Presión sistémica media

En medicina , la presión sistémica media (PSM) o presión de llenado sistémico media (PLSM) se define como la presión media que existe en el sistema circulatorio cuando no hay movimiento de sangre. Un término similar, la presión de llenado circulatorio media (PLCM), se define como la presión media que existe en el sistema circulatorio y pulmonar combinados cuando no hay movimiento de sangre. El valor de la PSM en modelos experimentales animales es de aproximadamente 7  mm Hg. Es un indicador de cuán lleno está el sistema circulatorio (es decir, el volumen de sangre en el sistema en comparación con la capacidad del sistema) y está influenciado por el volumen de sangre circulante y el tono del músculo liso en las paredes del sistema venoso (que determina la capacidad del sistema). ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La MSP se mide experimentalmente de dos maneras y, por lo tanto, tiene dos convenciones de nomenclatura alternativas. La MSFP se mide después de pinzar la raíz aórtica y las grandes venas en el punto de entrada a la aurícula derecha. ^{[ 3 ]} Por otro lado, la MCFP se mide experimentalmente induciendo brevemente un paro cardíaco o de forma natural durante un paro cardíaco una vez que la sangre se redistribuye. También se puede estimar in vivo utilizando una serie de pausas inspiratorias cuando un paciente está conectado a un ventilador mecánico. ^{[ 4 ]} Se puede utilizar para demostrar los efectos de los fármacos sobre el tono venoso mientras el volumen sanguíneo circulante permanece constante, ^{[ 5 ]} o para medir los cambios hemodinámicos durante una hemorragia . ^{[ 6 ]}

La presión sistémica media aumenta si hay un incremento en el volumen sanguíneo o una disminución de la distensibilidad venosa (es decir, si la sangre se desplaza de las venas a las arterias). Un incremento en la presión sistémica media se refleja en un desplazamiento de la curva de función vascular hacia la derecha. La presión sistémica media disminuye con una disminución del volumen sanguíneo o con un incremento de la distensibilidad venosa (es decir, si la sangre se desplaza de las arterias a las venas). Una disminución en la presión sistémica media se refleja en un desplazamiento de la curva de función vascular hacia la izquierda.

La presión sistémica media se define por el volumen sometido a estrés en el sistema cardiovascular y la capacitancia sistémica total:

${\displaystyle MSP={\frac {Vs}{Csys}}}$

La presión sistémica media interviene en los siguientes cálculos:

${\displaystyle VR\simeq MSP-RAP}$

• VR = Retorno venoso
• MSP = Presión sistémica media
• RAP = Presión auricular derecha

${\displaystyle SVR={\frac {MSP-RAP}{CO}}}$

• RVS = Resistencia vascular sistémica
• MSP = Presión sistémica media
• RAP = Presión auricular derecha
• GC = Gasto cardíaco

• Presión crítica de cierre
• presión arterial media
• presión venosa central