Esto va a doler

Esto va a doler: Diarios secretos de un médico residente es un libro de no ficción del escritor de comedia británico Adam Kay , publicado en 2017 por Picador . Es una recopilación de entradas de diario escritas por Kay durante su formación médica entre 2004 y 2010. El libro de Kay aborda cuestiones políticas en el sistema de salud del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y los conflictos sociales entre la población general y los médicos marginados. Kay logra esto incorporando el humor en sus anécdotas personales que describen su vida a medida que avanza en su formación médica y su eventual renuncia a esta profesión. ^{[ 1 ]}

«Esto va a doler» se compone principalmente de entradas del diario que Adam Kay escribió durante su formación médica en el Servicio Nacional de Salud (NHS) . Se le recomendó a Kay que escribiera este diario como una «práctica reflexiva» en la que pudiera registrar cualquier experiencia clínica interesante que tuviera a lo largo de su formación. Cinco años después de su renuncia, Kay fue oficialmente dado de baja del registro médico, lo que le llevó a deshacerse de todos los archivos médicos que había estado guardando, lo que a su vez le impulsó a revisar su diario reflexivo. Alrededor de esta época, en 2015, los médicos residentes entraron en conflicto contractual con el NHS, lo que llevó al Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social, Jeremy Hunt , a acusar a los médicos residentes de ser codiciosos. Este suceso motivó a Kay a responder a esta acusación publicando «Esto va a doler» , que ilustra sus propias experiencias como médico residente. ^{[ 2 ]}

Kay comenzó su formación médica como médico residente en 2004 en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, tras estudiar en el Dulwich College y en la Facultad de Medicina del Imperial College . En su relato humorístico de su época como residente , Kay describe cuatro objetos extraños que extrajo del recto de pacientes, la primera vez que salvó la vida de alguien y las largas noches que pasó en urgencias . Kay ascendió a médico residente sénior en agosto de 2005, un año después de obtener oficialmente su título de médico. Fue en este punto de su carrera cuando decidió especializarse en obstetricia y ginecología , o «mocosas y idiotas», como él mismo la denominaba. ^{[ 3 ]}

En agosto de 2007, Kay fue ascendido a Registrador, el tercer puesto más alto después de Consultor y Registrador Superior . Sus anotaciones en el diario durante su tiempo en estos puestos describen múltiples partos exitosos, partos fallidos, problemas de infertilidad y enfermedades/infecciones de transmisión sexual, junto con una carga de trabajo agotadora que incluía noches sin dormir, horas extras sin remuneración, escaso agradecimiento de sus compañeros, dormir en el estacionamiento y la imposibilidad de que alguien cubriera un turno, lo que resultaba en muy pocos días de vacaciones y de baja por enfermedad. A lo largo de estas experiencias, Kay recuerda momentos en los que estuvo a punto de renunciar debido a la enorme cantidad de estrés que el trabajo le infligía, perjudicando su salud y sus relaciones sociales. Lo que lo mantuvo en pie fueron los resultados positivos de ayudar a los pacientes de diversas maneras, desde ayudar a parejas a concebir hasta traer al mundo a muchos bebés por noche. Esta sensación de ser un "superhéroe de poca monta" es lo que Kay afirma que lo ayudó a superar todos los demás inconvenientes relacionados con el trabajo. ^{[ 4 ]}

En agosto de 2010, Kay fue ascendido a Registrador Superior. En su diario, Kay anota la mayor responsabilidad que conllevaba el ascenso y cómo esto le suponía una nueva presión, ya que ahora debía ser la persona a la que contactar en casos de emergencias graves, cuando el Médico Residente Superior y el Registrador no pudieran resolver el problema.

El 5 de diciembre de 2010, Kay comenzó a realizar una cesárea a una paciente con placenta previa no diagnosticada . Primero extrajo la placenta y luego al bebé, que estaba muerto e irrecuperable. El desprendimiento de placenta provocó una hemorragia grave ; Kay y los cirujanos consultores que acudieron al quirófano no lograron detenerla y, tras dos horas y una pérdida de doce litros de sangre, se practicó una histerectomía . La madre fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos y se le indicó a Kay que se preparara para lo peor. Tras este suceso, Kay cayó en depresión. Si bien había seguido las mejores prácticas y la placenta previa no detectada debería haberse detectado en ecografías anteriores, Kay se obsesionó con la idea de que podría haber evitado la muerte del bebé y el peligro para la vida de la madre si hubiera diagnosticado la placenta previa antes del parto. Varios meses después, Kay renunció a su puesto. ^{[ 5 ]}

El tema más recurrente en This Is Going to Hurt es el maltrato y la negligencia que sufren los médicos. Durante su tiempo trabajando para el NHS, Adam Kay se vio privado de múltiples comodidades básicas de las que disfrutan otras profesiones. Kay se veía obligado a quedarse horas después de terminar su turno sin cobrar, no podía tomarse un día libre por enfermedad ni vacaciones porque era extremadamente difícil encontrar a alguien que lo cubriera; durante su turno, no podía dormir ni siquiera teniendo tiempo libre; y, en general, los médicos residentes como Kay se sentían muy mal pagados por sus servicios. Kay señala que su salario inicial como médico residente era tan bajo que económicamente le habría convenido más trabajar en McDonald's . Esta sensación de negligencia se acentuó tras el suceso que puso fin a su carrera, ya que no se le permitió tomarse ningún tiempo libre para recuperarse emocionalmente. Al día siguiente, se vio obligado a volver al trabajo a pesar de no estar en condiciones anímicas y haber pedido una semana de baja. No se le ofreció ninguna terapia para ayudarle tras el suceso traumático, lo que debilitó aún más su estado emocional y mental. ^{[ 1 ]}

El evento traumático subraya otro tema presente que involucra la humanización de los médicos. En This Is Going to Hurt, Kay analiza cómo el público en general espera que los médicos sean más que humanos. Esperan que los médicos estén disponibles en todo momento y con su máxima eficiencia, sin tener en cuenta que también son humanos. Kay afirma que la gente olvida que los médicos también tienen que pasar tiempo con sus familias y amigos, tienen que dormir, comer y cuidarse, y, lo que es más importante, esperan que los médicos sean infalibles. La falibilidad de los médicos es inevitable, ya que son humanos y siempre son propensos a cometer errores. Kay no solo cometió un error al no diagnosticar placenta previa, sino que anteriormente había lastimado levemente la mejilla de un recién nacido durante una cesárea, principalmente debido a la falta de sueño durante su turno de noche. ^{[ 6 ]}

El libro combina estos temas para refutar los comentarios de Jeremy Hunt sobre la motivación de los médicos, justificando la idea de que los médicos no son codiciosos y no eligen la medicina únicamente por dinero. A través de este libro, Kay puso de relieve las numerosas adversidades que deben afrontar los médicos residentes por el salario mínimo que reciben y buscó concienciar sobre la situación para apoyar a los médicos en sus conflictos contractuales con el NHS. ^{[ 5 ]}

Tras su estreno en septiembre de 2017, This Is Going to Hurt fue elogiada por combinar la comedia con la concienciación sobre la vida de los médicos residentes.

Una reseña en The Scotsman decía que el libro "te hará llorar... y bien podría hacerte atragantarte con té caliente". La importancia social del libro se destaca en la reseña como "vital y oportuno; debería ser lectura obligatoria para cualquiera que tenga alguna responsabilidad política o financiera en los servicios de salud [de Inglaterra]". ^{[ 3 ]}

A continuación se enumeran todos los reconocimientos que ha recibido This Is Going to Hurt desde su lanzamiento:

• Ganador del premio Blackwell's al Debut del Año 2017
• Ganador del premio Books are My Bag 2017 al mejor libro de no ficción del año.
• Finalista del premio Blackwell's al Libro del Año 2017
• Ganador del premio de no ficción de los Books are My Bag Readers Awards 2017
• Finalista de los British Book Awards 2018 : Mejor libro narrativo de no ficción del año.
• Preseleccionada para el premio Slightly Foxed a la mejor primera biografía en 2018 ^{[ 7 ]}

Poco después de su lanzamiento en septiembre de 2017, Naomi De Pear de Sister Pictures adquirió los derechos televisivos de This Is Going to Hurt. Sister Pictures, una compañía de producción independiente fundada en 2015, adquirió estos derechos en una subasta de 12 partes entre otros productores interesados. La serie de televisión basada en This Is Going to Hurt está siendo escrita por Adam Kay y desarrollada por Katie Carpenter junto con Naomi De Pear, quien también será productora ejecutiva de la serie. ^{[ 8 ]} El 6 de julio de 2018, la BBC anunció que la adaptación sería realizada por Sister Pictures y emitida en BBC Two como una comedia dramática de siete partes. ^{[ 9 ]} En febrero de 2022, esta adaptación se emitió como una comedia dramática de siete partes en BBC1.

En 2024, se extrajo un fragmento del libro y se utilizó como fuente para el examen GCSE de Lengua Inglesa, Prueba 2.