Simpaticólisis

La simpaticólisis es un procedimiento para la eliminación temporal o permanente de la inervación simpática . Se utiliza para mejorar la circulación sanguínea en las piernas o los brazos. El sistema nervioso simpático provoca que el sistema nervioso autónomo tienda al estrechamiento de los vasos sanguíneos, y la eliminación de su función produce vasodilatación . Las arterias completamente bloqueadas no se vuelven a abrir, pero las colaterales reciben un mejor suministro de sangre.

Para mejorar la circulación sanguínea en las extremidades superiores, se realiza un bloqueo anestésico del ganglio estrellado . Este bloqueo, además de la vasodilatación, produce una disminución de la sudoración ( anhidrosis ) y del síndrome de Horner en toda la zona inervada . Este último es un signo de éxito del bloqueo. El bloqueo temporal del ganglio estrellado se realiza, por ejemplo, para el tratamiento del síndrome de dolor regional complejo avanzado . La extirpación quirúrgica del ganglio estrellado ( simpatectomía ) es un tratamiento de último recurso para la enfermedad de Raynaud .

El plexo simpático también puede bloquearse en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, al estar acostado sobre los principales vasos abdominales, el plexo simpático puede desactivarse mediante la inyección de alcohol concentrado ( radiología intervencionista ) bajo anestesia local guiada por una tomografía computarizada.

En la simpaticólisis lumbar guiada por TC, el sitio de inyección de la solución neurolítica se elige a la altura de las vértebras L2-L3. La aguja debe evitar la apófisis transversa vertebral, el uréter , el sistema pielocalicial y otros vasos sanguíneos importantes. El sitio de inyección objetivo se ubicaría anteromedial al músculo psoas y dorsolateral a la aorta abdominal, donde probablemente se encuentre el tronco simpático . ^{[ 1 ]}

Tras limpiar la piel del sitio de punción, se inyecta lidocaína al 2% para adormecer la piel y la trayectoria de la aguja. A continuación, se inserta una aguja china de calibre 22G en el sitio objetivo, delimitado por el cuerpo vertebral, la aorta, la vena cava inferior y el músculo psoas. Esta región alberga el ganglio simpático lumbar. Posteriormente, se inyecta medio de contraste yodado ( iohexol ) y lidocaína en el sitio objetivo para verificar la posición de la punta de la aguja. Una vez confirmada la posición de la punta de la aguja, se inyecta una mezcla de solución neurolítica (alcohol al 99,9%) y medio de contraste yodado (en una proporción de 10:1) en el sitio objetivo. ^{[ 1 ]}