Sulfozinum

El azufre coloidal , más conocido por su nombre comercial Sulfosin o alguna de sus variantes ortográficas ( sulfazin , sulfozin , sulfozine , sulfozinum ), es un fármaco utilizado originalmente por su capacidad para provocar una reacción pirógena (aumento de la temperatura corporal). ^{[ 1 ] [ 2 ]} Sulfosin es una solución esterilizada al 0,37-2% de azufre elemental purificado en aceite de melocotón o aceite de oliva para inyecciones intramusculares. La preparación es inestable, por lo que solo se elaboraba en farmacias hospitalarias locales. La inyección intramuscular provoca necrosis muscular, fiebre, inmovilidad y dolor intenso. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

La sulfosina fue introducida en la medicina por el médico danés Knud Schroeder en febrero de 1924. Se utilizó tanto para la neurosífilis como para la psicosis psiquiátrica, esta última inspirada por el éxito de la piroterapia contra la neurosífilis. Fue moderadamente eficaz para la primera, pero su eficacia en las psicosis no sifilíticas/funcionales fue mucho menos pronunciada: en la interpretación más optimista, parecía ser en gran medida ineficaz para la esquizofrenia, completamente ineficaz para la epilepsia, pero ligeramente eficaz para el trastorno bipolar. Sin embargo, se consideró útil en comparación con las otras opciones disponibles. ^{[ 5 ]} Como resultado, tuvo un uso considerable en muchas partes del mundo (especialmente en España), pero se fue eliminando gradualmente cuando la penicilina y la terapia de choque estuvieron disponibles. ^{[ 5 ]} La Unión Soviética , sin embargo, continuó utilizándola para diversas afecciones psiquiátricas (incluidos diagnósticos con motivaciones políticas ), ^{[ 6 ] [ 7 ]} y alcoholismo. ^{[ 8 ]} No se utilizó en la psiquiatría estadounidense. ^{[ 4 ]}

En aplicaciones médicas, se realizaron varias mejoras para reducir el dolor asociado con la sulfosina: se disminuyó el volumen de inyección utilizando una concentración mayor al 2 % y, por lo general, se administra un anestésico tópico previamente. También existen medicamentos compuestos que combinan sulfosina con un anestésico tópico como la benzocaína (Neosulfosina y Anaesthesulf). ^{[ 5 ]}

La Unión Soviética no eliminó gradualmente la sulfosina cuando otras partes del mundo lo hicieron. Sin embargo, sí adoptaron el uso de anestesia antes de la inyección cuando el fármaco no se usaba por razones disciplinarias o represivas, específicamente 0,5-2 ml de novocaína al 2 % . ^{[ 5 ]}

La delegación estadounidense, durante su visita a la URSS en 1989, confirmó las acusaciones sobre el uso de inyecciones de sulfosina. ^{[ 9 ]} Los psiquiatras en la URSS empleaban el tratamiento con sulfosina supuestamente para aumentar la respuesta al tratamiento con neurolépticos, pero no pudieron presentar ninguna evidencia de investigación sobre su eficacia para este propósito. ^{[ 3 ]} Los efectos dolorosos causados ​​por la sulfosina, así como el patrón de su uso en 10 personas, sugieren que el medicamento se aplicó con fines punitivos más que terapéuticos. ^{[ 3 ]}

Los beneficios reales de su uso en psiquiatría son discutibles, pero se utilizó ampliamente debido a su acción extremadamente dolorosa, que duraba desde varias horas hasta 2-3 días, como castigo para pacientes psiquiátricos y en el abuso político de la psiquiatría . ^{[ 10 ]} La sulfozina simbolizó la psiquiatría punitiva soviética. ^{[ 11 ]}

En 1989, durante la Perestroika , su uso se restringió únicamente a los casos en que su prescripción fue confirmada tanto por el consilium como por el consentimiento informado del paciente o sus representantes. ^{[ 12 ]} Se desconoce su uso actual.

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