Tofo

Un tofo (del latín: "piedra", pl .: tofos ) es un depósito de cristales de urato monosódico en personas con niveles elevados y persistentes de ácido úrico (urato) en la sangre, una afección conocida como hiperuricemia . Los tofos son patognomónicos de la gota . La mayoría de las personas con tofos han sufrido previamente ataques de artritis aguda , lo que finalmente conduce a la formación de tofos. La gota tofácea crónica se conoce como síndrome de Harrison . ^{[ 1 ]}

Los tofos se forman en las articulaciones , el cartílago , los huesos y otras partes del cuerpo. A veces, los tofos atraviesan la piel y aparecen como nódulos blanquecinos o blanco amarillentos, de aspecto calcáreo . Sin tratamiento, los tofos pueden desarrollarse, en promedio, unos diez años después del inicio de la gota, aunque su primera aparición puede variar entre los tres y los cuarenta y dos años. El desarrollo de tofos gotosos también puede limitar la función articular y causar destrucción ósea, lo que conlleva discapacidades notables, especialmente cuando la gota no se puede tratar con éxito. ^{[ 2 ]}

Cuando los niveles de ácido úrico y los síntomas de la gota no se pueden controlar con los medicamentos estándar para la gota que disminuyen la producción de ácido úrico (p. ej., alopurinol , febuxostat ) o aumentan la eliminación de ácido úrico del cuerpo a través de los riñones (p. ej., probenecid ), esto se puede denominar gota crónica refractaria (GCR). ^{[ 3 ]} Es más probable que aparezca en las primeras etapas de la enfermedad en personas mayores.

Aunque son menos frecuentes, los tofos también pueden formarse en los riñones y el cartílago nasal.

Parece que los cristales de urato monosódico desencadenan una vía fisiológica de NETosis específica que los recubre de ADN. Estos cristales recubiertos persisten en los tejidos como un granuloma de cuerpo extraño que constituye el tofo gotoso. ^{[ 4 ]}

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  Patología macroscópica de un tofo grande
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  Micrografía de un tofo gotoso
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  Extracción de un tofo del interior de una articulación de la rodilla mediante cirugía artroscópica.
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  Tofo de cristales de ácido úrico procedente del líquido articular de un dedo del pie (luz polarizada 100x)

• Condrocalcinosis (pseudogota)