Hispanopedia WikiUn adenoma tiroideo es un tumor benigno de la glándula tiroides , que puede ser inactivo o activo (funcionando de forma autónoma) como un adenoma tóxico .
Signos y síntomas
Un adenoma tiroideo puede ser clínicamente asintomático (adenoma "frío") o un tumor funcional que produce un exceso de hormona tiroidea (adenoma "caliente"). En este último caso, puede provocar hipertiroidismo sintomático y denominarse adenoma tiroideo tóxico.
Diagnóstico
Morfología
El adenoma folicular tiroideo tiene un diámetro promedio de 3 cm, pero a veces puede ser más grande (hasta 10 cm) o más pequeño. El adenoma tiroideo típico es una lesión solitaria, esférica y encapsulada, bien delimitada del parénquima circundante. El color varía de blanco grisáceo a marrón rojizo, dependiendo de
- la celularidad del adenoma
- el contenido coloidal.
En los adenomas tiroideos (foliculares), sobre todo en las lesiones de mayor tamaño, son frecuentes las zonas de hemorragia, fibrosis, calcificación y cambios quísticos, similares a los que se encuentran en los bocios multinodulares.
Tipos
Casi todos los adenomas tiroideos son adenomas foliculares. [ 1 ] Los adenomas foliculares pueden describirse como "fríos", "tibios" o "calientes" según su nivel de función. [ 2 ] Histopatológicamente , los adenomas foliculares pueden clasificarse según su arquitectura celular y las cantidades relativas de celularidad y coloide en los siguientes tipos:
- Fetal (microfolicular): estos tienen potencial de microinvasión. [ 3 ] Consisten en folículos pequeños y muy juntos revestidos de epitelio. [ 4 ]
- Coloide (macrofolicular): estos no tienen ningún potencial de microinvasión [ 3 ].
- Embrionarias (atípicas): tienen potencial para microinvasión. [ 3 ]
- Adenoma de células de Hürthle ( tumor oxifílico u oncocítico ): tienen potencial de microinvasión. [ 3 ]
- Adenoma trabecular hialinizante [ 5 ]
Los adenomas papilares son muy raros. [ 3 ]
Diagnóstico diferencial
Un adenoma tiroideo se distingue de un bocio multinodular de la tiroides en que un adenoma suele ser solitario y es una neoplasia resultante de una mutación genética (u otra anomalía genética) en una sola célula precursora. [ 7 ] Por el contrario, se suele pensar que un bocio multinodular es el resultado de una respuesta hiperplásica de toda la glándula tiroides a un estímulo, como la deficiencia de yodo .
Puede ser necesario un examen patológico cuidadoso para distinguir un adenoma tiroideo de un carcinoma folicular tiroideo mínimamente invasivo . [ 7 ]
Gestión
La mayoría de los pacientes con adenoma tiroideo pueden ser manejados mediante observación (sin extirpación quirúrgica) con monitoreo regular. [ 8 ] Sin embargo, algunos pacientes aún optan por la cirugía después de ser informados completamente de los riesgos. [ 8 ] El monitoreo regular consiste principalmente en observar cambios en el tamaño del nódulo y los síntomas, y repetir la ecografía o la biopsia por aspiración con aguja si el nódulo crece. [ 8 ] Para pacientes con adenomas tiroideos benignos, la lobectomía tiroidea y la istmectomía son un tratamiento quirúrgico suficiente. Este procedimiento también es adecuado para pacientes con cáncer de tiroides mínimamente invasivo. Cuando el examen histológico no muestra signos de malignidad, no se requiere ninguna otra intervención. Estos pacientes deben continuar con el control regular de su estado hormonal tiroideo. [ 9 ]
Referencias
- ^ Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelson Fausto; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abulr9 K. (2005). Robbins y Cotran base patológica de la enfermedad . San Luis, Missouri: Elsevier Saunders. pag. 1117.ISBN 978-0-7216-0187-8.
{{cite book}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace ) - ↑ "Patología endocrina" . Consultado el 8 de mayo de 2009 .
- 1 2 3 4 5 emedicine > Tiroides, Evaluación de nódulo tiroideo solitario > Nódulos tiroideos benignos Por Daniel J Kelley y Arlen D Meyers. Actualizado: 17 de octubre de 2008
- ↑ TheFreeDictionary > adenoma microfolicular Citando: Diccionario médico de Dorland para consumidores de salud. Copyright 2007
- ↑ Ünlütürk, U; Karaveli, G; Sak, SD; Erdoğan, MF (2011). "Tumor trabecular hialinizante en el contexto de tiroiditis linfocítica: una neoplasia tiroidea compleja". Endocrine Practice . 17 (6): e140–3. doi : 10.4158/EP11138.CR . PMID 21940281 .
- ^ Carlé, Allan; Pedersen, Inge Bülow; Knudsen, Nils; Perrild, Hans; Ovesen, Lars; Rasmussen, Lone Banke; Laurberg, Peter (2011). "Epidemiología de los subtipos de hipertiroidismo en Dinamarca: un estudio poblacional" . Revista europea de endocrinología . 164 (5): 801–809.doi : 10.1530 / EJE -10-1155 . ISSN 0804-4643 . PMID 21357288 .
- 1 2 Ramzi Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins (1999). Robbins Pathologic Basis of Disease, 6.ª edición . WB Saunders. ISBN 978-0-7216-7335-6.
- 1 2 3 Sección de tratamiento en: Welker, M.; Orlov, D. (2003). "Nódulos tiroideos". American Family Physician . 67 (3): 559– 566. PMID 12588078 .
- ↑ Mulita, Francesk; Anjum, Fatima (2020), "Adenoma tiroideo" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965923 , consultado el 7 de noviembre de 2020.
Enlaces externos
- Cáncer de tiroides
