La gestación subrogada en India y las gestantes subrogadas indias se hicieron cada vez más populares entre los futuros padres en los países industrializados debido a los costos relativamente bajos y el fácil acceso que ofrecían las agencias de gestación subrogada indias. [ 1 ] Las clínicas cobraban a los pacientes entre $10,000 y $28,000 por el paquete completo, que incluía la fertilización, los honorarios de la gestante subrogada y el parto en un hospital. [ 2 ] Incluyendo los costos de los boletos de avión, los procedimientos médicos y los hoteles, esto representaba aproximadamente un tercio del precio del procedimiento en el Reino Unido y una quinta parte del de los Estados Unidos. [ 3 ] [ 4 ] Las madres subrogadas recibían atención médica, nutricional y de salud general a través de los acuerdos de gestación subrogada. [ 5 ] [ 6 ]
En 2005, el gobierno aprobó el borrador de 2002 de las Directrices Nacionales para la Acreditación, Supervisión y Regulación de las Clínicas de Reproducción Asistida en la India. [ 7 ] Antes de que se prohibiera la gestación subrogada comercial en 2015, la India era un destino popular para este tipo de práctica. Se desconoce la magnitud económica de la gestación subrogada en la India, pero un estudio respaldado por las Naciones Unidas estimó que el negocio generaba más de 400 millones de dólares al año, con más de 3000 clínicas de fertilidad en todo el país. [ 8 ]
En 2013, se prohibió la gestación subrogada por parejas homosexuales extranjeras y padres solteros. [ 9 ] En 2015, el gobierno prohibió la gestación subrogada comercial en la India y permitió la entrada de embriones solo para fines de investigación. [ 7 ] Poco después, en 2016, se presentó y aprobó un Proyecto de Ley de Gestación Subrogada (Regulación) [ 10 ] por la Lok Sabha (Cámara Baja) , la cámara baja del parlamento indio, que proponía permitir que solo las parejas heterosexuales indias casadas durante al menos cinco años con problemas de infertilidad accedieran a la gestación subrogada altruista o no remunerada y, por lo tanto, prohibiendo aún más la gestación subrogada comercial. [ 11 ] El proyecto de ley de 2016 caducó debido al aplazamiento sine die de la sesión parlamentaria. [ 12 ] El proyecto de ley fue reintroducido y aprobado por la Lok Sabha en 2019. [ 13 ] [ 14 ] El proyecto de ley requeriría la aprobación de la Rajya Sabha (Cámara Alta) , cámara alta del parlamento indio y la sanción presidencial antes de convertirse en ley. [ 15 ]
Historia
La historia jurídica de la gestación subrogada comercial en la India comienza a principios de la década de 2000, cuando las tecnologías de reproducción asistida empezaron a expandirse rápidamente, junto con una decisión judicial de 2002 que, en esencia, legalizó la gestación subrogada comercial al eliminar importantes barreras legales y crear un entorno permisivo con pocas prohibiciones explícitas. A partir de esto, las clínicas y agencias comenzaron a ofrecer "paquetes de gestación subrogada" tanto a clientes indios como extranjeros. La gestación subrogada se promovió en todo el país como parte de una estrategia turística más amplia. [ 16 ] La Confederación de la Industria India estimó que la gestación subrogada generaba más de 2000 millones de dólares estadounidenses anuales, con miles de clínicas de FIV en todo el país. [ 16 ]
Desde la década de 2000 hasta principios de la de 2010, India se convirtió en el principal destino mundial para la gestación subrogada comercial transnacional. Esto atrajo a parejas heterosexuales, padres solteros y parejas del mismo sexo del extranjero. [ 16 ] Al mismo tiempo, una serie de casos muy públicos, incluyendo muertes de donantes de óvulos y gestantes subrogadas, disputas con visas y ciudadanía, y abandono infantil, alimentaron las preocupaciones de los indios sobre la explotación, la supervisión gubernamental inadecuada y los problemas legales. [ 16 ] [ 17 ] Se prepararon proyectos de ley sobre tecnología de reproducción asistida (TRA) en 2008, 2010 y 2014, y se publicaron directrices del Consejo Indio de Investigación Médica en 2005, pero no se promulgó ninguna ley nacional integral sobre gestación subrogada. [ 16 ]
A partir de julio de 2012, la política comenzó a orientarse hacia la restricción. Se endurecieron las normas de visado para los padres biológicos internacionales y, en noviembre de 2015, se suspendieron los visados médicos para la gestación subrogada. Esto impidió que los clientes extranjeros accedieran a la gestación subrogada comercial en la India. [ 16 ] En 2016, el gobierno indio presentó el Proyecto de Ley de Gestación Subrogada (Regulación) de 2016, que proponía prohibir por completo la gestación subrogada comercial y permitir únicamente la gestación subrogada altruista para parejas heterosexuales casadas indias que cumplieran los criterios de infertilidad. [ 16 ] [ 17 ] Bajo este modelo, las gestantes subrogadas indias debían ser mujeres de entre 25 y 35 años, ser madres de al menos un hijo y ser parientes cercanas de la pareja comitente. No podían recibir ningún pago, salvo el reembolso de los gastos médicos y del seguro. [ 17 ]
El Lok Sabha aprobó una versión revisada del Proyecto de Ley de Subrogación (Regulación) de 2019, que fue remitida a un Comité Selecto del Rajya Sabha. Incorporando muchas de las recomendaciones de dicho comité, el gobierno presentó una versión revisada del Proyecto de Ley de Subrogación (Regulación) de 2020. Si bien el proyecto de ley mantuvo un marco exclusivamente altruista, amplió los criterios de elegibilidad al extender el acceso más allá de las parejas heterosexuales casadas para incluir a ciertas categorías de mujeres solteras, específicamente viudas y divorciadas de entre 35 y 45 años. El proyecto de ley revisado también flexibilizó las restricciones anteriores al eliminar la propuesta de un período mínimo de infertilidad de cinco años y modificar los requisitos de elegibilidad para la gestación subrogada con el fin de reducir las barreras en el procedimiento. [ 16 ]
Todos estos avances legislativos culminaron en la Ley de Subrogación (Regulación) de 2021, que prohibió la subrogación comercial en todo el país, la restringió a acuerdos altruistas específicos, definió los criterios de elegibilidad y estableció juntas nacionales y estatales para supervisar y regular las clínicas y controlar el cumplimiento. [ 16 ]
Cronología
2002 – La gestación subrogada comercial se convierte en una práctica legalmente permitida.
Un fallo del Tribunal Superior reconoció la gestación subrogada comercial (GSC) como legal, lo que permitió a las clínicas indias contratar con los padres intencionados y sentó las bases de la industria moderna de la gestación subrogada. [ 16 ] [ 17 ]
2005 – Se introdujeron las directrices nacionales sobre terapia antirretroviral (no vinculantes).
El Consejo Indio de Investigación Médica emitió directrices para las clínicas de TRA, recomendando estándares para la elegibilidad de la madre subrogada y la conducta de la clínica, pero sin fuerza de ley. [ 16 ]
2008–2014 – Se propusieron repetidamente proyectos de ley sobre técnicas de reproducción asistida, pero no se promulgaron.
Los proyectos de ley sobre tecnología de reproducción asistida (regulación), presentados en 2008, revisados en 2010 y nuevamente en 2014, buscaban regular las clínicas, los contratos y la seguridad, pero no fueron aprobados, dejando al sector en gran medida sin regular a pesar de su rápido crecimiento. [ 16 ]
2012 – Se imponen restricciones de visado a la gestación subrogada internacional.
Tras informes de complicaciones médicas, niños abandonados y disputas transfronterizas por la custodia, el Ministerio del Interior limitó los visados médicos para padres extranjeros que pretendían tener hijos, creando así los primeros controles nacionales sobre la gestación subrogada transnacional. [ 16 ]
2015 – Prohibición total para padres extranjeros que deseen tener hijos.
Se suspendieron todos los visados relacionados con la gestación subrogada, lo que impidió que los ciudadanos no indios solicitaran la gestación subrogada en la India y restringió el acceso legal a las parejas casadas heterosexuales indias. [ 16 ] [ 17 ]
2016 – Se presenta el proyecto de ley sobre la regulación de la gestación subrogada.
El proyecto de ley prohibió por completo la gestación subrogada comercial, la restringió a acuerdos altruistas realizados por una pariente femenina cercana, prohibió la compensación más allá de los costos médicos e impuso sanciones penales por violar la prohibición comercial. [ 17 ]
2017 – El Comité Permanente del Parlamento emite un informe crítico.
El informe número 102 del Comité argumentó que el proyecto de ley de 2016 era poco práctico, discriminatorio, basado en supuestos patriarcales y probable que generara nuevas formas de coerción dentro de las familias. [ 17 ]
2019 – El Lok Sabha aprueba el proyecto de ley revisado sobre gestación subrogada.
El proyecto de ley de 2019 mantuvo el modelo exclusivamente altruista y la prohibición comercial, pero fue devuelto al Rajya Sabha para una revisión adicional tras importantes críticas. [ 16 ]
2020 – Nuevas revisiones amplían los requisitos para la contratación de personal.
El proyecto de ley de subrogación (regulación) de 2020 eliminó el período de espera de cinco años por infertilidad, permitió a las mujeres indias solteras (viudas o divorciadas) recurrir a la subrogación y mantuvo el requisito de que fuera exclusivamente altruista. [ 16 ]
2021 – Se promulga la Ley de Subrogación (Regulación).
La Ley formalizó un sistema nacional exclusivamente altruista, prohibió la gestación subrogada remunerada y estableció Juntas Nacionales y Estatales de Gestación Subrogada, aunque los analistas señalan que persisten deficiencias en la protección y el cumplimiento de la ley para las gestantes subrogadas. [ 16 ] [ 17 ]
Después de 2021: Transición hacia los mercados informales y transfronterizos.
Al estar prohibida la gestación subrogada comercial, las clínicas y los intermediarios a veces facilitan acuerdos en otras jurisdicciones o redes privadas, lo que genera preocupación por las prácticas no reguladas y el mayor riesgo para las gestantes subrogadas. [ 16 ] [ 18 ]
Datos demográficos de las madres sustitutas indias
Uno de los pocos estudios cuantitativos sobre el proceso de gestación subrogada en la India analizó cuatro estudios de campo transversales realizados entre 2006 y 2014, y produjo una muestra de conveniencia de 96 gestantes subrogadas indias reclutadas a través de clínicas, agencias e intermediarios. [ 18 ] Sus características demográficas se compararon con las de mujeres de entre 20 y 34 años en la Encuesta Nacional de Salud Familiar.
La mayoría de las madres subrogadas del estudio estaban casadas, tenían entre 21 y 35 años y uno o dos hijos. [ 18 ] Tendían a ser madres a una edad más temprana que la madre promedio de la población general, pero tenían familias más pequeñas. [ 18 ] Contrariamente a las suposiciones comunes, la muestra mostró indicadores socioeconómicos relativamente más altos. El 56 % de las madres tenía al menos educación secundaria, el 58 % trabajaba antes de la gestación subrogada y el 71 % vivía por encima del umbral de pobreza de 2 USD al día, en comparación con solo el 24 % de las mujeres indias del mismo rango de edad. [ 18 ]
Los autores concluyen que las madres sustitutas indias no solían pertenecer a los grupos más pobres y con menor nivel educativo, sino que a menudo provenían de hogares de ingresos medios-bajos a medios, con mayor movilidad social que la mujer india promedio. [ 18 ] Sin embargo, estos datos se obtuvieron de una muestra de conveniencia no aleatoria que dependía de la cooperación de la clínica, por lo que estos hallazgos podrían no reflejar la población general de madres sustitutas en la India. [ 18 ]
Pronunciamientos judiciales
Baby Manji Yamada contra la Unión de la India (2008)
En 2008, una bebé (Manji Yamada) nacida por gestación subrogada no pudo salir de la India durante tres meses después de su nacimiento porque no tenía nacionalidad ni india ni japonesa. El caso llegó ante la Corte Suprema de la India . [ 19 ] El problema se resolvió después de que el gobierno japonés le otorgara una visa de un año por razones humanitarias. El gobierno japonés emitió la visa después de que el gobierno indio le concediera a la bebé un certificado de viaje en septiembre de 2008, de conformidad con una orden de la Corte Suprema.
Jan Balaz contra el municipio de Anand y otros (2009)
En 2009, en el caso Jan Balaz v. Anand Municipality y otros , [ 20 ] el Tribunal Superior de Gujarat otorgó la ciudadanía india a dos bebés gemelos nacidos mediante gestación subrogada remunerada por un ciudadano alemán en el distrito de Anand . [ 21 ] El tribunal observó: «Nos preocupan principalmente los derechos de dos bebés recién nacidos e inocentes, mucho más que los derechos de los padres biológicos, la madre subrogada o la donante de los óvulos . La relación emocional y jurídica de los bebés con la madre subrogada y la donante de los óvulos también es de vital importancia». El tribunal consideró las leyes de gestación subrogada de países como Ucrania, Japón y Estados Unidos.
Dado que India no ofrece la doble ciudadanía , [ 22 ] los niños tendrán que obtener la ciudadanía india en el extranjero si también poseen una ciudadanía no india. [ 23 ] Balaz, el peticionario, declaró ante la Corte Suprema que presentaría sus pasaportes ante el Consulado de la India en Berlín. También aceptó que una ONG en Alemania informaría a la India sobre la situación de los niños y su bienestar. La Unión de la India respondió que la India haría todo lo posible para que los niños fueran enviados a Alemania. Las autoridades alemanas también accedieron a reconsiderar el caso si la India se lo solicitaba. [ 24 ]
En mayo de 2010, los gemelos Balaz recibieron los documentos de entrada y salida que les permitieron abandonar la India rumbo a Alemania. Los padres acordaron adoptarlos en Alemania de acuerdo con las normas alemanas. [ 25 ]
Riesgos y condiciones de la gestación subrogada en madres indias
Según The Guardian , una madre subrogada murió por no recibir la atención médica adecuada. [ 26 ] Estimaciones conservadoras muestran que más de 25.000 niños nacen cada año mediante gestación subrogada en la India, en una industria que mueve 2.000 millones de dólares. [ 26 ] La demanda interna está aumentando, pero a medida que los niveles de fertilidad disminuyen en otros lugares, al menos el 50% de estos casos son "encargados" por parejas extranjeras, principalmente occidentales. [ 26 ] La mayor parte de la industria opera sin control. El organismo regulador de la investigación médica de la India redactó reglamentos hace más de dos años, pero aún no se han presentado en el parlamento, lo que deja a las madres subrogadas y a las fábricas de bebés expuestas a abusos. [ 26 ]
Directrices del Consejo Indio de Investigación Médica
El Consejo Indio de Investigación Médica emitió directrices en el año 2002, aprobadas por el gobierno en 2005, que regulan los procedimientos de tecnología de reproducción asistida. [ 7 ] La Comisión de Derecho de la India presentó el informe número 228 sobre procedimientos de tecnología de reproducción asistida, en el que se analiza la importancia y la necesidad de la gestación subrogada, así como las medidas adoptadas para controlar los acuerdos de gestación subrogada. La Comisión de Derecho formuló las siguientes observaciones:
- El acuerdo de gestación subrogada seguirá rigiéndose por un contrato entre las partes, que incluirá todos los términos necesarios: el consentimiento de la madre subrogada para gestar al niño, el acuerdo de su esposo y demás familiares, los procedimientos médicos de inseminación artificial, el reembolso de todos los gastos razonables para llevar el embarazo a término, la voluntad de entregar al niño nacido a los padres comitentes, etc. Sin embargo, dicho acuerdo no deberá tener fines comerciales.
- Un acuerdo de gestación subrogada debe prever el apoyo financiero para el niño gestado por la madre subrogada en caso de fallecimiento de la pareja o persona que la contrató antes del nacimiento del niño, o en caso de divorcio entre los padres intencionados y posterior negativa de ninguno a hacerse cargo del niño.
- Un contrato de gestación subrogada debe contemplar necesariamente una cobertura de seguro de vida para la madre subrogada.
- Uno de los padres intencionados también debería ser donante, ya que el vínculo de amor y afecto con un hijo emana principalmente de la relación biológica. Además, se reducen las probabilidades de sufrir diversos tipos de maltrato infantil, que se han observado en casos de adopción. Si el padre o la madre intencionados son solteros, deberían ser donantes para poder recurrir a la gestación subrogada. De lo contrario, la adopción es la opción a la que se recurre cuando los padres biológicos y los padres adoptivos son diferentes.
- La propia legislación debería reconocer al niño nacido por gestación subrogada como hijo legítimo del padre o padres que lo encargan, sin necesidad de adopción ni siquiera de declaración de tutor.
- El certificado de nacimiento del niño nacido por gestación subrogada debe contener únicamente el nombre o los nombres de los padres que lo encargaron.
- Debe protegerse el derecho a la privacidad tanto del donante como de la madre subrogada.
- La gestación subrogada selectiva por sexo debería estar prohibida.
- Los casos de aborto deben regirse únicamente por la Ley de Interrupción Médica del Embarazo de 1971.
Proyectos de ley
Proyecto de Ley de Tecnologías de Reproducción Asistida, 2013
El proyecto de ley de tecnología de reproducción asistida de 2013 lleva bastante tiempo pendiente y aún no se ha presentado en el Parlamento indio. No permitirá la gestación subrogada comercial que implique el intercambio de dinero por nada que no sea el pago de los gastos médicos de la madre y el niño. [ 27 ]
El proyecto de ley prohibiría la gestación subrogada a las siguientes personas: parejas que ya tienen un hijo, extranjeros o ciudadanos indios residentes en el extranjero (OCI), titulares de permisos de residencia, parejas de hecho, personas solteras, homosexuales y viudas. El proyecto de ley ha recibido importantes críticas. [ 28 ]
Proyecto de Ley de Subrogación (Regulación), 2018 y 2012
En 2016, se presentó y aprobó en la Lok Sabha , la cámara baja del parlamento indio, un proyecto de ley sobre la subrogación [ 10 ] que proponía permitir únicamente a parejas heterosexuales indias casadas durante al menos cinco años con problemas de infertilidad acceder a la subrogación altruista o no remunerada, prohibiendo así la subrogación comercial. [ 13 ] [ 11 ] El proyecto de ley de 2016 caducó debido al aplazamiento indefinido de la sesión parlamentaria. [ 12 ] El proyecto de ley fue reintroducido y aprobado por la Lok Sabha en 2019. [ 13 ] [ 14 ]
Proyecto de Ley de Subrogación de 2019
Fuente: [ 29 ]
El 15 de julio de 2019, el Ministro de Salud y Bienestar Familiar promulgó el Proyecto de Ley de Subrogación (Reglamento) de 2019. Harsh Vardhan lo presentó en el Lok Sabha. El proyecto de ley define la subrogación como la práctica de una mujer que, tras el nacimiento, entrega intencionadamente a un niño a una pareja de su elección.
Regulaciones sobre gestación subrogada: Este proyecto de ley prohíbe la gestación subrogada comercial, pero permite la gestación subrogada altruista. La gestación subrogada altruista no proporciona compensación económica a la madre subrogada, salvo los gastos médicos y la cobertura del seguro durante el embarazo. La gestación subrogada comercial incluye la gestación subrogada o procedimientos relacionados realizados con fines de lucro o compensación (en efectivo o en especie) que excedan los gastos médicos básicos y la cobertura del seguro.
Gestación subrogada y aborto: Un niño nacido mediante gestación subrogada se considera hijo biológico de la pareja que lo concibió. El aborto por gestación subrogada requiere el consentimiento por escrito de la madre subrogada y la aprobación de la autoridad competente. Esta aprobación debe ajustarse a la Ley de Aborto de 1971. Además, la madre subrogada puede rechazar la gestación subrogada antes de que el embrión se haya implantado en el útero.
Infracciones y Sanciones: Las infracciones contempladas en esta ley incluyen: (ii) explotación de madres subrogadas; (iii) no abandonar, explotar ni poseer a la madre subrogada; (iv) venta o importación de embriones o gametos humanos para gestación subrogada. Las sanciones por dichas infracciones son de hasta 10 años de prisión y multas de hasta 100.000 rupias. El proyecto de ley establece una serie de delitos y sanciones para otras infracciones de sus disposiciones.
El proyecto de ley fue aprobado en el Rajya Sabha el 8 de diciembre de 2021.
Véase también
Lecturas adicionales
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- Peterson, V. Spike (2002). "Reescribiendo la economía política (global) como economías reproductivas, productivas y virtuales (foucaultianas)". Revista Feminista Internacional de Política . 4 (1): 1– 30. doi : 10.1080/14616740110116155 . S2CID 154868963 .
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- Maternidad en India
- Turismo médico
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