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Asfixia

La asfixia es una condición de suministro deficiente de oxígeno al cuerpo que surge de una respiración anormal . [ 3 ] [ 4 ] La asfixia causa hipoxia generalizada , que afecta a...

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La asfixia es una condición de suministro deficiente de oxígeno al cuerpo que surge de una respiración anormal . [ 3 ] [ 4 ] La asfixia causa hipoxia generalizada , que afecta a todos los tejidos y órganos, algunos más rápidamente que otros. Existen muchas circunstancias que pueden inducir asfixia, todas las cuales se caracterizan por la incapacidad de una persona para obtener suficiente oxígeno a través de la respiración durante un período prolongado. La asfixia puede causar coma o la muerte. En 2015, ocurrieron alrededor de 9,8 millones de casos de asfixia no intencional que resultaron en 35.600 muertes. La palabra asfixia proviene del griego antiguo α- "sin" y σφύξις sphyxis , "apretar" (latido del corazón). [ 5 ]

Causas

Las situaciones que pueden causar asfixia incluyen, entre otras: obstrucción de las vías respiratorias (como por asma , laringoespasmo o simple bloqueo por la presencia de materiales extraños); estar en entornos donde el oxígeno no es fácilmente accesible: como bajo el agua, en una atmósfera con bajo contenido de oxígeno o en el vacío; entornos donde hay aire suficientemente oxigenado, pero no se puede respirar adecuadamente debido a la contaminación del aire, como por ejemplo el humo excesivo.

Otras causas de deficiencia de oxígeno incluyen, entre otras:

Asfixia

La asfixia es una obstrucción mecánica del flujo de aire desde el ambiente hacia la boca o las fosas nasales. [ 6 ] La asfixia puede ser parcial o completa; parcial significa que la persona asfixiada puede inhalar algo de aire, aunque menos del necesario. En una situación normal, la asfixia requiere al menos una obstrucción parcial de las cavidades nasales y la boca para provocar asfixia. La asfixia con las manos o el pecho se utiliza en algunos deportes de combate para distraer al oponente y crear oportunidades para transiciones , ya que el oponente se ve obligado a reaccionar a la asfixia.

En algunos casos, al realizar ciertas rutinas, la sofocación se combina con asfixia compresiva simultánea. Un ejemplo es el aplastamiento, en el que un adulto se gira accidentalmente sobre un bebé durante el colecho , un accidente que a menudo pasa desapercibido y se confunde con el síndrome de muerte súbita del lactante . [ 6 ]

Otros accidentes que implican un mecanismo similar son los derrumbes o cuando una persona queda enterrada en arena, nieve, tierra o grano.

En casos de homicidio , el término «burking» describe un método de asesinato que implica la asfixia y compresión simultáneas del torso. [ 7 ] El término «burking» proviene del método que William Burke y William Hare utilizaron para matar a sus víctimas durante los asesinatos de West Port . Mataban a las víctimas, generalmente intoxicadas, sentándose sobre sus pechos y asfixiándolas al taparles la nariz y la boca con una mano, mientras que con la otra les empujaban la mandíbula hacia arriba. Los cadáveres no presentaban lesiones visibles y eran entregados a facultades de medicina a cambio de dinero. [ 8 ]

asfixia compresiva

La asfixia por compresión (también llamada compresión torácica) es la limitación mecánica de la expansión de los pulmones mediante la compresión del torso, impidiendo la respiración. La " asfixia traumática " o "asfixia por aplastamiento" generalmente se refiere a la asfixia por compresión resultante de ser aplastado o inmovilizado bajo un gran peso o fuerza, o en una estampida de multitudes . [ 9 ] Un ejemplo de asfixia traumática es una persona que levanta un automóvil con un gato para trabajar en él desde abajo y es aplastada por el vehículo cuando el gato falla. [ 7 ] Las serpientes constrictoras, como las boas constrictoras, matan mediante asfixia por compresión lenta, apretando sus anillos cada vez que la presa exhala en lugar de apretar con fuerza. En casos de un adulto que duerme con un bebé ("superposición"), el adulto que duerme profundamente puede moverse encima del bebé, causando asfixia por compresión.

En desastres fatales por aplastamiento de multitudes, la asfixia por compresión causada por ser aplastado contra la multitud provoca todas o casi todas las muertes, en lugar del traumatismo contundente por pisoteo. Esto es lo que ocurrió en el desastre de Ibrox en 1971, donde murieron 66 aficionados del Rangers ; el desastre del concierto de The Who en 1979 , donde murieron 11; el desastre de Luzhniki en 1982, cuando murieron 66 aficionados del FC Spartak de Moscú ; el desastre de Hillsborough en 1989, donde 97 aficionados del Liverpool murieron aplastados en una grada superpoblada, 95 de los 97 por asfixia por compresión, 93 murieron directamente por ella y otros 3 por complicaciones relacionadas; la estampida de Meron en 2021, donde murieron 45; la estampida del Festival Astroworld en 2021, donde murieron 10; y la estampida de Halloween en Seúl en 2022, donde al menos 159 murieron durante las celebraciones de Halloween . [ 10 ] [ 11 ]

En espacios confinados, las personas se ven obligadas a empujarse unas contra otras; la evidencia de barandillas de acero dobladas en varios accidentes mortales por aglomeraciones ha mostrado fuerzas horizontales superiores a 4500 N (equivalente a un peso de aproximadamente 450  kg o 1000  libras). En casos donde las personas se han apilado unas sobre otras en una pila humana, se ha estimado que quienes se encuentran en la parte inferior están sometidos a un peso de compresión de alrededor de 380  kg (840  libras). [ 12 ]

La asfixia posicional o por sujeción se produce cuando una persona es inmovilizada y dejada sola en posición prona, como en un vehículo policial, y no puede cambiar de posición para respirar. La muerte puede ocurrir dentro del vehículo o tras una pérdida de conciencia seguida de un coma, con daño cerebral anóxico. La asfixia puede ser causada por compresión facial, cervical o torácica. Esto ocurre principalmente durante situaciones de sujeción y esposamiento por parte de las fuerzas del orden, incluyendo incidentes psiquiátricos. El peso de la sujeción que ejerce la compresión puede contribuir a lo que se atribuye a la asfixia posicional. Por lo tanto, las muertes pasivas tras la sujeción bajo custodia, que se presumen como resultado de la asfixia posicional, pueden ser en realidad ejemplos de asfixia ocurrida durante el proceso de sujeción.

La compresión del pecho es una técnica utilizada en varios deportes de combate de lucha , donde a veces se la llama torsión, ya sea para cansar al oponente o como movimientos complementarios o de distracción en combinación con agarres de inmovilización , [ 13 ] o a veces incluso como agarres de sumisión . Ejemplos de compresión del pecho incluyen la posición de rodilla sobre el estómago ; o técnicas como las tijeras de piernas (también conocidas como tijeras corporales y en budō conocidas como do-jime ; [ 14 ]胴絞, "estrangulamiento de tronco" o "triángulo corporal") [ 15 ] donde un participante envuelve sus piernas alrededor de la sección media del oponente y las aprieta juntas. [ 16 ]

La asfixia por compresión es una forma de tortura o ejecución que utiliza este método.

asfixia perinatal

La asfixia perinatal es la condición médica que resulta de la privación de oxígeno ( hipoxia ) a un recién nacido durante un tiempo suficiente para causar daño aparente. Suele ser consecuencia de una caída de la presión arterial materna o de una interferencia durante el parto con el flujo sanguíneo al cerebro del bebé . Esto puede ocurrir como resultado de una circulación o perfusión inadecuada , un esfuerzo respiratorio deficiente o una ventilación inadecuada . [ 17 ] Desde hace tiempo existe un debate científico sobre si los recién nacidos con asfixia deben ser reanimados con oxígeno al 100% o con aire normal. [ 17 ] Se ha demostrado que las altas concentraciones de oxígeno conducen a la generación de radicales libres de oxígeno , que desempeñan un papel en la lesión por reperfusión después de la asfixia. [ 18 ] La investigación de Ola Didrik Saugstad y otros dio lugar a nuevas directrices internacionales sobre reanimación neonatal en 2010, que recomiendan el uso de aire normal en lugar de oxígeno al 100%. [ 19 ] [ 20 ]

asfixia mecánica

Muertes accidentales en Estados Unidos
2020
2004
  Envenenamiento
  vehículo de motor
  Cataratas
  Asfixia
  Ahogo
  Fuegos, llamas, humo
  Asfixia

Las clasificaciones de las diferentes formas de asfixia varían en la literatura, siendo las diferencias en la definición del concepto de asfixia mecánica las más obvias. [ 21 ]

En el libro de texto de DiMaio y DiMaio de 2001 sobre patología forense, la asfixia mecánica es causada por la presión externa que restringe la respiración. [ 21 ] Definiciones similares y restrictivas de asfixia mecánica se han encontrado en la revisión bibliográfica de Azmak de 2006 sobre muertes por asfixia y en el libro de Oehmichen y Auer de 2005 sobre neuropatología forense. [ 21 ] Según DiMaio y DiMaio, la asfixia mecánica abarca la asfixia posicional, la asfixia traumática y las muertes por "montón humano". [ 21 ]

En el libro de texto de Shkrum y Ramsay de 2007 sobre patología forense, la asfixia mecánica ocurre cuando cualquier medio mecánico causa interferencia con el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo. [ 21 ] Definiciones amplias similares de asfixia mecánica han aparecido en el libro de Saukko y Knight de 2004 sobre asfixia, y en el libro de Dolinak y Matshes de 2005 sobre patología forense. [ 21 ] Según Shkrum y Ramsay, la asfixia mecánica abarca la sofocación, el atragantamiento, la asfixia posicional, la asfixia traumática, el acuñamiento, la estrangulación y el ahogamiento. [ 21 ]

Sauvageau y Boghossian proponen en 2010 que la asfixia mecánica se defina oficialmente como aquella causada por "restricción de los movimientos respiratorios, ya sea por la posición del cuerpo o por compresión externa del tórax", abarcando así únicamente la asfixia posicional y la asfixia traumática. [ 21 ]

Primeros auxilios

Si hay síntomas de asfixia mecánica, es necesario llamar a los Servicios Médicos de Emergencia . [ 22 ] En algunos países, como Estados Unidos, también puede haber grupos de socorristas voluntarios capacitados en primeros auxilios. [ 23 ] En caso de asfixia mecánica, usted mismo puede brindar primeros auxilios.

Primeros auxilios en caso de atragantamiento con alimentos

En caso de asfixia por un cuerpo extraño:

  • Colócate detrás de la persona afectada y abrázala.
  • Empuja hacia adentro y hacia arriba, debajo de las costillas, con un movimiento repentino de tu segunda mano.
  • Si las acciones realizadas no fueron efectivas, repítalas hasta que logre liberar las vías respiratorias de la persona afectada de cualquier cuerpo extraño.

Véase también

  • Gas asfixiante : gas no tóxico o mínimamente tóxico que puede desplazar el oxígeno en el aire respirable. 
  • Asfixia erótica : restricción intencional del oxígeno al cerebro para la excitación sexual. 
  • Hipercapnia : niveles anormalmente altos de dióxido de carbono en los tejidos. 
  • Acidosis respiratoria : Disminución del pH sanguíneo debido a una respiración insuficiente. 

Referencias

  1. ↑ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et  al. (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2015" . Lancet . 388 ( 10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .  
  2. ↑ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2015" . Lancet . 388 ( 10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  3. ↑ Sasso R, Bachir R, El Sayed M (29 de junio de 2018). "Lesiones por asfixia en los Estados Unidos: características del paciente y factores asociados con la mortalidad" . Western Journal of Emergency Medicine . 19 (4): 707– 714. doi : 10.5811/westjem.2018.4.37198 . ISSN 1936-9018 . PMC 6040911. PMID 30013708 .   
  4. ^ Aslam HM, Saleem S, Afzal R, Iqbal U, Saleem SM, Shaikh MW y col. (2014). " "Factores de riesgo de asfixia perinatal"" . Revista Italiana de Pediatría . 40 (1) 94. doi : 10.1186/s13052-014-0094-2 . ISSN 1824-7288 . PMC 4300075 . PMID 25526846 .   
  5. ↑ " Origen de la asfixia " . Diccionario etimológico en línea . Archivado del original el 6 de septiembre de 2015. Consultado el 19 de julio de 2015 .
  6. 1 2 Ferris JA. "Asfixia" . pathology.ubc.ca . Archivado del original (DOC) el 14 de junio de 2006. Recuperado el 1 de marzo de 2006 .
  7. 1 2 DiMaio V, DiMaio D (2001). "Asfixia" . Patología forense (Segunda edición). Boca Raton: CRC Press. ISBN  978-0-8493-0072-1Archivado del original el 13 de mayo de 2016. Muertes ocurridas tras la aplicación de estrangulamientos o llaves carotídeas.
  8. ↑ "Definición legal y de derecho de Burking" . definitions.uslegal.com . Archivado del original el 24 de junio de 2018. Consultado el 7 de agosto de 2015 .
  9. ↑ Ronel A (2 de mayo de 2021). "¿Por qué ocurrió el desastre del Monte Merón y cómo prevenir las estampidas? Los científicos lo explican" . Haaretz . Archivado del original el 22 de mayo de 2021. Recuperado el 22 de mayo de 2021. Es probable que muera por lo que se denomina asfixia traumática: una fuerte presión en el pecho .
  10. ↑ "Investigaciones sobre Hillsborough: Los 96 fallecidos" . BBC News . 26 de abril de 2016. Archivado del original el 19 de marzo de 2018. Consultado el 22 de febrero de 2018 .
  11. ↑ "Las muertes de las víctimas del Festival Astroworld fueron declaradas accidentales por asfixia, según el médico forense" . KTRK-TV . 16 de diciembre de 2021. Archivado del original el 16 de diciembre de 2021. Consultado el 16 de diciembre de 2021 .
  12. ↑ Fruin J. "Las causas y la prevención de desastres por multitudes" . crowddynamics.com . Archivado del original el 21 de febrero de 2006. Consultado el 3 de marzo de 2006 .
  13. ↑ Ohlenkamp N. "Principios de las técnicas de estrangulamiento del judo" . judoinfo.com . Archivado del original el 21 de diciembre de 2008. Consultado el 3 de marzo de 2006 .
  14. ↑ "Clasificación de nombres de Waza" . Instituto Kodokan de Judo . Archivado del original el 15 de abril de 2012. Recuperado el 4 de marzo de 2006. Do-jime es una técnica prohibida en judo y se considera una "infracción leve" según las reglas de la IJF, Sección 27: Actos prohibidos y sanciones, artículo 21. No debe confundirse con do-osae , que es un término coloquial para la posición de guardia.
  15. ↑ "Reglamento de arbitraje de la IJF" . Federación Internacional de Judo . Archivado del original el 15 de abril de 2012. Consultado el 6 de marzo de 2006 .
  16. ↑ Lewis B. "Katsuhiko Kashiwazaki – Shimewaza (Reseña del libro)" . www.bjj.org . Archivado del original el 15 de febrero de 2006. Consultado el 4 de marzo de 2006 .
  17. 1 2 Davis PG, Tan A, O'Donnell CP, Schulze A (2004). "Reanimación de recién nacidos con oxígeno al 100% o aire: una revisión sistemática y metaanálisis". Lancet . 364 (9442): 1329– 33. doi : 10.1016/S0140-6736(04)17189-4 . PMID 15474135 . S2CID 24825982 .  
  18. ↑ Kutzsche S, Ilves P, Kirkeby OJ, Saugstad OD (junio de 2001). "Producción de peróxido de hidrógeno en leucocitos durante la hipoxia cerebral y la reoxigenación con oxígeno al 100% o al 21% en lechones recién nacidos" . Pediatric Research . 49 (6): 834–42 . doi : 10.1203/00006450-200106000-00020 . PMID 11385146 . 
  19. ↑ Guías de reanimación neonatal de ILCOR2010
  20. ↑ «Pediatra noruego homenajeado por la Universidad de Atenas» . Embajada Real de Noruega en Atenas . Archivado del original el 4 de marzo de 2016.
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 Sauvageau A, Boghossian E (septiembre de 2010). "Clasificación de la asfixia: la necesidad de estandarización". Journal of Forensic Sciences . 55 (5): 1259– 67. doi : 10.1111/j.1556-4029.2010.01459.x . PMID 20561144 . S2CID 25283094 .  
  22. ↑ "¿QUÉ ES EMS?" . ems.gov . Archivado del original el 5 de abril de 2019 . Consultado el 24 de mayo de 2022 .
  23. ↑ "Indian River County Volunteer Ambulance Squad Inc" . ridevas.org . Archivado del original el 1 de octubre de 2022. Consultado el 24 de mayo de 2022 .

Lecturas adicionales

  • Kay-Shuttleworth JP (1834). Fisiología, patología y tratamiento de la asfixia . Longman, Rees, Orme, Brown, Green & Longman.
  • Elsner R (septiembre de 1989). "Perspectivas en el buceo y la asfixia" . Investigación biomédica submarina . 16 (5): 339–44 . PMID 2678664. Archivado del original el 8 de agosto de 2010. Recuperado el 4 de julio de 2008 . 
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  • Estrangulamiento por compresión torácica de lado a lado