trauma por suspensión

El trauma por suspensión , también conocido como choque ortostático durante la suspensión , síndrome de suspensión por arnés ( SSA ), síndrome de suspensión o intolerancia ortostática , es un efecto que se produce cuando el cuerpo humano se mantiene en posición vertical sin movimiento durante un período de tiempo. Si la persona está sujeta a un arnés o atada a un objeto vertical, eventualmente sufrirá una respuesta isquémica central (también conocida como síncope o desmayo). Desmayarse mientras se permanece en posición vertical aumenta el riesgo de muerte por hipoxia cerebral . ^{[ 1 ]} Dado que no hay evidencia de que estos efectos se deban específicamente al trauma o sean causados ​​por el arnés en sí, las autoridades en medicina de escalada han argumentado en contra de la terminología de trauma por suspensión o síndrome de suspensión por arnés y en su lugar lo denominan simplemente "síndrome de suspensión". ^{[ 2 ]}

Entre las personas con riesgo de sufrir el síndrome de suspensión se incluyen quienes utilizan arneses industriales ( sistemas anticaídas , sistemas de rápel , sistemas para espacios confinados ), quienes utilizan arneses con fines deportivos ( espeleología , escalada , paracaidismo , etc.), especialistas en acrobacias , artistas de circo y personas cuyas ocupaciones requieren el uso de arneses y sistemas de suspensión en general.

En el Reino Unido, el término "traumatismo por suspensión" ha sido reemplazado por "síncope" o "presíncope", ya que "traumatismo" sugiere que ha habido una lesión física que ha resultado en que la persona caída quede inconsciente. En circunstancias en las que una persona ha caído suspendida de una cuerda/cordón y ha quedado inconsciente, se cree que el estado de inconsciencia "síncope" se debe a una combinación de ortostasis o suspensión vertical inmóvil, siendo "presíncope" el estado anterior a que la persona quede inconsciente, en el que la persona caída puede experimentar síntomas como mareo; náuseas; sensación de rubor; hormigueo o entumecimiento de brazos o piernas; ansiedad; alteraciones visuales; o desmayo. Véase el Informe de Investigación RR708 2009 1 Introducción página 5 párrafos 1 y 3.

La causa más común son los accidentes en los que la persona permanece inmóvil suspendida de un arnés durante periodos prolongados. La inmovilidad puede tener diversas causas, como fatiga, hipoglucemia, hipotermia o traumatismo craneoencefálico.

Los síntomas pueden aparecer a los pocos minutos, pero suelen manifestarse tras al menos 20 minutos de suspensión. Los síntomas típicos son palidez, sudoración, dificultad para respirar , visión borrosa, mareos, náuseas, hipotensión y entumecimiento de las piernas. Finalmente, puede provocar desmayos , que pueden causar la muerte por falta de oxígeno en el cerebro.

Si alguien está atrapado en un arnés, pero no está inconsciente ni herido, y tiene algo contra lo que apoyarse (como una cornisa rocosa o las correas de las piernas de un arnés de espeleología), le conviene usar los músculos de las piernas empujando contra ello de vez en cuando para mantener el flujo sanguíneo hacia el torso. Si la persona está atrapada en el aire o está exhausta, mantener las piernas en movimiento puede ser beneficioso, pero también peligroso. Por un lado, ejercitar los músculos de las piernas mantendrá el flujo sanguíneo hacia el torso, pero por otro lado, a medida que los movimientos se debilitan, los músculos de las piernas seguirán demandando sangre, pero serán mucho menos eficaces para devolverla al cuerpo, y en el momento en que la víctima deje de mover las piernas, la sangre comenzará a acumularse inmediatamente. "Pedalear una bicicleta imaginaria" solo debe usarse como último recurso para prolongar la consciencia, porque en cuanto se detenga el "pedaleo", el desmayo sobrevendrá rápidamente. Si no es posible rescatar a alguien de inmediato, entonces es necesario elevarle las piernas hasta que quede sentado, lo cual se puede hacer con un lazo de cinta de amarre detrás de las rodillas o con equipo especializado de un botiquín de rescate.

Cuando los trabajadores permanecen suspendidos en sus arneses de seguridad durante largos periodos, pueden sufrir acumulación de sangre en la parte inferior del cuerpo. Esto puede provocar un traumatismo por suspensión, aunque investigaciones recientes indican que no siempre es así. Una vez que un trabajador está de vuelta en el suelo tras una caída detenida por un sistema de protección contra caídas, debe colocarse en la posición de "W". En esta posición, el trabajador se sienta erguido en el suelo con la espalda y el pecho rectos y las piernas flexionadas de manera que las rodillas queden alineadas con la barbilla. Para mayor estabilidad, asegúrese de que los pies del trabajador permanezcan planos sobre el suelo. En esta posición, se puede utilizar una tabla KED si existe la posibilidad de lesiones en la columna vertebral y el trabajador necesita estabilización antes del traslado.

Anteriormente, se creía que una vez que el trabajador se encontraba en esta posición, debía permanecer así durante al menos 30 minutos. Intente dejar al trabajador en esta posición hasta que sus síntomas comiencen a disminuir. El tiempo en la posición de "W" permitirá que la sangre acumulada en las piernas se reintroduzca lentamente en el cuerpo. Al disminuir la velocidad a la que la sangre acumulada llega a los diferentes órganos, se le da al cuerpo una mayor oportunidad de filtrarla y mantener la homeostasis interna .

Es preferible prevenir el trauma por suspensión que lidiar con sus consecuencias. Las recomendaciones específicas para quienes realizan trabajos técnicos con cuerdas son evitar agotarse tanto como para quedarse sin energía para seguir moviéndose, y asegurarse de que todos los miembros del grupo estén entrenados en técnicas de rescate con cuerda simple, especialmente en la maniobra de "recogida con cuerda simple" , una maniobra técnica bastante difícil que debe practicarse con frecuencia para un buen desempeño.

El estudio más reciente y exhaustivo sobre este fenómeno fue realizado en 2016 por James Marc Beverly. El estudio, titulado "Evaluación fisiológica y de seguridad del estrés por suspensión con arnés", no encontró evidencia que justificara una intervención médica más allá del soporte vital avanzado (ACLS) para las personas afectadas por la suspensión con arnés. Los hallazgos de este estudio deberían ser analizados detenidamente por quienes tengan interés en el tema, ya que constituyen el conjunto de datos más sólido recopilado sobre sujetos suspendidos con arnés, incluyendo análisis de sangre, mediciones de pantorrillas, electrocardiograma (ECG), ecografía y signos vitales en un entorno controlado.

• El síndrome de reflujo , que ocurre cuando las toxinas que se acumularon en la sangre regresan repentinamente al cuerpo cuando la persona se acuesta después de un traumatismo por suspensión.
• El síndrome compartimental es una afección peligrosa que a veces se produce con los traumatismos por suspensión.

• Artículo de Beverly de 2016 sobre el estrés de la suspensión del arnés
• Artículo sobre el trauma por suspensión: Prevención y tratamiento del trauma por suspensión
• Suspensión del arnés: revisión y evaluación de la información existente
• Síndrome de suspensión por arnés: realidad y ficción
• ¿Te matará tu arnés de seguridad?, de la revista Occupational Health & Safety, vol. 27, n.º 3, páginas 86-90, marzo de 2003.
• Revisión basada en la evidencia de las directrices actuales sobre medidas de primeros auxilios para el trauma por suspensión.
• https://digitalrepository.unm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1064&context=educ_hess_etds
• http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment