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Articulo de referencia

Iluminación quirúrgica

Una lámpara ciática de los años 50. Una lámpara quirúrgica moderna. Las lámparas de quirófano están diseñadas para suprimir cualquier sombra, de modo que los cirujanos dispongan...

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Una lámpara ciática de los años 50.
Una lámpara quirúrgica moderna. Las lámparas de quirófano están diseñadas para suprimir cualquier sombra, de modo que los cirujanos dispongan de una luz profunda que puedan utilizar durante los procedimientos.
Una lámpara en un quirófano

Una lámpara quirúrgica —también conocida como foco quirúrgico o lámpara de quirófano— es un dispositivo médico diseñado para asistir al personal sanitario durante una intervención quirúrgica , iluminando una zona o cavidad del paciente . Un conjunto de varias lámparas quirúrgicas se denomina a menudo «sistema de iluminación quirúrgica». 

Historia

Desarrollo técnico

A mediados de la década de 1850, los quirófanos se construían hacia el sureste con ventanas en el techo para aprovechar al máximo la luz natural. El mayor problema era la dependencia de la iluminación y la posibilidad de realizar un procedimiento quirúrgico de la hora del día y las condiciones climáticas. Además, un médico, una enfermera o el equipo médico podían bloquear fácilmente la luz. El uso de espejos en las cuatro esquinas del techo para reflejar la luz solar hacia la mesa de operaciones solo alivió ligeramente estos problemas. Se intentó utilizar un condensador óptico en una luz indirecta para reducir el calentamiento , pero sin éxito. La entrada de la luz eléctrica en el quirófano en la década de 1880 vino acompañada de problemas. Con la tecnología eléctrica inicial, el control de la luz emitida era deficiente. La luz eléctrica aún se movía y era difusa, con una gran radiación de calor .

Muchas lámparas de quirófano utilizaban lámparas halógenas [ 1 ] [ 2 ] o lámparas de xenón, [ 3 ] algunas con lámparas de respaldo que funcionaban en caso de fallo de la lámpara [ 4 ] hasta la llegada de los diodos emisores de luz como fuentes de luz desde 2007 [ 5 ] que eliminan el problema de la radiación térmica y reducen los requisitos de energía. [ 6 ] Las primeras lámparas quirúrgicas LED sufrían de sombras de color debido a que se utilizaban varios LED con colores distintos y sus propios reflectores, pero las lámparas quirúrgicas LED modernas no tienen este problema. [ 7 ] [ 2 ] Las lámparas quirúrgicas pueden tener cámaras que apuntan al campo quirúrgico, [ 8 ] y muchas lámparas quirúrgicas pueden utilizarse con mangos desechables. [ 9 ]

Terminología y mediciones

Lux
Unidad de medida para la cantidad de luz visible medida por un luxómetro en un punto determinado.
Iluminancia central (Ec)
Iluminancia (medida en lux) a 1 metro de distancia de la superficie emisora ​​de luz en el centro del campo de luz .
centro de campo de luz
Punto en el campo de luz (área iluminada) donde la iluminancia alcanza la máxima intensidad en lux. Es el punto de referencia para la mayoría de las mediciones.
Profundidad de iluminación
La distancia entre los puntos con una intensidad de iluminación del 20 % por encima y por debajo del punto central. Desde el punto de máxima iluminación, que es el centro del campo de luz a 1 metro de la superficie emisora ​​de luz, el fotómetro se mueve hacia la luz hasta que la intensidad de luz medida disminuye al 20 % del valor máximo. La distancia entre el centro y este punto se define como L1. La distancia medida de forma similar en dirección opuesta a la luz es L2. La profundidad de iluminación sin necesidad de reenfoque es la suma de las dos distancias L1 y L2. En la segunda edición de la norma IEC, publicada en 2009, el valor umbral se revisó del 20 % al 60 %. [ 6 ]
dilución de sombra
La capacidad de la luz para minimizar el efecto de las obstrucciones.
Diámetro del campo de luz (D10)
Diámetro del campo de luz alrededor del centro del campo de luz, que termina donde la iluminancia alcanza el 10 % de Ec. El valor reportado es el promedio de cuatro secciones transversales diferentes a través del centro del campo de luz.
D50
Diámetro del campo de luz alrededor del centro del campo de luz, que termina donde la iluminancia alcanza el 50% de Ec. El valor reportado es el promedio de cuatro secciones transversales diferentes a través del centro del campo de luz.

Normas y requisitos para la luz quirúrgica

La Comisión Electrotécnica Internacional (IEC) creó el documento IEC 60601-2-41 – Requisitos particulares para la seguridad básica y el rendimiento esencial de las luminarias quirúrgicas y de diagnóstico, 2009, para establecer normas y directrices sobre las características de una lámpara quirúrgica y de exploración, con el fin de garantizar la seguridad del paciente y reducir el riesgo a un nivel razonable cuando la lámpara se utiliza de acuerdo con el manual de usuario. Algunas de las normas para cabezales de lámparas quirúrgicas son las siguientes:

  • Luz homogénea : La luz debe proporcionar una buena iluminación sobre una superficie plana, estrecha o profunda dentro de una cavidad, a pesar de obstáculos como la cabeza o las manos de los cirujanos .
  • Lux : La iluminancia central debe estar entre 160.000 y 40.000 lux .
  • Diámetro del campo de luz : El diámetro D50 debe ser al menos el 50% del D10.
  • Reproducción cromática : Para poder distinguir el color real del tejido en una cavidad, el índice de reproducción cromática (Ra) debe estar entre 85 y 100.
  • Posibilidad de respaldo : En caso de interrupción del suministro eléctrico , la luz debería restablecerse en 5 segundos con al menos el 50 % de la intensidad lumínica anterior, pero no menos de 40 000 lux. En 40 segundos, la luz debería recuperar completamente su brillo original.
  • Anuncio : El documento IEC también menciona lo que se debe notificar al usuario. Por ejemplo, el voltaje y el consumo de energía deben estar marcados en o cerca del portalámparas, así como en el cabezal de la lámpara. En las instrucciones de uso se debe anunciar lo siguiente.

Referencias

  1. ↑ Wyssusek, Kerstin H.; Keys, Maggie T.; van Zundert, André AJ (7 de enero de 2019). "Iniciativas de ecologización de quirófanos: lo antiguo, lo nuevo y el camino a seguir: una revisión narrativa" . Waste Management & Research . 37 (1): 3–19 . Bibcode : 2019WMR....37....3W . doi : 10.1177/0734242X18793937 . PMID 30132405 – vía CrossRef. 
  2. 1 2 Knulst, Arjan J.; Stassen, Laurents PS; Grimbergen, Cornelis A.; Dankelman, Jenny (7 de diciembre de 2009). "Elegir la iluminación quirúrgica en la era LED" . Surgical Innovation . 16 (4): 317– 323. doi : 10.1177/1553350609353766 . PMID 20031945. S2CID 23468212 – vía CrossRef.  
  3. ↑ Hemphälä, H; Osterhaus, W; Larsson, Pa; Borell, J; Nylén, P (7 de noviembre de 2020). "Hacia mejores recomendaciones de iluminación para cirugía abierta" . Lighting Research & Technology . 52 (7): 856– 882. doi : 10.1177/1477153520903355 . S2CID 213270338 – vía CrossRef. 
  4. ↑ "Luces quirúrgicas - marLux con centriXbeam" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 26 de marzo de 2024.
  5. ↑ Fischer, Anne L. "Iluminación médica" . www.photonics.com .
  6. 1 2 3 "Documento de orientación técnica: Iluminación quirúrgica LED para tareas" (PDF) . Departamento de Energía . Consultado el 30 de mayo de 2012 .
  7. ↑ Fischer, Anne L. Fischer. "Iluminando el quirófano" . www.photonics.com .
  8. ↑ Greenspan, Hayit; Madabhushi, Anant; Mousavi, Parvin; Salcudean, Septimiu; Duncan, James; Syeda-Mahmood, Tanveer; Taylor, Russell (30 de septiembre de 2023). Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention – MICCAI 2023: 26.ª Conferencia Internacional, Vancouver, BC, Canadá, 8-12 de octubre de 2023, Actas, Parte IX . Springer Nature. ISBN 978-3-031-43996-4– vía Google Libros.
  9. ↑ Salasche, Stuart; Orengo, Ida F.; Siegle, Ronald J. (7 de febrero de 2007). Consejos y técnicas de cirugía dermatológica . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-03462-3.
  • Extrait de la revue Techniques Hospitalières noo 400 enero/1979 "L'éclairage en salle d'opération" de M. Hainault p.  47
  • IEC International, 60601-2-41 Equipos electromédicos - Parte 2-41: Requisitos particulares para la seguridad básica y el rendimiento esencial de las luminarias quirúrgicas y las luminarias para diagnóstico