Bronceado en interiores

La radiación ultravioleta (UV) forma parte del espectro electromagnético , justo después de la luz visible . Las longitudes de onda ultravioleta van de 100 a 400 nanómetros (nm, milmillonésimas de metro) y se dividen en tres bandas: A, B y C. Las longitudes de onda UVA son las más largas, de 315 a 400  nm; las UVB van de 280 a 315  nm, y las UVC son las más cortas, de 100 a 280  nm. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ b ]}

Aproximadamente el 95% de la radiación UV que llega a la Tierra desde el sol es UVA y el 5% UVB; no llega a la Tierra una cantidad apreciable de UVC. Si bien los sistemas de bronceado anteriores a la década de 1970 producían algo de UVC, los dispositivos de bronceado modernos no producen UVC, solo una pequeña cantidad de UVB y principalmente UVA. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Clasificada por la OMS como un carcinógeno del grupo 1, ^{[ 9 ]} la radiación UV tiene "efectos complejos y mixtos en la salud humana". Si bien causa cáncer de piel y otros daños, incluido el envejecimiento de la piel o pliegues como arrugas , también desencadena la síntesis de vitamina D y endorfinas en la piel. ^{[ 6 ]}

En 1890, el médico danés Niels Ryberg Finsen desarrolló una lámpara de arco de carbono ("luz de Finsen" o "lámpara de Finsen") que producía radiación ultravioleta para su uso en terapias cutáneas, incluyendo el tratamiento del lupus vulgar . ^{[ 10 ]} Ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1903 por su trabajo. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

Hasta el siglo XX, la piel pálida era un símbolo de clase social alta entre la población blanca de Europa y Estados Unidos. Las mujeres victorianas llevaban sombrillas , sombreros de ala ancha y guantes; sus casas contaban con cortinas gruesas que las protegían del sol. Pero a medida que las clases trabajadoras se trasladaban del trabajo rural a las fábricas urbanas y a viviendas superpobladas, oscuras e insalubres, la piel pálida se asoció cada vez más con la pobreza y la mala salud. ^{[ 13 ]} En 1923, Coco Chanel regresó de unas vacaciones en Cannes con un bronceado, y más tarde declaró a la revista Vogue : «¡Un bronceado dorado es el símbolo de la elegancia!». La piel bronceada se había convertido en un accesorio de moda. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

Paralelamente, los médicos comenzaron a aconsejar a sus pacientes sobre los beneficios de la "cura solar", citando sus propiedades antisépticas . La luz solar se promovía como tratamiento para la depresión, la diabetes, el estreñimiento, la neumonía, la hipertensión y la hipotensión, y muchas otras dolencias. ^{[ 17 ]} En la década de 1920 se introdujeron los aparatos de bronceado doméstico en forma de "lámparas solares" o "lámparas de salud", lámparas UV que emitían un alto porcentaje de UVB, lo que provocaba quemaduras. ^{[ 18 ]}

Friedrich Wolff , científico alemán aclamado como el "padre del bronceado artificial", ^{[ 19 ]} comenzó a utilizar luz ultravioleta en atletas y desarrolló camas que emitían un 95 % de UVA y un 5 % de UVB, lo que reducía la probabilidad de quemaduras. En 1975, Wolff inventó la cama de bronceado. ^{[ 20 ]} Dos años después se inauguró un salón de bronceado en Berlín , ^{[ 21 ]} seguido de salones de bronceado en Europa y Norteamérica a finales de la década de 1970. ^{[ 22 ]} En 1978, los dispositivos de Wolff comenzaron a venderse en Estados Unidos, y así nació la industria del bronceado artificial. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

Las lámparas de bronceado, también conocidas como bombillas o tubos de bronceado, producen la luz ultravioleta en los dispositivos de bronceado. Su rendimiento (o potencia) varía considerablemente entre marcas y modelos. La mayoría son tubos fluorescentes de baja presión, pero también existen bombillas de alta presión. Los sistemas electrónicos y el número de lámparas influyen en el rendimiento, aunque en menor medida que la propia lámpara. En la mayoría de los países, las lámparas de bronceado se regulan por separado de las camas de bronceado, ya que constituyen la parte consumible del sistema.

La mayoría de las camas de bronceado son recintos horizontales con un banco y una cubierta (tapa) que albergan bombillas fluorescentes largas de baja presión (100–200 vatios) bajo una superficie acrílica . El usuario se encuentra rodeado de bombillas cuando la cubierta está cerrada. Las camas de bronceado modernas emiten principalmente UVA (el sol emite alrededor del 95 % de UVA y el 5 % de UVB). ^{[ 25 ]} Una revisión de estudios encontró que la irradiancia UVB de las camas era en promedio menor que la del sol de verano en latitudes de 37°S a 35°N , pero que la irradiancia UVA era en promedio mucho mayor. ^{[ 26 ]}

El usuario configura un temporizador (o el operador del salón lo configura de forma remota), se acuesta en la camilla y baja la cubierta. El tiempo máximo de exposición para la mayoría de las camillas de baja presión es de 15 a 20 minutos. En EE. UU. , el fabricante establece los tiempos máximos según el tiempo necesario para producir cuatro "dosis mínimas de eritema" (DME), un límite superior establecido por la FDA . ^{[ 27 ]} Una DME es la cantidad de radiación UV que produce eritema (enrojecimiento de la piel) a las pocas horas de la exposición. ^{[ 28 ]}

Las camas de alta presión utilizan bombillas de cuarzo más pequeñas y de mayor potencia, y emiten un mayor porcentaje de UVA. ^{[ 29 ]} Pueden emitir entre 10 y 15 veces más UVA que el sol del mediodía, ^{[ 22 ]} y tienen un tiempo máximo de exposición más corto (normalmente entre 10 y 12 minutos). Los rayos UVA producen un bronceado inmediato y de corta duración al broncear la melanina de la piel, pero no se forma nueva melanina. Los rayos UVB no tienen un efecto bronceador inmediato. Sin embargo, un retraso de 72 horas permite que la piel produzca nueva melanina, lo que da lugar a bronceados más duraderos. Los rayos UVA tienen menos probabilidades de causar quemaduras o sequedad en la piel que los UVB, pero se asocian con arrugas y pérdida de elasticidad porque penetran más profundamente. ^{[ 29 ]}

Las camas de bronceado comerciales costaban entre 6.000 y 30.000 dólares en 2006., con lechos de alta presión en el extremo superior. ^{[ 30 ]}

Las cabinas de bronceado (también conocidas como camas de bronceado verticales) son recintos verticales; el usuario permanece de pie durante la exposición, sujeto a correas o pasamanos, y rodeado de lámparas de bronceado. En la mayoría de los modelos, el usuario cierra una puerta, pero también existen diseños abiertos. Algunas cabinas utilizan los mismos componentes electrónicos y lámparas que las camas de bronceado, pero la mayoría cuenta con más lámparas y suelen usar lámparas de 100 a 160 vatios . Generalmente, la sesión máxima es de 7 a 15 minutos. Existen otras diferencias técnicas o grados de intensidad, pero en la práctica, su funcionamiento y seguridad son los mismos que los de una cama horizontal. Las cabinas ocupan menos espacio, lo que algunos operadores comerciales consideran útil. Algunos usuarios las prefieren por motivos de higiene, ya que la única superficie compartida es el suelo.

El bronceado artificial es más popular entre mujeres blancas de 16 a 25 años, con sensibilidad cutánea baja a moderada, que conocen a otras personas que se broncean. ^{[ 34 ]} Los estudios que buscan vincular el bronceado artificial con el nivel educativo y los ingresos han arrojado resultados inconsistentes. La prevalencia fue mayor en un estudio alemán entre aquellos con un nivel educativo moderado (ni alto ni bajo). ^{[ 35 ]}

El grupo de edad con mayor prevalencia es el comprendido entre finales de la adolescencia y principios de los veinticinco años. ^{[ 35 ]} En una encuesta nacional realizada en 2003 a adolescentes blancos en los EE. UU. (de 13 a 19 años), el 24 % había utilizado un centro de bronceado. ^{[ 36 ]} Las cifras de prevalencia del bronceado artificial en los EE. UU. varían desde 30 millones al año hasta poco menos de 10 millones (7,8 millones de mujeres y 1,9 millones de hombres). ^{[ c ]}

Las cifras en EE. UU. están en declive: según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el uso en el grupo de edad de 18 a 29 años cayó del 11,3 por ciento en 2010 al 8,6 por ciento en 2013, posiblemente atribuible en parte a un " impuesto al bronceado " del 10 por ciento introducido en 2010. ^{[ 37 ]} Las actitudes hacia el bronceado varían entre los estados; en un estudio, los médicos del noreste y del medio oeste del país eran más propensos que los del sur o del oeste a recomendar camas de bronceado para tratar la deficiencia de vitamina D y la depresión . ^{[ 38 ]}

El uso de camas de bronceado es más frecuente en los países del norte. ^{[ 38 ]} En Suecia en 2001, el 44% dijo haber usado una (en una encuesta a 1752 hombres y mujeres de 18 a 37 años). Su uso aumentó en Dinamarca entre 1994 y 2002 del 35% al ​​50% (uso reportado en los dos años anteriores). En Alemania, entre el 29% y el 47% había usado una, y una encuesta encontró que el 21% lo había hecho en el año anterior. En Francia, el 15% de los adultos en 1994-1995 se había bronceado en interiores; la práctica era más común en el norte de Francia. ^{[ 39 ]} En 2006, el 12% de los estudiantes de grado 9-10 en Canadá había usado una cama de bronceado en el último año. ^{[ 40 ]} En 2004, el 7% de los niños de 8 a 11 años en Escocia dijo haber usado una. ^{[ 41 ]} El noreste de Inglaterra ha sido descrito como la “capital de las camas de bronceado del Reino Unido”, con un 43 % de los adultos que afirman haberlas usado al menos una vez, la tasa más alta del país, seguida de Escocia con un 38 %, según una encuesta de la organización benéfica Melanoma Focus. El uso de camas de bronceado en el Reino Unido varía según la región, con los niveles más bajos registrados en Irlanda del Norte (20 %), seguida del sureste , las Midlands Orientales y las Midlands Occidentales (26 %). ^{[ 42 ]}

Los centros de bronceado son omnipresentes en los EE. UU., aunque están en declive. En un estudio estadounidense publicado en 2002, se observó una mayor densidad en las zonas más frías con un ingreso medio más bajo y una mayor proporción de blancos. ^{[ 43 ]} Un estudio de 1997 encontró un promedio de 50,3 centros de bronceado en interiores en 20 ciudades estadounidenses (13,89 centros por cada 100.000 residentes); el más alto fue de 134 en Minneapolis , MN, y el más bajo de cuatro en Honolulu , Hawaii. En 2006, un estudio de 116 ciudades estadounidenses encontró un promedio de 41,8 centros, una densidad mayor que la de Starbucks o McDonald's . ^{[ 44 ]} De las 125 mejores universidades del país en 2014, el 12 % tenía centros de bronceado en interiores en el campus y el 42,4 % en residencias fuera del campus, el 96 % de estas últimas gratuitas para los inquilinos. ^{[ 45 ]}

Hay menos salones profesionales que centros de bronceado; estos últimos incluyen camas de bronceado en gimnasios, spas y establecimientos similares. Según la FDA, citando a la Indoor Tanning Association, había 25.000 salones de bronceado en 2010 en EE. UU. (población de 308,7 millones en 2010). ^{[ d ] [ 46 ]} Los datos de listas de correo sugieren que había 18.200 en septiembre de 2008 y 12.200 en septiembre de 2015, una disminución del 30 por ciento. Según Chris Sternberg de la American Suntanning Association, las cifras son 18.000 en 2009 y 9.500 en 2016. ^{[ 47 ]}

El Observatorio de Salud Pública del Suroeste encontró 5350 salones de bronceado en el Reino Unido en 2009: 4492 en Inglaterra (población de 52,6 millones en 2010), 484 en Escocia (5,3 millones), 203 en Gales (3 millones) y 171 en Irlanda del Norte (1,8 millones). ^{[ 48 ] [ 49 ]}

Entre las razones citadas para el bronceado artificial se incluyen mejorar la apariencia, conseguir un bronceado antes de las vacaciones, sentirse bien y tratar una afección cutánea. ^{[ 4 ]} Quienes se broncean suelen mencionar sensaciones de bienestar; se informa que la exposición a las camas de bronceado "aumenta los niveles séricos de beta-endorfina en un 44 %". La beta-endorfina se asocia con sensaciones de relajación y euforia , incluyendo la " euforia del corredor ". ^{[ 11 ]}

Mejorar la apariencia es la razón más citada. Los estudios muestran que la piel bronceada tiene poder semiótico , significando salud, belleza, juventud y capacidad de seducción. ^{[ 50 ]} Las mujeres, en particular, dicen no solo que prefieren su apariencia con la piel bronceada, sino que reciben el mismo mensaje de amigos y familiares, especialmente de otras mujeres. Creen que la piel bronceada las hace ver más delgadas y tonificadas, y que cubre o cura imperfecciones de la piel como el acné . Otras razones incluyen obtener un bronceado base para tomar el sol más tarde, el hecho de que un bronceado uniforme es más fácil de lograr en una cabina de bronceado que al sol, y el deseo de evitar las marcas de bronceado . ^{[ 51 ] [ 52 ]} Los defensores del bronceado en interiores dicen que las camas de bronceado brindan una exposición más consistente y predecible que el sol, pero los estudios muestran que quienes se broncean en interiores sufren quemaduras. En dos encuestas en los EE. UU. en 1998 y 2004, el 58% de quienes se broncearon en interiores reportaron quemaduras durante las sesiones. ^{[ 53 ] [ 54 ]}

La vitamina D se produce cuando la piel se expone a la radiación UVB, ya sea de la luz solar o de una fuente artificial. ^{[ e ]} Es necesaria para la mineralización y el crecimiento óseo. Exponer los brazos y las piernas a una dosis mínima de 0,5 de radiación UVB eritematosa (quemadura solar leve) equivale a consumir aproximadamente 3000 UI de vitamina D3 . Los adultos que usaban camas de bronceado semanalmente tenían concentraciones sanguíneas más altas de 25(OH)D, además de una mayor densidad ósea en la cadera , en comparación con los adultos que no las usaban. ^{[ 56 ]}

La obtención de vitamina D mediante el bronceado artificial debe sopesarse frente al riesgo de desarrollar cáncer de piel. ^{[ 55 ]} La industria del bronceado artificial ha enfatizado la relación entre el bronceado y la producción de vitamina D. ^{[ 6 ]} Según los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU ., algunos investigadores han sugerido que "de 5 a 30 minutos de exposición al sol entre las 10 a. m. y las 3 p. m. al menos dos veces por semana en la cara, brazos, piernas o espalda sin protector solar generalmente conducen a una síntesis suficiente de vitamina D y que el uso moderado de camas de bronceado comerciales que emiten entre un 2 % y un 6 % de radiación UVB también es efectivo". ^{[ 55 ] [ 57 ]} La mayoría de los investigadores dicen que los riesgos para la salud superan los beneficios, que las dosis de UVB producidas por las camas de bronceado exceden lo necesario para una producción adecuada de vitamina D, y que los niveles adecuados de vitamina D se pueden lograr tomando suplementos y consumiendo alimentos fortificados . ^{[ 6 ] [ 58 ] [ 59 ]}

Ciertas afecciones cutáneas, como la queratosis , la psoriasis , el eccema y el acné , pueden tratarse con fototerapia UVB, incluso mediante el uso de camas de bronceado en salones comerciales. El uso de camas de bronceado permite a los pacientes acceder a la exposición a los rayos UV cuando no está disponible la fototerapia proporcionada por un dermatólogo. Una revisión sistemática publicada en Dermatology and Therapy en 2015 señaló que la exposición moderada a la luz solar es un tratamiento recomendado por la Fundación Nacional Estadounidense de Psoriasis y sugirió que los médicos consideren la fototerapia UV y las camas de bronceado como una fuente de dicha terapia. ^{[ 60 ]} Los médicos han recomendado dispositivos de bronceado para tratar afecciones cutáneas. ^{[ 60 ] [ 61 ]}

Cuando la terapia con luz UV se usa en combinación con psoraleno , un medicamento oral o tópico, la terapia combinada se denomina PUVA . ^{[ 62 ] [ 63 ]} Una preocupación con el uso de camas de bronceado comerciales es que las que emiten principalmente UVA pueden no tratar la psoriasis de manera efectiva. Un estudio encontró que la psoriasis en placas responde a dosis eritematógenas de UVA o UVB. Se requiere más energía para alcanzar la dosis eritematógena con UVA. ^{[ 60 ]}

Se sabe que la exposición a la radiación ultravioleta (UV), ya sea por bronceado al aire libre bajo el sol o bronceado en interiores con dispositivos de bronceado, es una causa importante de los tres tipos principales de cáncer de piel : cáncer de piel no melanoma ( carcinoma basocelular y carcinoma de células escamosas ) y melanoma . ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]} La sobreexposición a la UV induce al menos dos tipos de daño en el ADN: dímeros de ciclobutano - pirimidina (CPD) y fotoproductos 6-4 (6-4PP). Si bien las enzimas de reparación del ADN pueden corregir algunas mutaciones, si no son suficientemente efectivas, una célula adquirirá mutaciones genéticas que pueden causar su muerte o que se vuelva cancerosa. Estas mutaciones pueden resultar en cáncer, envejecimiento, mutación persistente y muerte celular. Por ejemplo, el carcinoma de células escamosas puede ser causado por una mutación inducida por UVB en el gen p53 . ^{[ 67 ]}

El cáncer de piel no melanoma incluye el carcinoma de células escamosas (CCE) y el carcinoma de células basales (CCB), y es más común que el melanoma. Con la detección y el tratamiento precoces, generalmente no pone en peligro la vida. ^{[ 68 ] [ 69 ]} La prevalencia aumenta con la edad, la exposición acumulada a la radiación UV y la proximidad al ecuador . Es más frecuente en Australia, donde la tasa es de 1000 por cada 100 000 habitantes y donde, en el año 2000, representaba el 75 % de todos los cánceres. ^{[ 70 ]}

El melanoma representa aproximadamente el uno por ciento del cáncer de piel y causa la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel. ^{[ 71 ]} La edad promedio de diagnóstico es 63, ^{[ 72 ]} y es el cáncer más común en el grupo de edad de 25 a 29 años y el segundo más común en el grupo de 15 a 29 años, lo que puede deberse en parte al aumento de la exposición a los rayos UV de la luz solar y al uso de bronceado en interiores observado en estas poblaciones. ^{[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]} En los Estados Unidos, la tasa de incidencia de melanoma fue de 22,3 por 100 000, según datos de 2010 a 2014 del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de los Institutos Nacionales de Salud , y la tasa de mortalidad fue de 2,7 por 100 000. ^{[ 76 ]} Se estimó que 9730 personas murieron de melanoma en los Estados Unidos en 2017, y se prevé que estas cifras continúen aumentando. ^{[ 76 ] [ 77 ] [ f ]} Aunque el 91,7% de los pacientes diagnosticados con melanoma sobreviven más de 5 años, el melanoma avanzado es en gran medida incurable, y solo el 19,9% de los pacientes con enfermedad metastásica sobreviven más de 5 años. ^{[ 76 ]}

Un metaanálisis de datos de EE. UU., Europa y Australia sobre el uso de camas de bronceado y cáncer de piel estimó que anualmente, 450 000 casos de cáncer de piel no melanoma y más de 10 000 casos de melanoma pueden atribuirse al bronceado en interiores. ^{[ 78 ]}

La edad a la que una persona comienza a broncearse en interiores tiene un impacto conocido en el riesgo futuro de desarrollar cáncer. Un análisis de estudios epidemiológicos de 2012 encontró un aumento del 20 % en el riesgo de melanoma (un riesgo relativo de 1,20) entre quienes habían usado alguna vez un dispositivo de bronceado en comparación con quienes no lo habían usado, y un aumento del 59 % (un riesgo relativo de 1,59) entre quienes lo habían usado antes de los 35 años. ^{[ 64 ]} Además, una revisión sistemática y metaanálisis de 2014 encontró que los bronceadores de interiores tenían un riesgo un 16 % mayor de desarrollar melanoma, que aumentó al 23 % para los norteamericanos. Para quienes comenzaron a broncearse en interiores antes de los 25 años, su riesgo aumentó aún más al 35 % en comparación con quienes comenzaron después de los 25 años. ^{[ 79 ]}

Los niños y adolescentes que usan camas de bronceado corren mayor riesgo debido a su vulnerabilidad biológica a la radiación UV. Estudios epidemiológicos han demostrado que la exposición al bronceado artificial aumenta el riesgo de melanoma y que cuanto mayor sea la exposición, mayor será el riesgo, especialmente en personas expuestas antes de los 30 años o que han sufrido quemaduras solares. ^{[ 22 ] [ 80 ]}

Un estudio realizado entre estudiantes universitarios encontró que el conocimiento de los riesgos de las camas de bronceado no los disuadió de usarlas. ^{[ 81 ]} Los adolescentes son un objetivo frecuente del marketing de la industria del bronceado, que incluye ofertas de cupones y la colocación de anuncios en periódicos escolares. ^{[ 82 ]} Miembros del Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos encargaron una operación encubierta en 2012, en la que personas que se hicieron pasar por una chica de 16 años que quería broncearse por primera vez llamaron a 300 salones de bronceado en los EE. UU. Según los informes, el personal no siguió las recomendaciones de la FDA, negó los riesgos del bronceado y ofreció información engañosa sobre los beneficios. ^{[ 22 ]}

El desarrollo de una dependencia al bronceado artificial se ha reconocido como un trastorno psiquiátrico. El trastorno se caracteriza por un bronceado artificial excesivo que causa malestar personal al sujeto; se ha asociado con ansiedad , trastornos alimentarios y tabaquismo . ^{[ 22 ] [ 83 ]} Los medios de comunicación han descrito el trastorno como tanorexia . ^{[ 84 ]} Según la Sociedad Canadiense de Pediatría , "la exposición repetida a la radiación ultravioleta, y el uso de camas de bronceado artificial específicamente, puede tener importantes consecuencias sistémicas y conductuales, incluyendo cambios de humor, trastornos compulsivos, dolor y dependencia física". ^{[ 85 ]} Investigadores de la Escuela de Salud Pública de Yale encontraron evidencia de dependencia al bronceado en un artículo de 2017. ^{[ 86 ]}

La exposición a la radiación UV se asocia con el envejecimiento de la piel , la producción de arrugas, manchas hepáticas , pérdida de elasticidad de la piel, eritema (enrojecimiento de la piel), quemaduras solares, fotoqueratitis (ceguera de la nieve), ^{[ 87 ]} melanoma ocular (cáncer de ojo), ^{[ 9 ]} e infecciones. ^{[ 85 ]} Las camas de bronceado pueden contener muchos microbios , algunos de los cuales son patógenos que pueden causar infecciones de la piel y malestar gástrico. En un estudio de 2009 en Nueva York, los patógenos más comunes encontrados en las camas de bronceado fueron Pseudomonas spp. ( aeruginosa y putida ), Bacillus spp., Klebsiella pneumoniae , Enterococcus species, Staphylococcus aureus y Enterobacter cloacae . ^{[ 88 ]} Varios medicamentos con receta y de venta libre, incluidos los antidepresivos , los antibióticos , los antifúngicos y los medicamentos antidiabéticos , pueden causar fotosensibilidad , lo que aumenta la probabilidad de quemaduras en la piel durante el bronceado. La falta de capacitación del personal en los centros de bronceado incrementa este riesgo. ^{[ 89 ]}

Los servicios comerciales de bronceado están prohibidos en todos los estados, excepto en el Territorio del Norte , donde no hay salones en funcionamiento. ^{[ 91 ]} Se permite la propiedad privada de camas de bronceado. ^{[ 92 ]} El uso comercial de camas de bronceado se prohibió por completo en Australia en 2015. ^{[ 91 ]}

La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil prohibió el uso de camas de bronceado con fines cosméticos en 2009, siendo la primera en promulgar una prohibición. ^{[ 93 ]} Esto siguió a una prohibición de 2002 sobre el uso de camas por menores. ^{[ 90 ]}

El bronceado en interiores está prohibido para menores de 18 años en Columbia Británica, ^{[ 94 ]} Alberta, ^{[ 95 ]} Manitoba, ^{[ 96 ]} Saskatchewan, ^{[ 97 ]} Ontario, ^{[ 98 ]} Quebec, ^{[ 99 ] [ 100 ]} y la Isla del Príncipe Eduardo; ^{[ 101 ]} y para menores de 19 años en Nuevo Brunswick, ^{[ 102 ]} Nueva Escocia, ^{[ 103 ]} Terranova y Labrador, ^{[ 104 ]} y los Territorios del Noroeste. ^{[ 105 ]} Salud Canadá recomienda no usar equipos de bronceado. ^{[ 106 ]}

En 1997, Francia se convirtió en el primer país en prohibir el bronceado artificial a menores de edad. También está prohibido para menores de 18 años en Austria, Bélgica, Alemania, Irlanda, ^{[ 107 ]} Noruega, ^{[ 108 ] [ 109 ]} Polonia, Portugal, España, Suecia, ^{[ 110 ]} y el Reino Unido. Además, Irlanda prohíbe que los salones ofrezcan descuentos de " hora feliz ". ^{[ 107 ]}

En Nueva Zelanda, el bronceado artificial está regulado por un código de buenas prácticas voluntario. Se pide a los salones que rechacen a menores de 18 años, personas con piel tipo 1 (piel clara que se quema fácilmente o que nunca se broncea), personas que sufrieron quemaduras solares en la infancia y cualquier persona que tome ciertos medicamentos, tenga varios lunares o haya padecido cáncer de piel. Se pide a los usuarios que firmen un formulario de consentimiento . El formulario incluye información sobre salud y consejos sobre la importancia de usar gafas protectoras. Las encuestas han revelado un alto nivel de incumplimiento. ^{[ 111 ] [ 112 ]} El gobierno ha llevado a cabo encuestas semestrales de centros de bronceado desde 2012. ^{[ 113 ]}

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifica las camas de bronceado como dispositivos de "riesgo moderado" (en 2014 se cambió la clasificación de "riesgo bajo"). Exige que los dispositivos incluyan una advertencia en recuadro negro que indique que no deben ser utilizados por menores de 18 años. No existe una prohibición federal sobre el uso en interiores por menores. ^{[ 114 ]} Al 1 de enero de 2017  California , Delaware , el Distrito de Columbia , Hawái , Illinois , Kansas , Luisiana , Massachusetts , Minnesota , Nevada , Nuevo Hampshire , Carolina del Norte , Oregón , Texas , Vermont y Washington han prohibido el uso de camas de bronceado para menores de 18 años. Otros estados regulan estrictamente el bronceado en interiores para menores de 18 años, y la mayoría lo prohíbe para menores de 14 años a menos que sea médicamente necesario, y algunos requieren el consentimiento de un tutor para los de 14 a 17 años. ^{[ 115 ]} Las lesiones causadas por dispositivos de bronceado dan lugar a más de 3000 casos de urgencias al año en Estados Unidos. ^{[ g ]}

En 2010, bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible , se introdujo un impuesto especial del 10% sobre el bronceado en interiores, denominado impuesto al bronceado , que se suma a las tarifas cobradas por los centros de bronceado; se esperaba que recaudara 2700 millones de dólares para la atención médica en diez años. ^{[ 117 ]}

En Estados Unidos, las camas de bronceado están reguladas por el Código de Regulaciones Federales (21 CFR 1040.20) del gobierno federal. ^{[ 118 ]} Esto garantiza que los dispositivos cumplan con un conjunto de normas de seguridad, centrándose principalmente en los fabricantes de camas y lámparas de bronceado en lo que respecta a los tiempos máximos de exposición y la equivalencia de los productos. Además, los salones de bronceado deben exhibir un "Programa de Exposición Recomendada" tanto en el frente de la cama de bronceado como en el manual del propietario, e indicar la lámpara original certificada para esa cama en particular. Los propietarios de los salones están obligados a reemplazar las lámparas por una igual o por una certificada por el fabricante.

Los estados regulan los salones de bronceado, incluyendo la capacitación del personal, la desinfección de las camas solares y las gafas, así como la colocación de señales de advertencia adicionales. Muchos estados también prohíben o regulan el uso de camas de bronceado por menores de 18 años. ^{[ 115 ]}

El médico osteópata estadounidense Joseph Mercola fue procesado en 2016 por la Comisión Federal de Comercio (FTC) por vender camas de bronceado para "revertir las arrugas" y "reducir el riesgo de cáncer". ^{[ 119 ] [ 120 ]} El acuerdo significó que los consumidores que habían comprado los dispositivos fueron elegibles para reembolsos por un total de $5.3 millones. ^{[ 120 ]} Mercola había afirmado falsamente que la FDA "respaldaba los dispositivos de bronceado en interiores como seguros" y no había revelado que había pagado al Consejo de Vitamina D por su respaldo a sus dispositivos. La FTC dijo que era engañoso que los acusados ​​no revelaran que el bronceado no es necesario para producir vitamina D. ^{[ 120 ] [ 121 ]}