación de la arteria basilar
3. Segmentos pedunculares de las arterias cerebrales posteriores (ACP)
4. Segmentos pedunculares de las arterias cerebelosas superiores
5. Ramas perforantes de la PCA
6. Las arterias comunicantes posteriores (PCoA)
7. La vena basal
8. El tercer (III) nervio craneal, que pasa entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior.

• Cisterna del ángulo cerebelopontino . Está situada en el ángulo cerebelopontino, el ángulo lateral entre el cerebelo y la protuberancia anular. Contiene:

1. Los nervios craneales séptimo (VII) y octavo (VIII)
2. La arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
3. El quinto (V) nervio craneal y la vena petrosa

• Cisterna cuadrigeminal : Se sitúa dorsalmente al mesencéfalo. Presenta finas extensiones laminares de la cisterna superior que se extienden lateralmente alrededor del mesencéfalo, conectándolo con la cisterna interpeduncular. El término cisterna ambivalente también puede referirse a la combinación de estas extensiones y la cisterna superior. Está compuesta por un compartimento supratentorial y otro infratentorial. Contiene:

1. La gran vena cerebral
2. Las arterias pericallosas posteriores
3. La tercera porción de las arterias cerebelosas superiores
4. Ramas perforantes de las arterias cerebrales posteriores y cerebelosas superiores.
5. La tercera porción de las arterias cerebrales posteriores

Su porción supratentorial contiene:

1. La vena basal
2. La arteria cerebral posterior

Su porción infratentorial contiene:

1. La arteria cerebelosa superior
2. El cuarto nervio (IV)

• Cisterna crural. Está situada alrededor de la cara ventrolateral del mesencéfalo. Contiene:

1. La arteria coroidea anterior
2. La arteria coroidea posterior medial
3. La vena basal

• Cisterna carotídea. Está situada entre la arteria carótida y el nervio óptico ipsilateral. Contiene:

1. La arteria carótida interna
2. El origen de la arteria coroidea anterior
3. El origen de la arteria comunicante posterior

• Cisterna de la fosa cerebral lateral . Está situada en la fisura entre los lóbulos frontal y temporal. Contiene:

1. La arteria cerebral media
2. Las venas cerebrales medias
3. Las venas fronto-orbitarias
4. Colaterales a la vena basal

• Cisterna de la lámina terminal . Está situada justo rostral al tercer ventrículo. Contiene:

1. Las arterias cerebrales anteriores (A1 y A2 proximal)
2. La arteria comunicante anterior
3. Arteria de Heubner
4. Las arterias hipotalámicas
5. El origen de las arterias fronto-orbitarias

• Cisterna lumbar. Se extiende desde el cono medular (L1-L2) hasta aproximadamente el nivel de la segunda vértebra sacra. Contiene el filum terminale y las raíces nerviosas de la cola de caballo . Es de la cisterna lumbar de donde se extrae el líquido cefalorraquídeo durante una punción lumbar .

Es clínicamente significativo que las arterias cerebrales, las venas y los nervios craneales atraviesen el espacio subaracnoideo, manteniendo su cubierta meníngea hasta que salen del cráneo.

• hemorragia subaracnoidea
• cisterna terminal

• Nolte, J (2002) El cerebro humano, 5.ª edición. ISBN 0-323-01320-1, 87