Corona temporal

Una corona temporal ( corona provisional, corona interina ) es una corona temporal (a corto plazo) utilizada en odontología . Al igual que otras restauraciones provisionales , sirve hasta que se pueda colocar una restauración final (definitiva). Generalmente, la corona temporal se fabrica con resinas acrílicas (a base de monometacrilato/polimetacrilato) o composite de polimerización química/fotopolimerizable (a base de dimetacrilato), aunque ocasionalmente se utilizan sistemas alternativos con moldes de corona de aluminio . ^{[ 1 ]} Las coronas temporales tienen la función de proteger el diente, prevenir el desplazamiento dental, proporcionar una estética adecuada, dar forma al tejido gingival y prevenir la sensibilidad. ^{[ 2 ]}

Las funciones de las coronas temporales son:

• Mantener la estética dental

Las restauraciones provisionales tienen fines estéticos, especialmente en los dientes anteriores. El paciente puede evaluar la estética de la corona provisional si se va a modificar en la restauración definitiva.

• Mantener la función del diente

La sobreerupción de los dientes antagonistas y el desplazamiento de los dientes adyacentes pueden prevenirse mediante restauraciones provisionales. La función masticatoria de los dientes posteriores también puede restaurarse.

• Confirme que la preparación del diente es suficiente.

Esto incluye verificar si se ha preparado adecuadamente el diente para la restauración definitiva y eliminar cualquier socavación presente. Si se detectan deficiencias en la preparación dental, estas se pueden corregir y las coronas provisionales se pueden reajustar o rehacer.

• Prevenir la hipersensibilidad dentinaria

Los túbulos dentinarios expuestos en dientes vitales pueden cubrirse con coronas temporales para evitar cualquier movimiento del líquido dentinario.

• Prevenir la fuga coronal

Las coronas temporales bloquean la entrada de bacterias para prevenir la inflamación pulpar y mantener un buen sellado coronal al relleno del conducto radicular. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Problemas

• Es poco probable que las coronas preformadas se ajusten perfectamente y requerirán ajustes en el sillón dental.

• Se requiere un gran banco de coronas preformadas para adaptarse a todas las variaciones de la morfología dental ^{[ 3 ].}

1. Coronas de policarbonato ^{[ 3 ]}

Se selecciona una corona del color del diente, ligeramente más grande que la preparación dental, y se reduce a las dimensiones correctas con una fresa hasta que se asiente completamente sobre la preparación sin incrustarse en la encía. Se aplica vaselina sobre el diente y resina acrílica sobre la superficie de ajuste de la corona. Una vez polimerizada la resina, se retira la corona y se recorta la restauración hasta lograr un ajuste satisfactorio.

2. Coronas de plástico ^{[ 3 ]} Se pueden seleccionar y recortar coronas de plástico transparente con tijeras sin traumatizar la encía. Se pueden hacer pequeños orificios en las puntas de los caninos, los ángulos incisales y las cúspides con una sonda antes de rellenar las coronas con resina acrílica para reducir el riesgo de formación de burbujas. Una vez fraguada la resina, se puede comprobar la oclusión y los márgenes de la restauración antes de cementarla.

3. Coronas de composite ^{[ 3 ]} Las coronas de composite preformadas y maleables son blandas y se adaptan fácilmente al diente in situ. Se pueden polimerizar parcialmente durante dos o tres segundos en la boca y retirar para su polimerización completa fuera de ella. Se puede realizar una comprobación final de la oclusión, el ajuste y los márgenes antes de cementar la restauración provisional.

4. Coronas metálicas ^{[ 3 ]} Cuando una corona permanente necesita ser reemplazada o seccionada para eliminar caries, la corona original puede modificarse y usarse como restauración temporal. La corona puede recubrirse con resina compuesta bis-acrílica y cementarse temporalmente.

Las coronas provisionales en la consulta se pueden fabricar en la boca utilizando un molde adecuado. Son extremadamente útiles en casos donde el diente a preparar está estructuralmente intacto. El material utilizado suele ser un composite bisacrílico (por ejemplo, ProTemp) o uno que consiste en acrílicos de mayor calidad, generalmente una mezcla de poli(metacrilato de etilo) y poli(metacrilato de isobutilo) . ^{[ 5 ]} Las coronas provisionales personalizadas permiten dar forma a los tejidos gingivales para lograr un perfil de emergencia satisfactorio de la restauración definitiva. Esto está especialmente indicado al restaurar implantes dentales a nivel óseo. ^{[ 3 ]}

Un cemento provisional ideal debe presentar las siguientes características: capacidad para retener la corona provisional durante meses, pero fácil remoción de la prótesis temporal; fácil remoción del exceso de cemento alrededor de los márgenes; buen sellado marginal; y compatibilidad con restauraciones provisionales. Deben evitarse los cementos adhesivos, ya que son difíciles de remover. Los productos que contienen eugenol son ventajosos, ya que son adhesivos sin ser difíciles de remover. ^{[ 6 ]} Sin embargo, el eugenol tiene un efecto inhibidor sobre la polimerización de resinas a base de metacrilato, ^{[ 7 ]} y puede potencialmente conducir a una menor fuerza de unión resina-dentina.

Antes de cementar la corona provisional, se debe comprobar la oclusión. Cualquier deficiencia en la corona provisional puede corregirse añadiendo más material para coronas y puentes temporales, o un composite fotopolimerizable. ^{[ 6 ]}

Si una corona provisional se descementa, es importante que un dentista examine al paciente, ya que la sobreerupción de los dientes antagonistas puede impedir la correcta colocación de la corona definitiva. ^{[ 8 ]} Si no es posible acudir a un dentista a tiempo, la corona provisional puede volver a cementarse aplicando cemento provisional.

Un estudio sistemático encontró que las restauraciones provisionales a base de dimetacrilato tenían mejor resistencia a la flexión y dureza que las basadas en monometacrilato, mientras que, dentro del grupo de monometacrilato, el polimetilmetacrilato mostró mejor resistencia a la flexión que el polietilmetacrilato. ^{[ 9 ]}

La higiene bucal, que incluye el cepillado y el uso de hilo dental, es fundamental para prevenir la inflamación y el sangrado de las encías. Se recomienda a los pacientes que retiren el hilo dental hacia la mejilla en lugar de tirar de él hacia arriba a través del punto de contacto. Esto evita la extracción accidental de una restauración provisional. ^{[ 3 ]}