Capacidad total de fijación de hierro

La capacidad total de fijación de hierro ( TIBC , por sus siglas en inglés) o, a veces, capacidad de fijación de hierro de la transferrina , es una prueba de laboratorio médico que mide la capacidad de la sangre para fijar el hierro con la transferrina . ^{[ 1 ]} La transferrina puede unirse a dos átomos de hierro férrico (Fe ³⁺ ) con alta afinidad. Esto significa que la transferrina tiene la capacidad de transportar aproximadamente de 1,40 a 1,49  mg de hierro por gramo de transferrina presente en la sangre. ^{[ 2 ]}

Se realiza extrayendo sangre y midiendo la cantidad máxima de hierro que puede transportar, lo que mide indirectamente la transferrina ^{[ 3 ]} ya que la transferrina es el transportador más dinámico. Si se conocen los valores de TIBC, la concentración de transferrina se puede estimar con las siguientes fórmulas: ^{[ 2 ]}

• Transferrina (mg/dL) = 0,8 x TIBC (μg de hierro/dL) – 43
• Transferrina (mg/dL) = 0,7 x TIBC (μg de hierro/dL)

Medir la TIBC en sangre es menos costoso que una medición directa de transferrina . ^{[ 4 ] [ 5 ]}

La TIBC no debe confundirse con la capacidad de fijación de hierro no saturada o UIBC ( LOINC 2501-5 , 22753-8 y 35216-1 ). La UIBC se calcula restando el hierro sérico de la TIBC. ^{[ 6 ]}

Junto con el hierro sérico y el porcentaje de saturación de transferrina, los médicos suelen realizar esta prueba cuando les preocupa la anemia , la deficiencia de hierro o la anemia ferropénica . Sin embargo, dado que el hígado produce transferrina, deben considerarse las alteraciones en su función (como la cirrosis , la hepatitis o la insuficiencia hepática ) al realizar esta prueba. También puede ser una prueba indirecta de la función hepática, pero rara vez se utiliza con este fin. ^{[ 7 ]}

El porcentaje de saturación de transferrina (es decir, el resultado de la fórmula hierro sérico/TIBC x 100) también puede ser un indicador útil. Los estudios también revelaron que una saturación de transferrina (concentración de hierro sérico ÷ capacidad total de fijación de hierro) superior al 60 % en hombres y superior al 50 % en mujeres identificó la presencia de una anomalía en el metabolismo del hierro (hemocromatosis hereditaria, heterocigotos y homocigotos) con una precisión aproximada del 95 %. Este hallazgo ayuda en el diagnóstico precoz de la hemocromatosis hereditaria, especialmente cuando la ferritina sérica aún permanece baja. El hierro retenido en la hemocromatosis hereditaria se deposita principalmente en las células parenquimatosas, y la acumulación en las células reticuloendoteliales ocurre muy tarde en la enfermedad. Esto contrasta con la sobrecarga de hierro transfusional, en la que el depósito de hierro ocurre primero en las células reticuloendoteliales y luego en las células parenquimatosas. Esto explica por qué los niveles de ferritina permanecen relativamente bajos en la hemocromatosis hereditaria, mientras que la saturación de transferrina es alta. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Estos ejemplos demuestran que, para comprender correctamente el valor de la capacidad total de fijación de hierro (TIBC), también es necesario conocer el hierro sérico, el porcentaje de saturación de transferrina y la situación clínica individual. En las pruebas de laboratorio modernas, los niveles de ferritina sérica se aceptan generalmente como indicadores fiables de la presencia de deficiencia de hierro.

Los laboratorios suelen utilizar diferentes unidades de medida y los rangos de referencia pueden variar según la población y las técnicas de laboratorio empleadas. Consulte los valores de referencia de cada laboratorio para interpretar una prueba específica (por ejemplo, la suya propia). Algunos ejemplos de rangos de referencia son:

• Hierro sérico : Hombres 65–177 μg/dL (11,6–31,7 μmol/L); Mujeres 50–170 μg/dL (9,0–30,4 μmol/L)
• TIBC: 250–370 μg/dL (45-66 μmol/L) ^{[ 10 ]}
• Saturación de transferrina : Hombres 20–50%; Mujeres 15–50%
• Ferritina sérica : Hombres 20-250 μg/L, Mujeres 15-150 μg/L ^{[ 10 ]}

μg/dL = microgramos por decilitro; μmol/L = micromoles por litro.

• TIBC, UIBC y saturación de transferrina en pruebas de laboratorio en línea