Theodore Lidz

Theodore Lidz (1 de abril de 1910 - 16 de febrero de 2001) fue un psiquiatra estadounidense conocido principalmente por sus artículos y libros sobre las causas de la esquizofrenia y la psicoterapia con pacientes que la padecen. Defensor de la investigación sobre las causas ambientales de las enfermedades mentales , Lidz fue un destacado crítico de lo que consideraba un enfoque desproporcionado en la psiquiatría biológica . Fue catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Yale. A lo largo de su vida, realizó una extensa investigación sobre las causas interpersonales de la esquizofrenia.

Nacido en la ciudad de Nueva York y criado en Long Island, hijo de Israel Isador Lidz, presidente de una empresa de botones y artículos de regalo en Manhattan, y de Esther Shedlinsky, Lidz estudió en el Columbia College y en la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Columbia . Tras dos años de prácticas médicas en el Hospital Yale-New Haven , se convirtió en asistente de neurología en el Hospital Nacional de Queen's Square, en Londres. Realizó su residencia en psiquiatría en la Universidad Johns Hopkins . Fue allí, donde estudió con Adolf Meyer , donde Lidz aprendió a examinar la historia y la experiencia personal como fuentes de trastornos psicóticos y neuróticos.

Durante su residencia, Lidz conoció a Ruth Maria Wilmanns, una psiquiatra de origen alemán que había huido del régimen nazi en 1934 y llegó a Johns Hopkins en 1937. Se casaron en 1939 y compartieron sus intereses profesionales en psiquiatría, así como su amor por el arte, hasta la muerte de ella en 1995.

En enero de 1942, Lidz se alistó en el ejército y prestó servicio en Nueva Zelanda , Fiyi y Birmania . En Fiyi, como único psiquiatra del hospital, tuvo a su cargo a varios cientos de pacientes psiquiátricos procedentes de Guadalcanal .

De regreso a Johns Hopkins en 1946, se convirtió en jefe de la sección de psiquiatría del Departamento de Medicina e inició investigaciones sobre afecciones psicosomáticas . Al mismo tiempo, siguió a Ruth Lidz en su formación psicoanalítica en el Instituto Washington-Baltimore, donde estudiaron con Harry Stack Sullivan y Frieda Fromm-Reichmann . Junto con Ruth Lidz, realizó un estudio sobre problemas psiquiátricos entre los padres de pacientes hospitalizados por esquizofrenia. El artículo resultante documentó una alta tasa de trastornos psiquiátricos, aunque no de esquizofrenia propiamente dicha, entre los padres (referencia citada más adelante). Este trabajo sirvió de punto de partida para los estudios posteriores de Lidz.

En 1951, Lidz se trasladó a Yale como profesor y jefe de servicios clínicos de psiquiatría, con el objetivo de crear el Departamento de Psiquiatría. Junto con Stephen Fleck y otros colaboradores, inició un estudio a largo plazo que comparaba a 17 pacientes con esquizofrenia y sus familias con 17 pacientes hospitalizados sin esquizofrenia y sus familias. A finales de la década de 1950, el grupo de investigación publicó el primero de muchos artículos sobre las relaciones parentales asociadas con la aparición de la esquizofrenia en adultos jóvenes (referencia citada a continuación).

La perspectiva de Lidz en psiquiatría enfatizaba la continuidad entre el desarrollo normal y la psicopatología. Para comprender mejor a sus pacientes, se centró en los factores familiares, comunitarios y culturales que influyen en el desarrollo de la personalidad, así como en la historia de vida del individuo. Creía que la enfermedad mental se origina por experiencias tempranas en familias con graves problemas. ^{[ 1 ]}

Lidz no consideraba la esquizofrenia una enfermedad. La consideraba un trastorno de la personalidad , una reacción a una organización enferma. ^{[ 2 ]} A medida que la investigación psiquiátrica sobre las causas de la esquizofrenia se centraba en los patrones de herencia genética y las funciones de los neurotransmisores, Lidz argumentó que los enfoques familiares seguían siendo más útiles para el tratamiento y luchó contra la clasificación de la esquizofrenia como una condición incurable y de por vida. Estudió la creatividad de muchos artistas, líderes religiosos e incluso científicos que padecieron esquizofrenia durante ciertos períodos de sus vidas. Si bien reconocía que los medicamentos contemporáneos a menudo aliviaban algunos síntomas de la esquizofrenia, enfatizó los éxitos que él y otros habían logrado con la psicoterapia . Consideraba que la frecuente falta de acceso a la psicoterapia a largo plazo era una traición a los pacientes con esquizofrenia.

Según una entrevista, Lidz explicó dos hipótesis sobre cómo las reacciones esquizofrénicas son más comunes en las clases socioeconómicas bajas. Una hipótesis sugiere que la aparición de la esquizofrenia es similar a la de hogares desestructurados o cuando la vida familiar se ve alterada, lo cual puede manifestarse de diversas formas. La otra hipótesis, cuya causa se desconoce, se refiere a la capacidad de pensar en familias con bajo nivel educativo, donde los niños de estas familias tienen mayor probabilidad de presentar reacciones esquizofrénicas. ^{[ 2 ]}

En su libro " Esquizofrenia y la familia " (1965), Lidz, Fleck y Alice Cornelison recopilaron los hallazgos de lo que sigue siendo quizás el estudio clínico más detallado de una serie de pacientes con esquizofrenia y sus familias.

En un viaje a Fiyi en 1970, a los campos de batalla de Guadalcanal y a Nueva Guinea , Lidz estudió a pacientes de orígenes culturales radicalmente diferentes y recolectó artefactos indígenas. Posteriormente, publicó trabajos sobre la importancia de la paranoia cuando se sustenta en creencias en magia negra y sobre el desarrollo de la personalidad en el contexto de la cultura de Nueva Guinea. Algunos años más tarde, los Lidz donaron su colección de artefactos de Nueva Guinea al Museo Peabody de Historia Natural de Yale. ^{[ 3 ]}

Aunque se jubiló formalmente en 1978, Lidz continuó atendiendo pacientes, dando conferencias y publicando hasta mediados de la década de 1990. En sus últimos años, lamentó no haber podido escribir un libro más para argumentar que las líneas de investigación y formación basadas en la biología en la psiquiatría actual, como él mismo dijo, "están completamente equivocadas".

Su libro de texto " La persona" se ha utilizado ampliamente en cursos sobre desarrollo de la personalidad en facultades de medicina, enfermería y trabajo social, y en programas de posgrado en psicología.

Theodore Lidz falleció en 2001 a la edad de 90 años en su casa en Hamden, Connecticut.

En los libros "La esquizofrenia y la familia" y "El origen y el tratamiento de los trastornos esquizofrénicos", Lidz y sus colegas explican su creencia de que el comportamiento de los padres puede provocar enfermedades mentales en los niños:

La tesis general de Lidz examinó cómo la socialización entre los padres afecta la etiología de la esquizofrenia en sus hijos. Lidz explicó que, según su convicción, la incapacidad del niño para lograr la independencia y desarrollar una identidad propia suficiente, así como su incapacidad para la intimidad, se debían a las interacciones deficientes entre sus padres.

En estas familias, los padres rara vez discrepaban abiertamente y el ambiente familiar era relativamente tranquilo. Sin embargo, al estudiar estas familias aparentemente armoniosas, se hizo evidente que proporcionaban un entorno profundamente distorsionado y perjudicial , ya que uno de los cónyuges accedía pasivamente a las ideas extrañas e incluso extravagantes del cónyuge dominante sobre la crianza de los hijos y la convivencia familiar. A estas familias aparentemente armoniosas las denominamos « sesgadas ».

Lidz ilustra su argumento con la peculiar familia N. Cuando entrevistó al Sr. y la Sra. N., la Sra. N. dominó las entrevistas incluso cuando las preguntas iban dirigidas expresamente a su esposo. Aunque muy eficiente en su profesión, el Sr. N. sentía que no sabía nada sobre cómo criar a los hijos y delegaba toda la decisión sobre los asuntos familiares en su esposa. Pero su comportamiento iba más allá de la mera pasividad. El Dr. Lidz observó que el Sr. N. actuaba como portavoz de su esposa; parafraseaba sus exigencias y preguntas. Su esposa “tendía a tratarlo como a un niño”. Lidz concluye:

La señora N. era claramente una mujer muy difícil y perturbada que, a pesar de sus límites personales difusos, parecía mantener un equilibrio precario imponiendo su visión del mundo a las pocas personas importantes para ella y manteniendo su vida y la de su familia confinadas dentro de los estrechos límites que podía manejar.

Lidz señaló que las madres esquizofrénicas logran ser insensibles a las necesidades y deseos de los demás miembros de la familia. «Como sus ideas psicóticas o muy extrañas no son cuestionadas por el marido, crean una realidad dentro de la familia». El Dr. Lidz denomina a este fenómeno folie à deux (locura dual), un delirio compartido entre ambos progenitores. Y si las ideas delirantes del progenitor dominante son compartidas por todos los miembros de la familia, el resultado es una folie en famille (locura familiar).

Lidz criticó la cultura de culpabilización contra las madres esquizofrénicas, escribiendo:

También me resulta muy preocupante que, dado que las actitudes e interacciones de los padres son determinantes importantes de los trastornos esquizofrénicos, algunos terapeutas y trabajadores sociales familiares traten a los padres como villanos que han arruinado la vida de sus pacientes.

En su trayectoria profesional, Theodore Lidz se opuso al uso excesivo y, a menudo, al mal uso de la terapia de choque, la quimioterapia y la cirugía en el tratamiento de la esquizofrenia, creyendo que tales métodos no tenían cabida excepto en una "situación extraordinaria".

«...Creo que la cirugía no tiene cabida salvo quizás en alguna circunstancia extraordinaria; no creo que sepamos lo suficiente sobre la lobotomía como para afirmarlo con absoluta certeza. En el departamento en general, no creo que se haya realizado ninguna en los 20 años que llevo aquí. El tratamiento de choque puede tener cierta utilidad en trastornos agudos donde el paciente es propenso a autolesionarse y nadie puede contactarlo, pero esto es poco frecuente.» (Lidz, 1971)

La contribución más valiosa de Lidz a la práctica psiquiátrica moderna reside quizás en la aplicación de habilidades psicoterapéuticas al manejo social de la esquizofrenia.

• Silvano Arieti
• RD Laing
• Lloyd deMause
• Alice Miller
• Stephen Fleck
• Antipsiquiatría
• Modelo de trauma de los trastornos mentales
• Interpretación de la esquizofrenia

• Ruth W. Lidz y Theodore Lidz: “El entorno familiar de los pacientes esquizofrénicos”, American Journal of Psychiatry, vol. 106, 1949, págs.  332–345.
• Salmagundi, n.° 16, RD Laing y Antipsiquiatría (primavera de 1971), págs.  106
• Salmagundi, n.° 16, RD Laing y la antipsiquiatría (primavera de 1971), págs.  105-136
• Salmagundi, n.° 16, RD Laing y el tratamiento contemporáneo de la psicosis: una entrevista con el Dr. Theodore Lidz. (Primavera de 1971), págs.  105-136
• Theodore Lidz, Robert Orrill, Robert Boyers y Theodore Lidz
• Theodore Lidz, Alice Cornelison, Stephen Fleck y Dorothy Terry: “El entorno interfamiliar del paciente esquizofrénico I: El padre”, Psychiatry, vol. 20, 1957, págs.  329–342.
• Theodore Lidz, Stephen Fleck y Alice Cornelison, La esquizofrenia y la familia (International Universities Press, 1965), páginas 314, 328 y siguientes.
• Theodore Lidz, El origen y el tratamiento de los trastornos esquizofrénicos (Basic Books, 1973), páginas 23, 30 y siguientes, 121.
• Theodore Lidz, Robert Orrill, Robert Boyers y Theodore Lidz
• Hans Pols. "Lidz, Theodore" "American National Biography Online", (mayo de 2008).

Fuentes secundarias

• "Miembros Honorarios: Theodore Lidz, 1911-2001"
• S. Bhanji, Reseña del libro: El origen y el tratamiento de los trastornos esquizofrénicos , Journal of Psychosomatic Research, 1976, 20(2):pp. 160-160
• ( https://web.archive.org/web/20150227065407/http://www.yale.edu/opa/arc-ybc/v29.n21/story14.html