Prueba de Thomas

La prueba de Thomas es una prueba de exploración física , que recibe su nombre del cirujano ortopédico galés Hugh Owen Thomas ( 1834-1891 ), para descartar la contractura en flexión de cadera (flexión parcial fija de la cadera) y el síndrome del psoas (lesión del músculo psoas).

La prueba consta de 3 pasos:

• Paso 1: El paciente se acuesta boca arriba en la camilla de exploración, con la rodilla pegada al pecho. El médico pasa la palma de la mano por debajo de la columna vertebral del paciente para identificar la lordosis lumbar.
• Paso 2: La cadera "no afectada" se flexiona hasta que el muslo apenas toque el abdomen para eliminar la lordosis lumbar. La pelvis debe estar en posición neutra (sin inclinación anterior ni posterior).
• Paso 3: A continuación, el médico realiza una extensión pasiva de la cadera afectada. Una vez que la pelvis comienza a inclinarse hacia adelante, detiene el movimiento pasivo, mantiene el muslo afectado en esta posición y mide el ángulo entre el muslo afectado y la mesa para detectar la deformidad en flexión fija de la cadera.

Es importante controlar la inclinación pélvica para asegurar que la prueba de Thomas sea válida para evaluar el ángulo máximo de extensión de la cadera. ^{[ 1 ]}

Si el músculo iliopsoas está acortado o presenta una contractura, la extremidad inferior del lado afectado no podrá extenderse completamente a la altura de la cadera. Esto constituye una prueba de Thomas positiva. ^{[ 2 ]} En ocasiones, en pacientes muy flexibles, la prueba de Thomas será normal a pesar de la presencia de una disfunción del psoas. Sin embargo, en pacientes con una articulación de la cadera normal, una prueba positiva es un buen indicador de hipertonía del psoas. ^{[ 2 ]}

Otros indicios de la prueba de Thomas:

• Flexión de cadera opuesta/ contralateral sin extensión de rodilla: iliopsoas tenso
• abducciones de cadera durante la prueba: tensor de la fascia lata tenso
• Se produce una extensión de rodilla: el recto femoral está tenso.
• Rotación lateral de la tibia: bíceps femoral tenso

La contractura en flexión de cadera es fisiológica durante los primeros 3 meses de vida y su ausencia en este periodo puede ser un signo de displasia del desarrollo de la cadera. Se utiliza para identificar la deformidad en flexión fija unilateral de la cadera. ^{[ 3 ]}

El síndrome del psoas se asocia frecuentemente con corredores, bailarines y gimnastas que se quejan de rigidez en la cadera y refieren una sensación de chasquido al flexionar la cintura. ^{[ 4 ]}