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SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante)

El síndrome de muerte súbita del lactante ( SMSL ), también conocido como muerte de cuna o muerte de cuna , es la muerte repentina e inexplicable de un niño menor de un año. El ...

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El síndrome de muerte súbita del lactante ( SMSL ), también conocido como muerte de cuna o muerte de cuna , es la muerte repentina e inexplicable de un niño menor de un año. El diagnóstico requiere que la muerte permanezca sin explicación incluso después de una autopsia completa y una investigación detallada del lugar del fallecimiento. [ 2 ] El SMSL suele ocurrir entre la medianoche y las 9:00 a. m., [ 3 ] o cuando el bebé está durmiendo . [ 4 ] Por lo general, no hay ruido ni evidencia de forcejeo. [ 5 ] El SMSL sigue siendo una de las principales causas de mortalidad infantil en los países occidentales, constituyendo casi un tercio de todas las muertes posneonatales. [ 6 ]

Se desconoce la causa exacta del SMSL. [ 7 ] Se ha propuesto que se requiere una combinación de factores que incluyen una susceptibilidad subyacente específica, un momento específico del desarrollo y un factor de estrés ambiental. [ 4 ] [ 7 ] Estos factores de estrés ambiental pueden incluir dormir boca abajo o de lado, sobrecalentamiento y exposición al humo del tabaco . [ 7 ] La asfixia accidental por compartir la cama (también conocida como colecho) u objetos blandos también puede influir. [ 4 ] [ 8 ] Otro factor de riesgo es nacer antes de las 37 semanas de gestación . [ 1 ] Se estima que entre el 1% y el 5% de los casos de SMSL son infanticidios mal identificados causados ​​por asfixia intencional . [ 9 ] [ 10 ] El SMSL representa aproximadamente el 80% de las muertes súbitas e inesperadas del lactante (MUIL). [ 4 ] El otro 20% de los casos suelen ser causados ​​por infecciones , trastornos genéticos y problemas cardíacos. [ 4 ]

El método más eficaz para reducir el riesgo de SMSL es acostar a un niño menor de un año boca arriba para dormir. [ 1 ] Otras medidas incluyen un colchón firme separado de los cuidadores pero cerca de ellos, no usar ropa de cama suelta, mantener un ambiente relativamente fresco para dormir, usar un chupete y evitar la exposición al humo del tabaco. [ 11 ] La lactancia materna y la vacunación también pueden ser preventivas. [ 11 ] [ 12 ] Las medidas que no han demostrado ser útiles incluyen dispositivos de posicionamiento y monitores para bebés . [ 11 ] [ 12 ] No hay suficiente evidencia para el uso de ventiladores. [ 11 ] El apoyo para el duelo de las familias afectadas por el SMSL es importante, ya que la muerte del bebé es inesperada, inexplicable y puede generar sospechas de que el bebé haya sido dañado intencionalmente. [ 4 ]

Las tasas de SMSL varían casi diez veces en los países desarrollados, desde uno en mil hasta uno en diez mil. [ 4 ] [ 13 ] A nivel mundial, resultó en aproximadamente 19 200 muertes en 2015, frente a 22 000 muertes en 1990. [ 14 ] El SMSL fue la tercera causa principal de muerte en niños menores de un año en los Estados Unidos en 2011. [ 15 ] Es la causa de muerte más común entre un mes y un año de edad. [ 1 ] Alrededor del 90 % de los casos ocurren antes de los seis meses de edad, siendo más frecuente entre los dos y los cuatro meses de edad. [ 4 ] [ 1 ] Es más común en niños que en niñas. [ 1 ] Las tasas de SMSL han disminuido hasta en un 80 % en áreas con campañas de "Sueño Seguro" . [ 13 ]

Definición

Explicación en vídeo

El síndrome se aplica únicamente a lactantes menores de un año de edad. [ 16 ] El SMSL es un diagnóstico de exclusión y debe aplicarse solo a aquellos casos en los que la muerte de un lactante es repentina e inesperada y permanece sin explicación después de realizar una investigación post mortem adecuada , que incluye:

  1. una autopsia (realizada por un patólogo pediátrico experimentado , si es posible);
  2. investigación del lugar del fallecimiento y de las circunstancias de la muerte; y
  3. exploración de la historia clínica del lactante y su familia.

Tras la investigación, se determinó que algunas de estas muertes infantiles fueron causadas por asfixia, hipertermia o hipotermia , negligencia o alguna otra causa definida. [ 17 ]

Australia y Nueva Zelanda adoptaron el término muerte súbita inesperada en la infancia (SMSI, por sus siglas en inglés) para mayor claridad profesional, científica y forense:

El término SUDI se usa ahora con frecuencia en lugar del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) porque algunos forenses prefieren usar el término "indeterminada" para una muerte que antes se consideraba SMSL. Este cambio está provocando una modificación en el diagnóstico de los datos de mortalidad. [ 18 ]

Además, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. han propuesto que dichas muertes se denominen muertes súbitas e inesperadas del lactante (SUID, por sus siglas en inglés) y que el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) sea un subconjunto de SUID. [ 19 ]

Edad

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) tiene una distribución de edad lognormal de cuatro parámetros que no afecta a los bebés poco después del nacimiento, el momento de máximo riesgo para casi todas las demás causas de muerte infantil no traumática.

Por definición, las muertes por SMSL ocurren antes del año de edad, con una incidencia máxima entre los dos y los cuatro meses. Este período se considera crítico porque la capacidad del bebé para despertarse del sueño aún no está completamente desarrollada. [ 4 ]

Factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta del SMSL. [ 7 ] Aunque los estudios han identificado factores de riesgo para el SMSL, como acostar a los bebés boca abajo, se ha comprendido poco el proceso biológico del síndrome o sus posibles causas. Es improbable que las muertes por SMSL se deban a una sola causa, sino más bien a múltiples factores de riesgo. [ 20 ] La frecuencia del SMSL parece estar influenciada por factores sociales, económicos o culturales, como la educación materna, la raza o etnia, o la pobreza. [ 21 ] Se cree que el SMSL ocurre cuando un lactante con una vulnerabilidad biológica subyacente, que se encuentra en una edad crítica de desarrollo, está expuesto a un desencadenante externo. [ 4 ] Los siguientes factores de riesgo generalmente contribuyen a la vulnerabilidad biológica subyacente o representan un desencadenante externo:

humo de tabaco

Las tasas de SMSL son más altas en bebés de madres que fuman durante el embarazo . [ 22 ] [ 23 ] Entre no fumar y fumar un cigarrillo al día, en promedio, el riesgo se duplica. Alrededor del 22% de los SMSL en Estados Unidos están relacionados con el tabaquismo materno. [ 24 ] El SMSL se correlaciona con los niveles de nicotina y sus derivados en el bebé. [ 25 ] La nicotina y sus derivados causan alteraciones en el neurodesarrollo . [ 26 ]

Durmiendo

Acostar a un bebé a dormir boca abajo o de lado en lugar de boca arriba aumenta el riesgo de SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). [ 11 ] [ 27 ] Este riesgo es mayor entre los dos y los tres meses de edad. [ 11 ] La temperatura ambiente elevada o baja también aumenta el riesgo, [ 28 ] al igual que el exceso de ropa de cama, ropa, superficies blandas para dormir y peluches en la cama. [ 29 ] Los protectores de cuna pueden aumentar el riesgo de SMSL debido al riesgo de asfixia. No se recomiendan para niños menores de un año, ya que este riesgo de asfixia supera con creces el riesgo de golpes en la cabeza o de que las extremidades queden atrapadas en los barrotes de la cuna. [ 11 ]

Compartir la cama con los padres o hermanos también aumenta el riesgo de SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). [30] Este riesgo es mayor en los primeros tres meses de vida, cuando el colchón es blando, cuando una o más personas comparten la cama del bebé, especialmente si las personas que comparten la cama consumen drogas o alcohol o fuman. [ 11 ] Sin embargo , el riesgo persiste incluso en padres que no fuman ni consumen drogas. [ 31 ] La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda, por lo tanto, "compartir la habitación sin compartir la cama", afirmando que tal arreglo puede disminuir el riesgo de SMSL hasta en un 50%. Además, la academia ha desaconsejado los dispositivos comercializados para hacer que compartir la cama sea "seguro", como las "cunas colecho". [ 32 ]

Se sabe que compartir habitación en lugar de dormir solo disminuye el riesgo de SMSL. [ 33 ]

Amamantamiento

La lactancia materna se asocia con un menor riesgo de SMSL. [ 34 ] No está claro si el colecho entre madres que amamantan sin otros factores de riesgo aumenta el riesgo de SMSL. [ 35 ]

Factores relacionados con el embarazo y el bebé

Las tasas de SMSL disminuyen con el aumento de la edad materna, siendo las madres adolescentes las que corren mayor riesgo. [ 22 ] La atención prenatal tardía o inadecuada también aumenta el riesgo. [ 22 ] El bajo peso al nacer es un factor de riesgo significativo. En los Estados Unidos de 1995 a 1998, la tasa de mortalidad por SMSL para bebés que pesaban entre 1000 y 1499 g fue de 2,89/1000, mientras que para un peso al nacer de 3500 a 3999 g, fue de solo 0,51/1000. [ 36 ] [ 37 ] El parto prematuro aumenta el riesgo de muerte por SMSL aproximadamente cuatro veces. [ 22 ] [ 36 ] De 1995 a 1998, la tasa de SMSL en EE. UU. para nacimientos entre las 37 y 39 semanas de gestación fue de 0,73/1000, mientras que la tasa de SMSL para nacimientos entre las 28 y 31 semanas de gestación fue de 2,39/1000. [ 36 ]

La anemia también se ha relacionado con el SMSL [ 38 ] (sin embargo, según el punto 6 de la lista de características epidemiológicas a continuación, el grado de anemia no se puede evaluar en la autopsia porque la hemoglobina total de un lactante solo se puede medir durante la vida). [ 39 ] La incidencia del SMSL aumenta desde cero al nacer, es más alta entre los dos y los cuatro meses de edad y disminuye hacia cero después del primer año del lactante. [ 40 ]

Genética

La genética juega un papel, ya que el SMSL es más frecuente en varones. [ 41 ] [ 42 ] Hay un exceso constante del 50% de varones en el SMSL por cada 1000 nacidos vivos de cada sexo. Dado un exceso de natalidad del 5% de varones, parece haber 3,15 casos de SMSL en varones por cada 2 casos en mujeres, para una fracción de varones de 0,61. [ 41 ] [ 42 ] Este valor del 61% en EE. UU. es un promedio del 57% de SMSL en varones negros, 62,2% de SMSL en varones blancos y 59,4% para todas las demás razas combinadas. Cabe señalar que cuando hay padres multirraciales, la raza del bebé se asigna arbitrariamente a una categoría u otra; con mayor frecuencia, la elige la madre. La hipótesis de la herencia ligada al cromosoma X para el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) y el exceso de varones en la mortalidad infantil han demostrado que el exceso del 50 % de varones podría estar relacionado con un alelo dominante ligado al cromosoma X, que se presenta con una frecuencia de 1/3 y que protege contra la anoxia cerebral transitoria . Un varón desprotegido se presentaría con una frecuencia de 2/3 y una mujer desprotegida con una frecuencia de 4/9 .

Se cree que entre el 10 y el 20% de los casos de SMSL se deben a canalopatías , que son defectos hereditarios en los canales iónicos que desempeñan un papel importante en la contracción del corazón. [ 43 ]

Las pruebas genéticas publicadas en noviembre de 2020 en relación con el caso de Kathleen Folbigg , encarcelada por la muerte de sus hijos, mostraron que al menos dos de ellos presentaban mutaciones genéticas en el gen CALM2 que los predisponían a complicaciones cardíacas. [ 44 ] Kathleen fue indultada el 5 de junio de 2023 tras pasar 20 años en prisión. [ 45 ]

Alcohol

El consumo de alcohol por parte de los padres está relacionado con el SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). [ 46 ] Un estudio encontró una correlación positiva entre ambos durante las celebraciones de Año Nuevo y los fines de semana. [ 47 ] Otro encontró que el trastorno por consumo de alcohol estaba relacionado con un riesgo más del doble. [ 48 ]

Otro

Un estudio de 2022 halló que los bebés que fallecieron por SMSL presentaban una actividad específica significativamente menor de butirilcolinesterasa , una enzima implicada en la vía de activación cerebral, poco después del nacimiento. Esto puede servir como biomarcador para identificar a los bebés con una posible disfunción colinérgica autonómica y un riesgo elevado de SMSL. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

El SMSL se ha relacionado con el clima frío, y se cree que esta asociación se debe al exceso de abrigo y, por lo tanto, al sobrecalentamiento. [ 52 ] Los bebés prematuros tienen cuatro veces más riesgo de SMSL, posiblemente debido a una capacidad subdesarrollada para controlar automáticamente el sistema cardiovascular. [ 53 ]

Una edición en dos partes del Informe Cook de 1994 afirmaba que los compuestos que contenían antimonio y fósforo, utilizados como retardantes de llama en el PVC y otros materiales de los colchones de cuna, eran causa del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Una investigación posterior realizada por un panel de expertos dirigido por Lady Limerick concluyó que no existía evidencia que respaldara esta afirmación. [ 54 ] El informe también afirma que el antimonio en los colchones no puede generar gases tóxicos y que los bebés sufrieron SMSL en colchones que no contenían dicho compuesto.

Se ha sugerido que algunos casos de SMSL pueden estar relacionados con infecciones por Staphylococcus aureus y Escherichia coli . [ 55 ]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Algunas afecciones que a menudo no se diagnostican y que podrían confundirse con el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) o presentarse junto con él incluyen:

Por ejemplo, un lactante con deficiencia de MCAD podría morir por el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) si se le encuentra envuelto en una manta y boca abajo , con la cabeza cubierta, en una habitación sobrecalentada donde los padres fumaban . Los genes que indican susceptibilidad a la MCAD y al síndrome de QT largo no protegen al lactante de morir por SMSL. Por lo tanto, la presencia de un gen de susceptibilidad, como el de la MCAD, significa que el lactante podría haber muerto tanto por SMSL como por deficiencia de MCAD. Actualmente, es imposible para un patólogo distinguir entre ambas causas.

Un estudio de 2010 analizó 554 autopsias de bebés en Carolina del Norte que indicaban el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) como causa de muerte y sugirió que muchas de estas muertes podrían haberse debido a asfixia accidental. El estudio encontró que el 69 % de las autopsias mencionaban otros posibles factores de riesgo que podrían haber provocado la muerte, como ropa de cama inadecuada o dormir con adultos. [ 63 ]

Se han descubierto varios casos de infanticidio en los que el diagnóstico original fue SMSL. [ 64 ] [ 65 ] Dado que una autopsia a menudo no puede determinar si la asfixia es causada intencionalmente, los profesionales médicos se basan en el historial del paciente y de la familia y en la evidencia de abuso previo para identificar casos de infanticidio. [ 9 ] Algunas estimaciones en las décadas de 1980 y 1990 situaban la tasa potencial de muertes por SMSL causadas por maltrato alrededor del 10 % y hasta el 40 %, pero los datos de intervenciones como la campaña Safe to Sleep sugieren que estas cifras estaban sustancialmente infladas. [ 10 ] En 2006, la Academia Estadounidense de Pediatría estimó que entre el 1 % y el 5 % de los casos de SMSL eran potencialmente atribuibles a infanticidio no diagnosticado. [ 9 ]

Algunos han subestimado el riesgo de que se produzcan dos muertes por SMSL en la misma familia; la Real Sociedad Estadística emitió un comunicado de prensa refutando el testimonio de expertos en un caso del Reino Unido, en el que la condena fue posteriormente anulada. [ 66 ]

Prevención

Varias medidas son efectivas para prevenir el SMSL, incluyendo cambiar la posición para dormir a boca arriba , amamantar, limitar la ropa de cama blanda, inmunizar al bebé y usar chupetes. [ 11 ] [ 67 ] El uso de monitores electrónicos no es útil como estrategia preventiva. [ 11 ] El efecto que los ventiladores podrían tener en el riesgo de SMSL no se ha estudiado lo suficientemente bien como para hacer alguna recomendación al respecto. [ 11 ] La evidencia sobre el arrullo no es clara con respecto al SMSL. [ 11 ] Una revisión de 2016 encontró evidencia tentativa de que el arrullo aumenta el riesgo de SMSL, especialmente entre los bebés colocados boca abajo o de lado mientras duermen. [ 68 ]

Entre las medidas que no han demostrado ser útiles se incluyen los dispositivos de posicionamiento y los monitores para bebés . [ 11 ] [ 12 ] En Estados Unidos, las empresas que venden los monitores no cuentan con la aprobación de la FDA para ellos como dispositivos médicos. [ 69 ]

Posición para dormir

Tasa de SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante) de 1988 a 2006 (EE. UU.)

Se ha comprobado que dormir boca arriba reduce el riesgo de SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). [ 70 ] Por ello, la Academia Estadounidense de Pediatría lo recomienda y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE. UU . (NICHD) lo promueve como una buena práctica con su campaña " Sueño Seguro ". La incidencia de SMSL ha disminuido en varios países donde esta recomendación se ha adoptado ampliamente. [ 71 ] Dormir boca arriba no parece aumentar el riesgo de asfixia, incluso en personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico . [ 11 ] Si bien los bebés en esta posición pueden dormir más ligeramente, esto no es perjudicial. [ 11 ] Compartir la misma habitación que los padres, pero en una cama diferente, puede reducir el riesgo de SMSL a la mitad. [ 11 ]

Los llamados posicionadores para dormir (almohadas para bebés) no garantizan el éxito e incluso pueden aumentar el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [ 72 ] Se supone que los posicionadores para dormir evitan que los bebés se giren boca abajo mientras duermen y, por lo tanto, adopten una posición que aumenta el riesgo de SMSL. Sin embargo, la autoridad reguladora de EE. UU. ha sido notificada de doce muertes en las que bebés se asfixiaron en posicionadores para dormir (hasta 2010). [ 72 ] Actualmente no existe evidencia científica de que el uso de monitores respiratorios reduzca la incidencia de SMSL. [ 73 ]

Chupetes

El uso de chupetes parece disminuir el riesgo de SMSL, aunque la razón no está clara. [ 11 ] La Academia Estadounidense de Pediatría considera razonable el uso de chupetes para prevenir el SMSL. [ 11 ] Los chupetes no parecen afectar la lactancia materna en los primeros cuatro meses, aunque esta es una idea errónea común. [ 74 ]

Lecho

Los expertos en seguridad de productos desaconsejan el uso de almohadas, colchones demasiado blandos, posicionadores para dormir, protectores de cuna, animales de peluche o ropa de cama mullida en la cuna, y recomiendan en su lugar abrigar bien al niño y dejar la cuna "sin nada". [ 75 ]

Debido a los peligros evidentes, los expertos también han advertido que no se deben colocar mantas u otras prendas de vestir sobre la cabeza de un bebé. [ 76 ]

El uso de un " saco de dormir para bebés " o "saco de dormir", una bolsa suave con agujeros para los brazos y la cabeza del bebé, puede utilizarse como un tipo de ropa de cama que abriga al bebé sin cubrirle la cabeza. [ 77 ]

Vacunación

Los lactantes suelen recibir varias vacunas entre los 2 y los 4 meses de edad, que es también la edad de mayor riesgo de SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). Debido a esta coincidencia, varios estudios han investigado el posible papel de las vacunas como causa de SMSL. Estos estudios no han encontrado relación entre las vacunas y el SMSL, o bien han encontrado una reducción del riesgo de SMSL tras la vacunación. [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] Un metaanálisis de 2007 encontró que las vacunas se asociaban con una reducción a la mitad del riesgo de SMSL y argumentó que la inmunización debería formar parte de las campañas de prevención del SMSL. [ 81 ] [ 84 ]

Epidemiología

Arcutio, un dispositivo diseñado para prevenir la muerte infantil por asfixia, Philosophical Transactions 422 (1732)

A nivel mundial, los pequeños Estados insulares en desarrollo (PEID) provocaron alrededor de 22.000 muertes hasta el año 2010., por debajo de las 30.000 muertes en 1990. [ 85 ] Las tasas varían significativamente según la población, desde 0,05 por 1000 en Hong Kong hasta 6,7 ​​por 1000 en los nativos americanos. [ 86 ]

El SMSL fue responsable de 0,54 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en los EE. UU. en 2005. [ 36 ] Es responsable de muchas menos muertes que los trastornos congénitos y los trastornos relacionados con la gestación corta , aunque es la principal causa de muerte en bebés sanos después del primer mes de vida.

Las muertes por SMSL en EE. UU. disminuyeron de 4895 en 1992 a 2247 en 2004, una disminución del 54 %. [ 87 ] Durante un período similar, de 1989 a 2004, el SMSL como causa de muerte por muerte súbita del lactante (MSL) disminuyó del 80 % al 55 %, una disminución del 31 %. [ 87 ] Según John Kattwinkel, presidente del Grupo de Trabajo Especial sobre SMSL de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): «A muchos nos preocupa que la tasa (de SMSL) no esté disminuyendo significativamente, sino que gran parte se deba simplemente a cambios en el código ». [ 87 ]

Carrera

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Tasas de síndrome de muerte súbita del lactante por raza/etnia en EE. UU., 2009. Ver definición del gráfico .

Existen disparidades persistentes en las muertes por SMSL entre los grupos raciales y étnicos en los EE. UU. [ 88 ] En 2009, las tasas de mortalidad oscilaron entre 20,3 por 100 000 nacidos vivos para los asiáticos e isleños del Pacífico y 119,2 por 100 000 nacidos vivos para los nativos americanos y los nativos de Alaska. La tasa de muertes por SMSL es 2,25 veces mayor para los bebés negros que para los bebés blancos, lo que puede atribuirse a una mayor incidencia de factores de riesgo de SMSL. [ 89 ] Las tasas se calculan por 100 000 nacidos vivos para permitir una comparación más precisa entre grupos de diferentes tamaños de población total.

Las investigaciones sugieren que los factores que contribuyen más directamente al riesgo de SMSL (edad materna, exposición al tabaquismo, prácticas de sueño seguras, etc.) varían según el grupo racial y étnico, y por lo tanto, la exposición al riesgo también varía según estos grupos. [ 4 ] Los factores de riesgo asociados con los patrones de sueño boca abajo de las familias afroamericanas incluyen la edad de la madre, el índice de pobreza del hogar, el estatus rural/urbano de residencia y la edad del bebé. Más del 50 % de los bebés afroamericanos fueron colocados en posiciones para dormir no recomendadas, según un estudio de 2012 realizado en Carolina del Sur, [ 90 ] lo que indica que los factores culturales pueden ser protectores además de problemáticos. [ 91 ]

La tasa de SMSL por cada 1000 nacimientos varía entre los grupos étnicos en los Estados Unidos: [ 28 ] [ 92 ]

  • Centroamericanos y sudamericanos: 0,20
  • Asiáticos/isleños del Pacífico: 0,28
  • Mexicanos: 0.24
  • Puertorriqueños: 0,53
  • Blancos: 0,51
  • Afroamericanos: 1,08
  • Nativo americano: 1,24

Sociedad y cultura

En 1994, el tema de la muerte súbita del lactante fue objeto de una investigación en dos partes del programa The Cook Report de ITV . Muchas representaciones populares de bebés en los medios los muestran en posiciones para dormir no recomendadas. [ 11 ]

Véase también

Referencias

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  92. ↑ Burnett LB (20 de octubre de 2019). "Síndrome de muerte súbita del lactante" . Medscape . Archivado del original el 1 de agosto de 2016.

Lecturas adicionales

  • Hodgman J , Hoppenbrouwers T (2004). SIDS . Calabasas, California: Monte Nido Press. ISBN 978-0-9742663-0-5.
  • Lewak N (2004). "Reseña del libro: SMSL" . Arch Pediatr Adolesc Med . 158 (4): 405. doi : 10.1001/archpedi.158.4.405 . Archivado del original el 17 de octubre de 2008.
  • Ottaviani G (2014). Muerte de cuna – Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL): Muerte súbita infantil y perinatal inexplicada: El punto de vista del patólogo (2.ª  ed.). Cham, Suiza: Springer. ISBN 978-3-319-08346-9OCLC 894851697​​ 
  • "Muerte súbita inesperada del lactante y síndrome de muerte súbita del lactante" . Datos y estadísticas . Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 26 de marzo de 2017 .