Hispanopedia WikiLa Escala de Trastorno de Tourette (TODS) es un instrumento psicológico para evaluar los tics y las afecciones concomitantes en el síndrome de Tourette (ST). [ 1 ]
Existen dos versiones de TODS: TODS-CR (evaluada por el clínico) y TODS-PR (evaluada por los padres). Cada versión es una escala de 15 ítems que ayuda a los clínicos a evaluar la gravedad de los síntomas que pueden estar asociados con los tics : falta de atención, hiperactividad, obsesiones, compulsiones, agresión y alteraciones del estado de ánimo. [ 2 ]
Uso y características
TODS es uno de los muchos instrumentos utilizados para evaluar los síntomas asociados con los tics . La Escala Global de Gravedad de Tics de Yale (YGTSS) se considera el instrumento más desarrollado para evaluar los tics y es ampliamente aceptada como el estándar; [ 3 ] TODS es uno de varios otros instrumentos confiables y completos. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
TODS se diferencia de otros instrumentos en que mide la gravedad de los tics, así como los síntomas conductuales y emocionales que pueden acompañar al TS. [ 2 ] Según una revisión sistemática de Martino et al. (2017), TODS es la "única escala de gravedad 'recomendada' para medir también los síntomas conductuales comórbidos (inatención, hiperactividad, obsesiones, compulsiones, agresión y síntomas emocionales), pero tiene menor consistencia interna y fiabilidad entre evaluadores que la YGTSS". [ 4 ]
Los 15 síntomas evaluados por TODS incluyen tics, así como obsesiones y compulsiones; dificultades de atención, inquietud e impulsividad; y depresión, ansiedad, agresividad y otros problemas de estado de ánimo o comportamiento. [ 2 ]
Desarrollo
En un estudio de 2003 realizado por Shytle y sus colegas, se envió una encuesta a padres de una lista de correo electrónico de un grupo de TS, pidiéndoles que calificaran la frecuencia y la importancia relativa de 32 síntomas conductuales y emocionales observados en sus hijos. [ 2 ] De 35 encuestados, el 80% coincidió en que los síntomas conductuales y emocionales eran más molestos que los tics. [ 2 ]
Los síntomas que se consideraron frecuentemente perturbadores para las personas con TS y que fueron calificados como uno de los "10 principales problemas" por más del 25 % de los participantes en el estudio (padres y clínicos) se incluyeron en la construcción de TODS. [ 2 ] Se establecieron dos versiones de TOD, una utilizando calificaciones de los padres (PR) y la otra utilizando calificaciones de los clínicos (CR). [ 2 ]
TODS-PR
Para el desarrollo de la versión TODS calificada por los padres, los padres de individuos con tics calificaron subjetivamente la gravedad de los síntomas de acuerdo con sus observaciones durante períodos de tiempo fijos. [ 2 ]
TODS-CR
Para desarrollar la versión TODS calificada por el clínico, los clínicos realizaron una entrevista semiestructurada a personas con síndrome de Tourette (ST) y a sus padres. Tras utilizar el MINI-KID (versión para niños y adolescentes de la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional ) para determinar la presencia de ST y comorbilidades, los clínicos formularon preguntas a los niños. [ 2 ] Posteriormente, se pidió a los padres que contribuyeran con las respuestas, hasta que los clínicos llegaron a un acuerdo sobre la calificación de cada síntoma. [ 2 ]
Validez
Un estudio de 2007 realizado por Storch et al. con 44 niños sugirió que los factores de tics en TODS y YGTSS están correlacionados de manera significativa y positiva. [ 6 ] Los padres y los clínicos generalmente coincidieron en las calificaciones de los síntomas. [ 6 ]
En el factor de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y la puntuación total del TODS, los clínicos calificaron el malestar de las personas con tics como significativamente mayor que los padres. [ 6 ] Las explicaciones de esta discrepancia destacaron principalmente el mayor nivel de distanciamiento de los clínicos en comparación con los padres, lo que les permite ser más objetivos en la evaluación y estar más en sintonía con el malestar de la persona con tics. [ 6 ]
Limitaciones
El TODS no puede medir diversos aspectos de los tics con la misma precisión que otros instrumentos. Al evaluar únicamente la gravedad general de los tics, el TODS no puede capturar información sobre su frecuencia, intensidad y complejidad, lo que resulta en una falta de precisión en la medición de los síntomas. [ 4 ] Además, la administración del TODS requiere más de 20 minutos, en comparación con un promedio de 10 minutos en otros instrumentos, lo que prolonga el proceso de diagnóstico. [ 4 ]
La fiabilidad del TODS, al igual que la de muchos otros instrumentos, se ha probado con una muestra mayoritariamente caucásica de pacientes, lo que ha dado lugar a una baja generalización de los resultados. [ 6 ]
Referencias
- ↑ Müller N (2007). "Síndrome de Tourette: características clínicas, fisiopatología y enfoques terapéuticos" . Dialogues Clin Neurosci (Revisión). 9 (2): 161– 171. doi : 10.31887/DCNS.2007.9.2/nmueller . PMC 3181853 . PMID 17726915 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Shytle RD, Silver AA, Sheehan KH, Wilkinson BJ, Newman M, Sanberg PR, Sheehan D (septiembre de 2003). "La Escala de Trastorno de Tourette (TODS): desarrollo, fiabilidad y validez". Evaluación (Ensayo clínico). 10 (3): 273– 287. doi : 10.1177/1073191103255497 . PMID 14503651 .
- 1 2 Szejko N, Robinson S, Hartmann A, et al. (octubre de 2021). "Guías clínicas europeas para el síndrome de Tourette y otros trastornos de tics - versión 2.0. Parte I: evaluación" . Eur Child Adolesc Psychiatry . 31 (3): 383– 402. doi : 10.1007/s00787-021-01842-2 . PMC 8521086. PMID 34661764 .
- 1 2 3 4 Martino D, Pringsheim TM, Cavanna AE, et al. (marzo de 2017). "Revisión sistemática de escalas de gravedad e instrumentos de detección de tics: crítica y recomendaciones" . Mov . Disord. (Revisión). 32 (3): 467– 473. doi : 10.1002/mds.26891 . PMC 5482361. PMID 28071825 .
- ↑ Sukhodolsky DG, Gladstone TR, Kaushal SA, Piasecka JB, Leckman JF (2017). "Tics y síndrome de Tourette". En Matson JL (ed.). Manual de psicopatología infantil y tratamiento de discapacidades del desarrollo . Serie sobre autismo y psicopatología infantil. pág. 248.
- 1 2 3 4 5 Storch EA, Merlo LJ, Lehmkuhl H, Grabill KM, Geffken GR, Goodman WK, Murphy TK (agosto de 2007). "Examen psicométrico adicional de las escalas del trastorno de Tourette". Child Psychiatry Hum Dev (estudio primario). 38 (2): 89– 98. doi : 10.1007/s10578-006-0043-4 . PMID 17136450 .
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