Tomoelastografía

La tomoelastografía (del griego antiguo τόμος tomos, “corte” y elastografía – imagen de propiedades viscoelásticas) es una técnica de imagen médica que proporciona mapas cuantitativos de las propiedades mecánicas de los tejidos blandos biológicos con alta resolución espacial (llamados elastogramas). Es un avance de la elastografía ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} ya que genera mapas sin enmascaramiento de rigidez y viscosidad en todo el campo de visión que se puede capturar con una modalidad de imagen determinada. La ecografía médica y la resonancia magnética ( RM ) son las modalidades de imagen más utilizadas para la elastografía. La elastografía clásica solo mide la rigidez en una región limitada, como a una profundidad de 6  cm en el hígado o en un lóbulo hepático seleccionado, y por lo tanto no puede proporcionar una visión general de los tejidos u órganos adyacentes. La tomoelastografía, por otro lado, es un método de imagen radiológica que permite estimar parámetros mecánicos cuantitativos de todos los órganos y estructuras en el campo de visión. ^{[ 4 ]} Además, la tomoelastografía no depende de una única modalidad de imagen específica. Si bien se ha introducido y se realiza principalmente mediante elastografía por resonancia magnética ( ERM ), ^{[ 2 ]} la tomoelastografía también puede extenderse a otras técnicas de imagen.

La tomoelastografía requiere sistemas de accionamiento externos, que pueden generar eficientemente ondas de corte en todo el campo de visión, incluyendo tejidos profundos en el cuerpo. Se pueden combinar múltiples accionamientos de manera que las ondas se propaguen desde la superficie hacia el cuerpo desde diferentes direcciones para permitir la iluminación completa de regiones más grandes con ondas de corte. La tomoelastografía a menudo emplea vibraciones mecánicas en varias frecuencias de accionamiento para el análisis de ondas multifrecuencia con el fin de estabilizar las soluciones del problema inverso para reconstrucciones de viscoelasticidad . Una forma estándar de reconstrucción de viscoelasticidad multifrecuencia se basa en el análisis del gradiente de fase de ondas planas ^{[ 5 ]} mientras que otros métodos emplean soluciones de la ecuación de Helmholtz . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} La viabilidad de la tomoelastografía se demostró por primera vez en el abdomen humano utilizando MRE multifrecuencia , donde fue posible por primera vez mostrar valores de rigidez (cuantificados como velocidad de onda de corte en m/s) en todo el corte axial de MRI . ^{[ 5 ]} Aunque los elastogramas son mapas cuantitativos, las imágenes de tomoelastografía, al igual que otras imágenes radiológicas, a menudo se presentan en escala de grises estándar, lo que proporciona un mayor contraste perceptivo a los matices sutiles que la escala de color.

Actualmente, la mayoría de las aplicaciones de la tomoelastografía se basan en la resonancia magnética (RM) , razón por la cual la tomoelastografía se suele denominar técnica avanzada de elastografía por resonancia magnética (ERM) . La tomoelastografía basada en ERM multifrecuencia se ha utilizado para el diagnóstico de enfermedades hepáticas difusas, ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} enfermedades renales como la disfunción del aloinjerto renal, ^{[ 12 ]} nefritis lúpica , ^{[ 13 ]} y nefropatía por inmunoglobulina A (IgAN). ^{[ 14 ]} Además, la tomoelastografía se ha utilizado para la obtención de imágenes de cáncer. En el hígado,  se pudieron cuantificar los parámetros viscoelásticos de lesiones de menos de 1 cm de diámetro con fines diagnósticos. ^{[ 15 ]} Se ha demostrado que el cáncer de páncreas es anormalmente rígido en comparación con el tejido circundante, lo que resulta en un gran contraste tumoral en los elastogramas. ^{[ 16 ] [ 17 ]} En la próstata, la tomoelastografía ha sido capaz de distinguir el cáncer de las lesiones benignas. ^{[ 18 ]}