Hispanopedia WikiEl volumen corriente (símbolo V T o TV ) es el volumen de aire inspirado y espirado con cada respiración. [ 1 ] Generalmente se asume que el volumen de aire inhalado es igual al volumen de aire espirado, como se muestra en la figura de la derecha. En un adulto joven y sano, el volumen corriente es de aproximadamente 500 ml por inspiración en reposo o 7 ml/kg de masa corporal. [ 2 ]
ventilación mecánica
El volumen corriente desempeña un papel fundamental durante la ventilación mecánica para garantizar una ventilación adecuada sin dañar los pulmones. El volumen corriente se mide en mililitros y los volúmenes de ventilación se estiman en función de la masa corporal ideal del paciente. La medición del volumen corriente puede verse afectada (generalmente sobreestimada) por fugas en el circuito respiratorio o por la introducción de gas adicional, por ejemplo, durante la administración de fármacos nebulizados .
La lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica, como la lesión pulmonar aguda (LPA) / síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), puede ser causada por la ventilación con volúmenes corrientes muy grandes en pulmones normales, así como por la ventilación con volúmenes moderados o pequeños en pulmones previamente lesionados, y la investigación muestra que la incidencia de LPA aumenta con ajustes de volumen corriente más altos en pacientes sin deterioro neurológico. [ 3 ] De manera similar, una revisión sistemática de 2018 de la Colaboración Cochrane proporcionó evidencia de que la ventilación con volumen corriente bajo redujo la neumonía posoperatoria y redujo el requerimiento de ventilación invasiva y no invasiva después de la cirugía [ 4 ]
Configuración inicial de la ventilación mecánica:
Pacientes sin enfermedad pulmonar preexistente
Se deben aplicar estrategias de ventilación pulmonar protectora con un volumen tidal (VT ) de 6 ml/kg a 8 ml/kg con una frecuencia respiratoria (FR) de 12 a 20 y una ventilación minuto objetivo inicial promedio de 7 L/min.
Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los volúmenes pulmonares protectores se aplican de 6 ml/kg a 8 ml/kg con una frecuencia lo suficientemente alta para una ventilación alveolar adecuada, pero sin crear ni agravar la presión positiva al final de la espiración (PEEP) intrínseca.
Síndrome de distrés respiratorio agudo
Se aplican estrategias de ventilación pulmonar protectora. V T 6 a 8 ml/kg o tan bajo como 5 ml/kg en casos graves. Se puede emplear hipercapnia permisiva para intentar minimizar la ventilación agresiva que conduce a daño pulmonar. A menudo se requieren PEEP más altas, aunque no todos los pacientes con SDRA requieren los mismos niveles de PEEP. El paciente debe comenzar con 6 ml/kg y aumentar la PEEP hasta que la presión de meseta sea de 30 cm H 2 0 en la mayoría de los casos graves.
Referencias
- ↑ Haddad, Moshe; Sharma, Sandeep (2021), "Fisiología pulmonar" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31424761 , consultado el 17 de marzo de 2021.
- ↑ Beardsell, I et al: MCEM Parte A: MCQs , página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
- ↑ Gajic, Ognjen; Saqib Dara; Jose Mendez; Abedola Adensanya; Emir Festic; Sean Caples; Rimki Rana; Jennifer StSauver; James Lymp; Bekele Afessa (2004). "Lesión pulmonar asociada al ventilador en pacientes sin lesión pulmonar aguda al inicio de la ventilación mecánica". Critical Care Medicine . 32 (9): 1817– 1824. doi : 10.1097/01.CCM.0000133019.52531.30 . PMID 15343007 . S2CID 6386675 .
- ↑ Guay, Joanne; Ochroch, Edward A; Kopp, Sandra (2018-07-09). "Uso intraoperatorio de ventilación de bajo volumen para disminuir la mortalidad postoperatoria, la ventilación mecánica, la duración de la estancia y la lesión pulmonar en adultos sin lesión pulmonar aguda" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (10) CD011151. doi : 10.1002/14651858.cd011151.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 6513630. PMID 29985541 .
Enlaces externos
- Terapia respiratoria
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