Retractor (medicina)

Un retractor es un instrumento quirúrgico que se utiliza para separar los bordes de una incisión / herida quirúrgica o para mantener apartados ciertos órganos y tejidos (es decir, para proporcionar retracción tisular ) de modo que se pueda acceder a las partes del cuerpo que se encuentran debajo durante las operaciones quirúrgicas . ^{[ 1 ]}

El término general retractor suele describir una herramienta de acero sencilla con una hoja curva, en forma de gancho o en ángulo, que se manipula manualmente para mantener la posición deseada del tejido durante la cirugía. Los retractores más sofisticados pueden sujetarse (normalmente a un marco junto a la mesa de operaciones) o suspenderse en el extremo de un brazo robótico . También pueden ser autoajustables, sin necesidad de sujetarlos una vez insertados, gracias a sus dos o más hojas o ganchos opuestos que se separan mediante un resorte , un trinquete , un engranaje helicoidal u otro método. El término retractor también se utiliza para describir dispositivos específicos accionados manualmente, como los separadores de costillas (también conocidos como retractores torácicos o distractores), que los cirujanos pueden usar para separar los tejidos con fuerza y ​​así obtener una mejor exposición. Las distintas especialidades quirúrgicas pueden tener tipos específicos de retractores; por ejemplo, para ciertos tipos de cirugía de columna , como las fusiones intersomáticas lumbares transforaminales mínimamente invasivas , algunos retractores están equipados tanto con succión como con luces de fibra óptica para mantener secas e iluminadas las heridas quirúrgicas profundas.

Los asistentes quirúrgicos , ya sean otros cirujanos , residentes de cirugía o asistentes de procedimientos capacitados profesionalmente (específicamente asistentes quirúrgicos certificados, primeros asistentes de enfermería registrados, asistentes médicos o tecnólogos quirúrgicos), pueden ayudar al cirujano en el proceso de retracción. ^{[ 2 ]}

Los retractores quirúrgicos probablemente tienen su origen en herramientas muy básicas utilizadas en la Edad de Piedra . ^{[ 3 ]} Se utilizaban ramas o astas de diversas formas para cavar y extraer alimentos del suelo. A medida que evolucionó el uso de herramientas, surgieron diversos instrumentos para sustituir el uso de los dedos en forma de gancho o de agarre en el despiece de la carne o la disección de cuerpos. El uso de metales en la fabricación de herramientas fue de gran importancia. Los arqueólogos han encontrado diversos instrumentos metálicos romanos de la familia de los ganchos y retractores. Estos instrumentos se denominaban generalmente ganchos si el extremo era tan estrecho como el mango. Si el extremo era ancho, se denominaban retractores. De este grupo de herramientas también surgieron otras herramientas relacionadas para desplazar (elevadores y espátulas) y recoger (cucharas y curetas).

En el siglo IV d. C., el médico indio Susruta utilizó instrumentos quirúrgicos como retractores. En una descripción del procedimiento de amigdalectomía del siglo VII d. C., Pablo de Egina documenta el uso de una espátula lingual para mantener la lengua apartada mientras se utiliza una especie de gancho amigdalino para desplazar la amígdala hacia adelante para su extirpación. En el año 1000 d. C., Abu al-Qasim al-Zahrawi , también conocido como Albucasis o Abulcasis, describió una variedad de instrumentos quirúrgicos, incluidos retractores, en su famoso texto Al-Tasrif . Vesalio describió una variedad de ganchos y retractores en el siglo XVI. La invención de Jan Mikulicz-Radecki de un retractor de costillas articulado en 1904 impulsó un gran desarrollo de retractores a principios del siglo XX, que culminó en 1936 con nuestro dispositivo moderno basado en el diseño de Enrique Finochietto . ^{[ 4 ]}

La siguiente es una lista incompleta de retractores quirúrgicos en uso: ^{[ 5 ]}

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  Retractor Balfour
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  Retractor de Deaver
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  Retractor de Doyen (abdominal)
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  Retractor de Farabeuf
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  Retractor de Volkmann (conocido informalmente como "rastrillo")
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  Retractor de amputación