TeenScreen

El programa fue desarrollado por un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia , liderado por David Shaffer . ^{[ 2 ]} El objetivo era poner a disposición cuestionarios de detección investigados y validados para la identificación voluntaria de posibles trastornos mentales y riesgo de suicidio en estudiantes de secundaria y bachillerato. ^{[ 3 ]} El cuestionario que desarrollaron se conoce como Columbia Suicide Screen, que comenzó a utilizarse en 1999, una versión temprana de lo que ahora es Columbia Health Screen. ^{[ 4 ]} En 2003, la Comisión de la Nueva Libertad sobre Salud Mental , creada durante la administración de George W. Bush , identificó el programa TeenScreen como un programa "modelo" ^{[ 2 ]} y recomendó que la detección de problemas de salud mental en adolescentes se convirtiera en una práctica común. ^{[ 5 ]}

La organización lanzó una iniciativa para brindar exámenes de salud mental voluntarios a todos los adolescentes estadounidenses en 2003. Al año siguiente, TeenScreen se incluyó en la lista de programas de prevención del suicidio basados ​​en la evidencia del Centro Nacional de Recursos para la Prevención del Suicidio (SPRC). ^{[ 6 ]} En 2007, se incluyó como un programa basado en la evidencia en el Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados ​​en la Evidencia de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) de los Estados Unidos. ^{[ 7 ]} En 2009, la organización lanzó la iniciativa TeenScreen Primary Care para aumentar los exámenes de salud mental realizados por pediatras y otros proveedores de atención primaria , el mismo año en que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendó exámenes anuales de salud mental para adolescentes como parte de la atención primaria de rutina, y el Instituto de Medicina recomendó la expansión de los programas de prevención e identificación temprana. ^{[ 8 ]}

A partir de 2011El programa fue dirigido por la directora ejecutiva Laurie Flynn, la subdirectora ejecutiva Leslie McGuire y el asesor científico Mark Olfson, MD, junto con un Consejo Asesor Nacional de profesionales de la salud, educadores y defensores. ^{[ 9 ]}

A partir del 15 de noviembre de 2012, TeenScreen ha sido disuelta, ya no impartirá formación ni registrará nuevos programas, y cesará todas sus operaciones a finales de año. ^{[ 10 ]}

La misión del Centro Nacional TeenScreen era ampliar y mejorar la identificación temprana de problemas de salud mental en jóvenes. ^{[ 7 ] [ 11 ]} En particular, TeenScreen tenía como objetivo encontrar jóvenes en riesgo de suicidio o de desarrollar trastornos de salud mental para que pudieran ser remitidos a una evaluación integral de salud mental por un profesional de la salud. ^{[ 3 ]} El programa se centra en proporcionar detección a jóvenes en el rango de edad de 11 a 18 años. ^{[ 11 ]} Desde 2003 hasta 2012, el programa se ofreció a nivel nacional ^{[ 6 ]} en escuelas, clínicas, consultorios médicos y en entornos de servicios para jóvenes, como albergues y centros de justicia juvenil. ^{[ 7 ]} A partir de agosto de 2011 Más de 2000 proveedores de atención primaria, escuelas y centros comunitarios en 46 estados ofrecieron exámenes de salud mental para adolescentes a través del Centro Nacional TeenScreen. Además, estos exámenes también se ofrecían en otros países, como Australia , Brasil , India , Nueva Zelanda y Escocia . ^{[ 12 ]}

TeenScreen proporcionó materiales, capacitación y asistencia técnica a través de sus programas TeenScreen Primary Care y Schools and Communities para proveedores de atención primaria, escuelas y organizaciones que atienden a jóvenes que realizaban exámenes de salud mental a adolescentes. ^{[ 13 ]} Se proporcionó un conjunto de herramientas, que incluía cuestionarios investigados y validados, instrucciones para administrar, calificar e interpretar las respuestas de los exámenes. Los materiales del programa de atención primaria incluían información sobre derivaciones de atención primaria para evaluación clínica. ^{[ 13 ]} En el entorno escolar y comunitario, el proceso de evaluación era voluntario y requería el consentimiento activo de los padres y el asentimiento del participante antes de las sesiones de evaluación. ^{[ 2 ]}

Los cuestionarios validados incluían ítems sobre depresión, pensamientos y tentativas de suicidio, ansiedad y consumo de sustancias. ^{[ 7 ]} Los cuestionarios de detección generalmente tomaban hasta diez minutos para que un adolescente los completara. ^{[ 2 ]} Una vez revisadas las respuestas al cuestionario, cualquier adolescente identificado con posible riesgo de suicidio u otros problemas de salud mental era evaluado por un profesional de la salud o de la salud mental . El resultado de esta evaluación determinaba si el adolescente podía ser derivado a servicios de salud mental. De ser así, se involucraba a los padres y se les brindaba ayuda para localizar los servicios de salud mental adecuados. ^{[ 7 ]}

La detección de problemas de salud mental ha sido respaldada por el ex Cirujano General de los Estados Unidos, David Satcher , quien lanzó un "Llamado a la Acción" en 1999 alentando el desarrollo e implementación de programas escolares seguros y efectivos que ofrezcan intervención, ayuda y apoyo a jóvenes con problemas de salud mental. ^{[ 14 ]} TeenScreen está incluido como un programa basado en la evidencia en el Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados ​​en la Evidencia de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) de los Estados Unidos como una intervención científicamente probada y revisada. ^{[ 7 ]} Además, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendó en 2009 que la detección de problemas de salud mental para adolescentes se integre en las citas de atención primaria de rutina. ^{[ 13 ]}

Se han realizado estudios sobre la efectividad y el impacto de la detección de problemas de salud mental en jóvenes. En una revisión sistemática de la evidencia realizada en 2004, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. encontró que no existían estudios que abordaran si la detección como parte de la atención primaria reducía la morbilidad y la mortalidad, ni información sobre los riesgos potenciales de la detección. ^{[ 15 ]} En una revisión posterior, publicada en 2009, el grupo de trabajo encontró evidencia que respaldaba la eficacia de las herramientas de detección para identificar a adolescentes en riesgo de suicidio o trastornos de salud mental. ^{[ 16 ]}

Un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia y del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York completó un ensayo clínico controlado aleatorizado sobre el impacto de la detección del riesgo de suicidio en estudiantes de secundaria del Estado de Nueva York entre 2002 y 2004. ^{[ 17 ]} El estudio encontró que los estudiantes que respondieron un cuestionario sobre el suicidio no tenían mayor probabilidad de reportar pensamientos suicidas después de la encuesta que los estudiantes del grupo de control que no fueron interrogados. ^{[ 17 ]} Tampoco hubo mayor riesgo para los estudiantes de "alto riesgo". ^{[ 17 ]} Un estudio posterior realizado por los mismos investigadores en 2009 encontró que la detección parecía aumentar la probabilidad de que los adolescentes recibieran tratamiento si estaban en riesgo de sufrir trastornos de salud mental o suicidio. ^{[ 18 ]}

Un estudio publicado en 2011, en el que participaron 2500 estudiantes de secundaria, examinó la utilidad de la evaluación rutinaria de salud mental en las escuelas para identificar a los adolescentes en riesgo de padecer enfermedades mentales y conectarlos con la atención de seguimiento recomendada. La investigación, realizada entre 2005 y 2009 en seis escuelas secundarias públicas de los suburbios de Wisconsin, reveló que casi tres de cada cuatro estudiantes de secundaria identificados como en riesgo de tener un problema de salud mental no estaban recibiendo tratamiento en el momento de la evaluación. De los estudiantes identificados como en riesgo, una gran mayoría (76,3 %) completó al menos una consulta con un profesional de la salud mental dentro de los 90 días posteriores a la evaluación. Más de la mitad (56,3 %) recibió un tratamiento mínimamente adecuado, definido como tres o más consultas con un profesional, o cualquier número de consultas si el profesional aceptaba la finalización del tratamiento. ^{[ 19 ]}

Un estudio independiente publicado en 2011 encontró que la evaluación de salud mental fue efectiva para conectar a estudiantes afroamericanos de secundaria de un área predominantemente de bajos ingresos con los servicios de salud mental escolares. ^{[ 20 ]} Los investigadores también han encontrado evidencia que respalda la adición de evaluaciones de salud mental para adolescentes durante los exámenes físicos de rutina. ^{[ 21 ]}

El Instituto de Medicina (IOM) y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) han emitido recomendaciones que respaldan la detección de problemas de salud mental en adolescentes . ^{[ 8 ]} La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la evaluación de la salud mental en las consultas de atención primaria y sugiere el uso de instrumentos de detección validados. Estas recomendaciones se suman a las declaraciones y recomendaciones para la detección de enfermedades mentales en adolescentes de la Asociación Médica Estadounidense (AMA), la Sociedad para la Salud y Medicina del Adolescente, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y la Asociación Nacional de Enfermeras Pediátricas. ^{[ 13 ]} TeenScreen ha sido respaldado por varias organizaciones, incluyendo la Alianza Nacional para los Enfermos Mentales y comisiones federales y estatales como la Comisión Nueva Libertad. ^{[ 22 ]}

Existe oposición a los programas de detección de problemas de salud mental en general y a TeenScreen en particular, por parte de grupos defensores de las libertades civiles, los derechos parentales y grupos políticamente conservadores. ^{[ 23 ]} Gran parte de la oposición está liderada por grupos que afirman que la organización está financiada por la industria farmacéutica; ^{[ 22 ]} sin embargo, en 2011, una investigación iniciada por el senador Charles E. Grassley sobre la financiación de grupos de defensa de la salud por parte de compañías farmacéuticas, de dispositivos médicos y de seguros demostró, para satisfacción del senador Grassley, que TeenScreen no recibe financiación de la industria farmacéutica. El senador Grassley envió una carta a TeenScreen y a otras 33 organizaciones, como la Sociedad Americana del Cáncer, preguntando sobre sus vínculos financieros con la industria farmacéutica. TeenScreen respondió que no aceptaba dinero de compañías médicas. ^{[ 24 ]}

En 2005, TeenScreen fue criticado tras la cobertura mediática de una demanda presentada contra un programa local de evaluación en Indiana por los padres de un adolescente que había participado en la misma. La demanda alegaba que la evaluación se había realizado sin el permiso de los padres. ^{[ 25 ]} La queja dio lugar a un cambio en la forma en que los centros de TeenScreen gestionaban el consentimiento paterno. En 2006, la política del programa se modificó para que se requiriera el consentimiento activo, en lugar del pasivo, de los padres antes de evaluar a adolescentes en un entorno escolar. ^{[ 22 ]}