Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Laringectomía

La laringectomía es la extirpación de la laringe . En una laringectomía total, se extirpa toda la laringe (incluidas las cuerdas vocales , el hueso hioides , la epiglotis , el c...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La laringectomía es la extirpación de la laringe . En una laringectomía total, se extirpa toda la laringe (incluidas las cuerdas vocales , el hueso hioides , la epiglotis , el cartílago tiroides y cricoides y algunos anillos de cartílago traqueal ) con la separación de la vía aérea de la boca , la nariz y el esófago . [ 1 ] En una laringectomía parcial, solo se extirpa una porción de la laringe. Después del procedimiento, la persona respira a través de una abertura en el cuello conocida como estoma . [ 2 ] Este procedimiento generalmente lo realiza un cirujano otorrinolaringólogo en casos de cáncer de laringe . Muchos casos de cáncer de laringe se tratan con métodos más conservadores (cirugías a través de la boca, radioterapia y/o quimioterapia ). Se realiza una laringectomía cuando estos tratamientos no logran conservar la laringe o cuando el cáncer ha progresado de tal manera que se impediría su funcionamiento normal. Las laringectomías también se realizan en personas con otros tipos de cáncer de cabeza y cuello . [ 3 ] También se pueden realizar laringectomías parciales menos invasivas, incluyendo afeitados traqueales y laringoplastia de feminización , en mujeres transgénero y otras personas que se identifican como mujeres o no binarias para feminizar la laringe y/o la voz. La rehabilitación posterior a la laringectomía incluye la restauración de la voz, la alimentación oral y, más recientemente, la rehabilitación del olfato y el gusto. La calidad de vida de una persona puede verse afectada después de la cirugía. [ 1 ] Las personas laringectomizadas son amputadas vocales.

Historia

La primera laringectomía total fue realizada en 1873 por Theodor Billroth . [ 4 ] [ 5 ] El paciente era un hombre de treinta y seis años con un carcinoma de células escamosas subglótico . El 27 de noviembre de 1873, Billroth realizó una laringectomía parcial. Un examen laringoscópico posterior a mediados de diciembre de 1873 reveló una recidiva tumoral. El 31 de diciembre de 1873, Billroth realizó la primera laringectomía total. El paciente fue dado de alta cuatro meses después tras aprender a usar la laringe artificial, que le permitió hablar a pesar de la extirpación de sus cuerdas vocales. Desafortunadamente, el paciente desarrolló una recidiva de la lesión, acompañada de metástasis ganglionares, y falleció un año después de la cirugía. [ 6 ]

Referencias más antiguas atribuyen a un tal Patrick Watson de Edimburgo la primera laringectomía en 1866, [ 7 ] [ 8 ] pero la laringe de este paciente solo fue extirpada después de su muerte.

La primera laringe artificial fue construida por Johann Nepomuk Czermak en 1869. Vincenz Czerny desarrolló una laringe artificial que probó en perros en 1870. [ 9 ]

Tras los esfuerzos pioneros de Billroth, la práctica de la laringectomía total cobró impulso entre los cirujanos. Los primeros intentos de este procedimiento, incluyendo el segundo realizado por Bernhard Heine en 1874 y las operaciones posteriores de Hermann Maas y otros, a menudo resultaban en la muerte del paciente debido a complicaciones o recurrencia de la enfermedad en cuestión de meses. No fue hasta que Enrico Bottini, en Italia, logró la primera supervivencia a largo plazo de un paciente laringectomizado que se comprendió el potencial de un éxito duradero. Este período también fue testigo de notables fracasos y desafíos, incluyendo el trágico caso del príncipe heredero Federico de Alemania (el futuro Federico III ). Inicialmente diagnosticado erróneamente como benigno en 1887 por Morell Mackenzie , la condición de Federico fue posteriormente identificada como cancerosa, lo que provocó su muerte tras una traqueostomía. Este caso puso de relieve las controversias y dificultades en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de laringe, que persistieron hasta principios del siglo XX. [ 6 ]

Los avances en la laringoscopia directa y la laringoscopia de suspensión, atribuidos a Killian y Lynch respectivamente, mejoraron la evaluación y el tratamiento quirúrgico de la laringe. A pesar de importantes desafíos como la infección de la herida, la anestesia y el shock, pioneros como George Washington Crile —quien realizó la primera laringectomía en EE. UU. en 1892— contribuyeron significativamente a reducir la mortalidad operatoria y a perfeccionar las técnicas en cirugía de cuello y el tratamiento de la enfermedad metastásica. [ 6 ]

Incidencia y prevalencia

Según GLOBOCAN, 2018 estimaciones de incidencia y mortalidad por cáncer producidas por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer , hubo 177 422 nuevos casos de cáncer de laringe en todo el mundo en 2018 (1,0 % del total mundial). Entre las muertes por cáncer en todo el mundo, 94 771 (1,0 %) se debieron a cáncer de laringe. [ 10 ]

En 2019, se estima que habrá 12.410 nuevos casos de cáncer de laringe en los Estados Unidos (3,0 por 100.000). [ 11 ] El número de casos nuevos disminuye cada año a una tasa del 2,4%, [ 11 ] y se cree que esto está relacionado con la disminución del tabaquismo en la población general. [ 12 ] El número de laringectomías realizadas cada año en los EE. UU. ha estado disminuyendo a una tasa aún más rápida [ 13 ] debido al desarrollo de técnicas menos invasivas. [ 14 ] Un estudio que utilizó la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados encontró que hubo 8.288 casos de laringectomía total realizados en los EE. UU. entre 1998 y 2008, y que los hospitales que realizaron laringectomía total disminuyeron en 12,3 por año. [ 15 ] Según una referencia de 2013, hay entre 50.000 y 60.000 laringectomizados en los EE. UU. [ 14 ]

Identificación

Para determinar la gravedad/extensión del cáncer de laringe y el nivel de función de las cuerdas vocales, se pueden realizar laringoscopias indirectas con espejos, endoscopias (rígidas o flexibles) y/o estroboscopias . [ 1 ] También se pueden realizar otros métodos de visualización mediante tomografía computarizada (TC) , resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET), así como estudios del cáncer mediante biopsia. Asimismo, se pueden utilizar observaciones acústicas, ya que ciertas localizaciones del cáncer de laringe (por ejemplo, a nivel de la glotis ) pueden causar ronquera. [ 1 ]

Los exámenes se utilizan para determinar la clasificación del tumor ( clasificación TNM ) y el estadio (1-4) del mismo. Las clasificaciones crecientes de T1 a T4 indican la extensión/tamaño del tumor y proporcionan información sobre la intervención quirúrgica recomendada, donde los tumores T1-T3 (tumores más pequeños) pueden requerir laringectomías parciales y los tumores T4 (tumores más grandes) pueden requerir laringectomías completas. [ 1 ] También se puede utilizar radioterapia y/o quimioterapia .

Las vías respiratorias y la ventilación después de la laringectomía

Anatomía de la laringe

La anatomía y fisiología de las vías respiratorias cambian después de una laringectomía. Tras una laringectomía total, el paciente respira a través de un estoma creado por la traqueostomía en el cuello. Ya no existe conexión entre la tráquea, la boca y la nariz. Tras una laringectomía parcial, el paciente respira principalmente a través del estoma , pero aún existe conexión entre la tráquea y las vías respiratorias superiores, lo que le permite respirar aire por la boca y la nariz. El grado de respiración por las vías respiratorias superiores varía en estos pacientes, y muchos de ellos presentan una traqueostomía . La ventilación y la reanimación de los pacientes con laringectomía total o parcial se realizan a través del estoma. Sin embargo, en estos casos, la boca debe mantenerse cerrada y la nariz sellada para evitar la fuga de aire durante la reanimación. [ 16 ]

Complicaciones

Tras una laringectomía total pueden presentarse diferentes tipos de complicaciones. La complicación posoperatoria más frecuente es la fístula faringocutánea (FFC), caracterizada por una abertura anormal entre la faringe y la tráquea o la piel, que provoca la fuga de saliva fuera de la garganta. [ 17 ] [ 18 ] Esta complicación, que requiere la alimentación mediante sonda nasogástrica , aumenta la morbilidad, la duración de la hospitalización y el nivel de incomodidad, y puede retrasar la rehabilitación. [ 19 ] Hasta el 29 % de las personas que se someten a una laringectomía total se verán afectadas por una FFC. [ 17 ] Diversos factores se han asociado con un mayor riesgo de experimentar este tipo de complicación. Estos factores incluyen anemia , hipoalbuminemia , mala nutrición, disfunción hepática y renal , traqueostomía preoperatoria , tabaquismo, consumo de alcohol, edad avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y localización y estadio del cáncer. [ 17 ] [ 18 ] Sin embargo, se ha demostrado que la instalación de un colgajo libre reduce significativamente los riesgos de PCF. [ 17 ] También se han reportado otras complicaciones, como infección de la herida, dehiscencia y necrosis , sangrado, estenosis faríngea y estomal , y disfagia, en menos casos. [ 17 ] [ 18 ]

Rehabilitación

Restauración de la voz

La laringectomía total implica la extirpación de la laringe , órgano esencial para la producción natural del sonido. [ 20 ] La pérdida de la voz y de la comunicación verbal normal y eficaz es una consecuencia negativa asociada a este tipo de cirugía y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de estas personas. [ 20 ] [ 21 ] La rehabilitación vocal es un componente importante del proceso de recuperación tras la cirugía. Los avances tecnológicos y científicos a lo largo de los años han propiciado el desarrollo de diferentes técnicas y dispositivos especializados en la restauración de la voz.

El método deseado de restauración de la voz debe seleccionarse en función de las capacidades, necesidades y estilo de vida de cada individuo. [ 22 ] Los factores que influyen en el éxito y la idoneidad para cualquier método de restauración de la voz elegido pueden incluir: capacidad cognitiva, fisiología individual, motivación, capacidad física y afecciones médicas preexistentes. [ 23 ] [ 24 ]

Las sesiones pre y postoperatorias con un logopeda suelen formar parte del plan de tratamiento para las personas que se someten a una laringectomía total. [ 25 ] Las sesiones preoperatorias probablemente incluyan asesoramiento sobre la función de la laringe , las opciones para la restauración de la voz postoperatoria y la gestión de las expectativas sobre los resultados y la rehabilitación. [ 23 ] Las sesiones de terapia postoperatoria con un logopeda tendrían como objetivo ayudar a las personas a aprender a vocalizar y cuidar su nueva prótesis de voz , así como a perfeccionar el uso del habla según el método de restauración de la voz elegido. [ 25 ]

Prótesis de voz

Métodos disponibles para la restauración de la voz:

  • Para el habla traqueoesofágica, se coloca una prótesis de voz en la punción traqueoesofágica (PTE) realizada por el cirujano. La prótesis de voz es una válvula de aire unidireccional que permite el paso del aire desde los pulmones/tráquea al esófago cuando el estoma está cubierto, donde el aire redirigido hace vibrar el tejido esofágico para producir una voz ronca. [ 26 ] La combinación de PTE y prótesis de voz permite a las personas después de una laringectomía tener voz para hablar, evitando además la aspiración de saliva, alimentos u otros líquidos. [ 21 ] El habla traqueoesofágica se considera más natural que el habla esofágica, pero la calidad de la voz varía de persona a persona. [ 1 ]
  • Para hablar con un laringófono , se trata de un dispositivo externo que se coloca en el cuello y genera vibraciones que el hablante articula. El sonido resultante se ha descrito como mecánico y robótico.
  • Para hablar por vía esofágica , el hablante introduce aire en el esófago y luego lo expulsa hacia arriba, articulando los sonidos del habla. Este método requiere mucho tiempo y es difícil de aprender, y los laringectomizados lo utilizan con menos frecuencia. [ 27 ]
  • Para los trasplantes de laringe, se utiliza una laringe de un donante cadavérico como reemplazo. Esta opción es la más reciente y aún es muy poco común. [ 28 ]

Para las personas que utilizan el habla traqueoesofágica o esofágica, se puede inyectar toxina botulínica para mejorar la calidad de la voz cuando hay espasmos o aumento del tono (hipertonía) en los músculos del segmento faringoesofágico. [ 29 ] La cantidad de toxina botulínica administrada unilateralmente en dos o tres puntos a lo largo del segmento faringoesofágico varía de 15 a 100 unidades por inyección. Es posible que se observen mejoras en la voz después de una sola inyección; sin embargo, los resultados son variables. Puede ser necesario volver a administrar las dosis (dependiendo de cada persona) después de varios meses, y se espera que los resultados efectivos duren entre 6 y 9 meses. [ 29 ]

Alimentación oral

La cirugía de laringectomía produce cambios anatómicos y fisiológicos en la laringe y las estructuras circundantes. En consecuencia, la función de deglución también puede sufrir cambios, comprometiendo la capacidad de alimentación oral y la nutrición del paciente. [ 30 ] Los pacientes pueden experimentar angustia, frustración y renuencia a comer fuera de casa debido a las dificultades para tragar. [ 31 ] A pesar de la alta prevalencia de dificultades para tragar en el postoperatorio durante los primeros días posteriores a la laringectomía, la mayoría de los pacientes recuperan la función de deglución en un plazo de 3 meses. [ 32 ] Los pacientes laringectomizados no aspiran debido a los cambios estructurales en la laringe, pero pueden experimentar dificultad para tragar alimentos sólidos. También pueden experimentar cambios en el apetito debido a una pérdida significativa de los sentidos del gusto y del olfato. [ 33 ]

Para prevenir el desarrollo de fístula faringocutánea, es práctica común reintroducir la alimentación oral entre el séptimo y el décimo día después de la cirugía, aunque el momento ideal sigue siendo controvertido. [ 34 ] La fístula faringocutánea generalmente se desarrolla antes de la reintroducción de la alimentación oral, ya que el nivel de pH y la presencia de amilasa en la saliva son más dañinos para los tejidos que otros líquidos o alimentos. Aún no está claro si la reintroducción de la alimentación oral en una fecha postoperatoria más temprana disminuye el riesgo de fístula. Sin embargo, la alimentación oral temprana (dentro de los 7 días posteriores a la operación) puede contribuir a una menor duración de la estancia hospitalaria y un alta más temprana, lo que implica una disminución de los costos y el sufrimiento psicológico. [ 35 ]

Rehabilitación del olfato y del gusto

Una laringectomía total causa la separación de las vías respiratorias superiores (faringe, nariz, boca) y las vías respiratorias inferiores (pulmones, tráquea inferior ). [ 36 ] La respiración ya no se realiza a través de la nariz (flujo de aire nasal), lo que causa una pérdida/disminución del sentido del olfato, lo que lleva a una disminución del sentido del gusto. [ 36 ] La maniobra de inducción del flujo de aire nasal (NAIM), también conocida como la maniobra del "bostezo educado", fue creada en 2000 y es ampliamente aceptada y utilizada por los patólogos del habla y el lenguaje en los Países Bajos , mientras que también se está extendiendo su uso en Europa . [ 37 ] Esta técnica consiste en aumentar el espacio en la cavidad oral mientras se mantienen los labios cerrados, simulando un bostezo con la boca cerrada al bajar la mandíbula, la lengua y el suelo de la boca. [ 37 ] Esto causa una presión negativa en la cavidad oral, lo que lleva al flujo de aire nasal. [ 38 ] El NAIM ha sido reconocido como una técnica de rehabilitación eficaz para mejorar el sentido del olfato. [ 37 ]

Calidad de vida

Las personas con laringectomía parcial tienen más probabilidades de tener una mayor calidad de vida que las personas con laringectomía total. [ 36 ] Se ha observado que las personas que se han sometido a una laringectomía total son más propensas a la depresión y la ansiedad, y a menudo experimentan una disminución en la calidad de su vida social y su salud física. [ 39 ]

La calidad de la voz, la deglución y el reflujo se ven afectados en ambos tipos, y el sentido del olfato y del gusto ( hiposmia / anosmia y disgeusia ) también se ven afectados en las laringectomías totales (una queja a la que los profesionales médicos prestan muy poca atención). [ 36 ] [ 40 ] La laringectomía parcial o total puede provocar dificultades para tragar (conocidas como disfagia ). [ 1 ] La disfagia puede tener un efecto significativo en la calidad de vida de algunos pacientes después de la cirugía. [ 1 ] La disfagia plantea desafíos en la alimentación y la participación social, lo que a menudo provoca que los pacientes experimenten mayores niveles de angustia . [ 1 ] Este efecto se mantiene incluso después de la fase aguda de recuperación. [ 1 ] Se encontró que más de la mitad de los pacientes que recibieron una laringectomía total experimentaron restricciones en su ingesta de alimentos, específicamente en lo que pueden comer y cómo pueden comerlo. [ 1 ] Las limitaciones dietéticas impuestas por la disfagia pueden afectar negativamente la calidad de vida de un paciente, ya que puede percibirse como una forma de restricción de participación. [ 1 ] En consecuencia, estas restricciones percibidas son experimentadas con mayor frecuencia por pacientes con laringectomía disfásica en comparación con pacientes con laringectomía no disfásica. [ 1 ] Por lo tanto, es importante considerar la disfagia en los resultados a corto y largo plazo después de la laringectomía para que los pacientes mantengan una mayor calidad de vida. [ 41 ] A menudo, los logopedas participan en el proceso de priorización de los resultados de la deglución. [ 41 ]

Las personas que reciben rehabilitación de la voz reportan una mejor calidad de voz y una mejor calidad de vida en general cuando usan una prótesis de voz en comparación con el habla esofágica o el laringófono . [ 39 ] Además, las personas que se someten a terapia no quirúrgica reportan una mejor calidad de vida que aquellas que se han sometido a una laringectomía total. [ 39 ] Por último, es mucho más difícil para quienes usan el habla alaríngea variar su tono, [ 42 ] lo que afecta particularmente el funcionamiento social de quienes hablan un idioma tonal . [ 42 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Ward, Elizabeth C; Van As-Brooks, Corina J (2014). Cáncer de cabeza y cuello  : tratamiento, rehabilitación y resultados (Segunda  edición). San Diego, CA. ISBN 9781597566599OCLC 891328651​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  2. ↑ "ACS :: Habla después de la laringectomía" . Archivado del original el 5 de noviembre de 2007. Consultado el 5 de diciembre de 2007 . 
  3. ↑ Brook I (febrero de 2009). "Cáncer de cuello: la experiencia personal de un médico". Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg . 135 (2): 118. doi : 10.1001/archoto.2008.529 . PMID 19221236 . 
  4. ↑ Gussenbauer, Karl (1874). "Über die erste durch Th. Billroth am ausgeführte Kehlkopf-Extirpation und die Anwendung eines künstlichen Kehlkopfes". Archiv für Klinische Chirurgie . 17 : 343–356 .
  5. ↑ Stell, PM (abril de 1975). "La primera laringectomía". Journal of Laryngology & Otology . 89 (4): 353– 358. doi : 10.1017/S0022215100080488 . ISSN 0022-2151 . PMID 1092780. S2CID 21325883 .   
  6. 1 2 3 Rosenberg, PJ (1971). "Laringectomía total y cáncer de laringe: una revisión histórica". Arch. Otolaryngol . 94 (4): 313– 316. doi : 10.1001/archotol.1971.00770070505005 . ISSN 0007-9235 . PMID 4938614 .  
  7. ↑ Delavan, D. Bryson (febrero de 1933). "Historia de la tirotomía y la laringectomía". Laryngoscope . 43 (2): 81– 96. doi : 10.1288/00005537-193302000-00001 . ISSN 0023-852X . S2CID 73269672 .  
  8. ↑ Donegan, William L. (junio de 1965). "Una historia temprana de la laringectomía total". Cirugía . 57 (6): 902– 905. ISSN 0039-6060 . PMID 14301658 .  
  9. ^ Lorenz, KJ (24 de septiembre de 2015). "Stimmrehabilitation nach totaler Laryngektomie: Ein cronologischer, medizinhistorischer Überblick". HNO . 63 (10): 663– 680. doi : 10.1007/s00106-015-0043-4 . PMID 26403993 . S2CID 116068562 .  
  10. ↑ Bray, Freddie; Ferlay, Jacques; Soerjomataram, Isabelle; Siegel, Rebecca L.; Torre, Lindsey A.; Jemal, Ahmedin (2018-09-12). "Estadísticas mundiales del cáncer 2018: estimaciones de GLOBOCAN de incidencia y mortalidad en todo el mundo para 36 tipos de cáncer en 185 países" . CA : A Cancer Journal for Clinicians . 68 (6). Wiley: 394– 424. doi : 10.3322/caac.21492 . ISSN 0007-9235 . PMID 30207593. S2CID 52188256 .   
  11. 1 2 "Datos estadísticos sobre el cáncer: cáncer de laringe" . Consultado el 9 de agosto de 2019 .
  12. ↑ "¿Cuáles son las estadísticas clave sobre los cánceres de laringe e hipofaringe?" .
  13. ↑ Maddox, Patrick Tate; Davies, Louise (27 de febrero de 2012). "Tendencias en la laringectomía total en la era de la preservación de órganos". Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 147 (1): 85– 90. doi : 10.1177/0194599812438170 . PMID 22371344. S2CID 20547192 .  
  14. 1 2 Itzhak., Brook (2013). La guía del laringectomizado . CreateSpace Independent Publishing Platform. ISBN 978-1483926940OCLC 979534325​​ 
  15. ↑ Orosco, Ryan K.; Weisman, Robert A.; Chang, David C.; Brumund, Kevin T. (2012-11-02). "Laringectomía total". Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 148 (2). SAGE Publications: 243– 248. doi : 10.1177/0194599812466645 . ISSN 0194-5998 . PMID 23124923 . S2CID 20495497 .   
  16. ↑ Brook, Itzhak (junio de 2012). "Ventilación de respiradores cervicales sometidos a un procedimiento diagnóstico o cirugía" . Anesthesia and Analgesia . 114 (6): 1318– 1322. doi : 10.1213/ANE.0b013e31824cb923 . ISSN 1526-7598 . PMID 22451595. S2CID 42926421 .   
  17. 1 2 3 4 5 Hasan, Z.; Dwivedi, RC; Gunaratne, DA; Virk, SA; Palme, CE; Riffat, F. (2017-05-27). "Revisión sistemática y metaanálisis de las complicaciones de la laringectomía total de rescate". European Journal of Surgical Oncology . 43 (1): 42– 51. doi : 10.1016/j.ejso.2016.05.017 . PMID 27265037 . 
  18. 1 2 3 Wulff, Nb; Kristensen, Ca; Andersen, E.; Charabi, B.; Sørensen, Ch; Homøe, P. (2015-12-01). "Factores de riesgo de complicaciones postoperatorias después de laringectomía total tras radioterapia o quimiorradiación: un estudio longitudinal retrospectivo de 10 años en el este de Dinamarca". Otorrinolaringología Clínica . 40 (6): 662– 671. doi : 10.1111/coa.12443 . ISSN 1749-4486 . PMID 25891761 . S2CID 25052778 .   
  19. ↑ Dedivitis, RA; Ribeiro, KCB; Castro, MAF; Nascimento, PC (febrero de 2017). " Fístula faringocutánea tras laringectomía total" . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 27 (1): 2– 5. ISSN 0392-100X . PMC 2640019. PMID 17601203 .   
  20. 1 2 Kaye, Rachel; Tang, Christopher G; Sinclair, Catherine F (2017-06-21). "El electrolaringe: restauración de la voz después de la laringectomía total" . Dispositivos médicos: evidencia e investigación . 10 : 133–140 . doi : 10.2147/mder.s133225 . PMC 5484568. PMID 28684925 .  
  21. 1 2 Lorenz, Kai J. (2017). "Rehabilitación después de la laringectomía total: un homenaje a los pioneros de la restauración de la voz en los últimos dos siglos" . Frontiers in Medicine . 4 : 81. doi : 10.3389/fmed.2017.00081 . ISSN 2296-858X . PMC 5483444. PMID 28695120 .   
  22. ↑ Hopkins, Gross, Knutson y Candia (2005). "Laringectomía: una visión general introductoria". Florida Journal of Communication Disorders . 7. CiteSeerX 10.1.1.112.5676 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  23. 1 2 Lewin, Jan S. (2004-01-01). "Avances en la comunicación alaríngea y el arte de la restauración de la voz traqueoesofágica". The ASHA Leader . 9 (1): 6– 21. doi : 10.1044/leader.FTR1.09012004.6 . ISSN 1085-9586 . 
  24. ↑ Gress, Carla DeLassus (junio de 2004). "Evaluación preoperatoria para la restauración de la voz traqueoesofágica". Otolaryngologic Clinics of North America . 37 (3): 519– 530. doi : 10.1016/j.otc.2003.12.003 . ISSN 0030-6665 . PMID 15163598 .  
  25. 1 2 Tang, Christopher G.; Sinclair, Catherine F. (agosto de 2015). "Restauración de la voz después de la laringectomía total". Otolaryngologic Clinics of North America . 48 (4): 687– 702. doi : 10.1016/j.otc.2015.04.013 . ISSN 0030-6665 . PMID 26093944 .  
  26. ↑ Brook I (julio de 2009). "Un pedazo de mi mente. Redescubriendo mi voz" . JAMA . 302 (3): 236. doi : 10.1001/jama.2009.981 . PMID 19602676 . 
  27. ↑ Brown DH, Hilgers FJ, Irish JC, Balm AJ (julio de 2003). "Rehabilitación de la voz después de la laringectomía: estado del arte en el nuevo milenio". World J Surg . 27 (7): 824– 31. doi : 10.1007/s00268-003-7107-4 . PMID 14509514. S2CID 9515030 .  
  28. ↑ "Trasplante de laringe: Preguntas y respuestas" . Consultado el 25 de julio de 2017 .
  29. 1 2 Khemani, S.; Govender, R.; Arora, A.; O'Flynn, PE; Vaz, FM (diciembre de 2009). "Uso de la toxina botulínica en la restauración de la voz después de la laringectomía". The Journal of Laryngology and Otology . 123 (12): 1308– 1313. doi : 10.1017/S0022215109990430 . ISSN 1748-5460 . PMID 19607736 . S2CID 33085769 .   
  30. ↑ Coffey, Margaret; Tolley, Neil (2015). "Deglución después de la laringectomía". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 23 (3): 202– 208. doi : 10.1097/moo.0000000000000162 . PMID 25943964 . S2CID 23470240 .  
  31. ↑ Maclean, Julia; Cotton, Susan; Perry, Alison (1 de junio de 2009). "Postlaringectomía: Dificultad para tragar". Disfagia . 24 ( 2): 172– 179. doi : 10.1007/s00455-008-9189-5 . ISSN 0179-051X . PMID 18784911. S2CID 8741206 .   
  32. ↑ Lips, Marieke; Speyer, Renée; Zumach, Anne; Kross, Kenneth W.; Kremer, Bernd (2015-09-01). "Laringectomía supracricoidea y disfagia: una revisión sistemática de la literatura". The Laryngoscope . 125 (9): 2143– 2156. doi : 10.1002/lary.25341 . ISSN 1531-4995 . PMID 26013745 . S2CID 206202759 .   
  33. ↑ Clarke, P.; Radford, K.; Coffey, M.; Stewart, M. (mayo de 2016). "Rehabilitación del habla y la deglución en el cáncer de cabeza y cuello: Directrices multidisciplinarias nacionales del Reino Unido" . The Journal of Laryngology & Otology . 130 (S2): S176– S180. doi : 10.1017/S0022215116000608 . ISSN 0022-2151 . PMC 4873894. PMID 27841134 .   
  34. ↑ Aires, Felipe Toyama; Dedivitis, Rogério Aparecido; Petrarolha, Sílvia Migueéis Picado; Bernardo, Wanderley Marqués; Cernea, Claudio Roberto; Brandão, Lenine García (octubre de 2015). "Alimentación oral temprana después de la laringectomía total: una revisión sistemática". Cabeza y cuello . 37 (10): 1532–1535 . doi : 10.1002/hed.23755 . ISSN 1097-0347 . PMID 24816775 . S2CID 30024834 .   
  35. ↑ Talwar, B.; Donnelly, R.; Skelly, R.; Donaldson, M. (mayo de 2016). "Manejo nutricional en el cáncer de cabeza y cuello: Directrices multidisciplinarias nacionales del Reino Unido" . The Journal of Laryngology & Otology . 130 (S2): S32– S40. doi : 10.1017/s0022215116000402 . ISSN 0022-2151 . PMC 4873913. PMID 27841109 .   
  36. 1 2 3 4 Sadoughi, Babak (agosto de 2015). "Calidad de vida después de la cirugía conservadora para el cáncer de laringe". Otolaryngologic Clinics of North America . 48 (4): 655– 665. doi : 10.1016/j.otc.2015.04.010 . ISSN 1557-8259 . PMID 26092764 .  
  37. 1 2 3 van der Molen, Lisette; Kornman, Anne F.; Latenstein, Merel N.; van den Brekel, Michiel WM; Hilgers, Frans JM (junio de 2013). "Práctica de las intervenciones de rehabilitación de laringectomía: una perspectiva desde Europa/Países Bajos" ( PDF) . Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 21 (3): 230– 238. doi : 10.1097/MOO.0b013e3283610060 . ISSN 1531-6998 . PMID 23572017. S2CID 215715884 .   
  38. ↑ Hilgers, Frans JM; Dam, Frits SAM van; Keyzers, Saskia; Koster, Marike N.; As, Corina J. van; Muller, Martin J. (2000-06-01). "Rehabilitación del olfato después de la laringectomía mediante una maniobra de inducción del flujo de aire nasal". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 126 (6): 726– 32. doi : 10.1001/archotol.126.6.726 . ISSN 0886-4470 . PMID 10864109 . S2CID 27808756 .   
  39. 1 2 3 Wiegand, Susanne (2016-12-15). "Evidencia y lagunas de evidencia de la cirugía del cáncer de laringe" . GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery . 15 : Doc03. doi : 10.3205/cto000130 . ISSN 1865-1011 . PMC 5169076. PMID 28025603 .   
  40. ↑ Hinni, Michael L.; Crujido, Lisa R. (2013). "Rehabilitación tras laringectomía". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 21 (3): 218– 223. doi : 10.1097/moo.0b013e3283604001 . PMID 23511606 . S2CID 38780352 .  
  41. 1 2 Maghami, Ellie; Ho, Allen S. (2018). Atención multidisciplinaria del paciente con cáncer de cabeza y cuello . Maghami, Ellie; Ho, Allen S. Cham, Suiza. ISBN 9783319654218OCLC 1023426481​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  42. 1 2 Chan, Jimmy YW (junio de 2013). "Práctica de las intervenciones de rehabilitación de laringectomía: una perspectiva desde Hong Kong". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 21 (3): 205– 211. doi : 10.1097/MOO.0b013e328360d84e . ISSN 1531-6998 . PMID 23572016. S2CID 37522328 .