equipo de traumatología

Un equipo de traumatología es un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud, bajo la dirección de un líder de equipo, que trabaja en conjunto para evaluar y tratar a los pacientes gravemente heridos. ^{[ 1 ]} Este equipo generalmente se reúne antes de que el paciente llegue al centro de traumatología. Al llegar, el equipo realiza una evaluación inicial y la reanimación necesaria, siguiendo un protocolo definido. ^{[ 2 ]}

Los equipos de trauma pueden estar compuestos por lo siguiente: ^{[ 3 ]}

• Jefe de equipo: El jefe de equipo suele ser un médico o cirujano traumatólogo con experiencia. Toma todas las decisiones diagnósticas y terapéuticas relativas al paciente. Es responsable de determinar la enfermedad, afección o complicación que presenta el paciente y cómo tratarla. Está a cargo del historial clínico, se comunica directamente con el quirófano y el departamento de radiología, y dirige a los demás miembros del equipo para que realicen tareas específicas. El jefe de equipo se sitúa a los pies del paciente y supervisa todas las actividades. ^{[ 4 ] [ 5 ]}
• Médico de cabecera: El médico de cabecera realiza las evaluaciones primaria y secundaria. Una evaluación primaria es una valoración y tratamiento rápidos para lesiones potencialmente mortales. Las causas habituales de muerte tras una lesión traumática son la obstrucción de las vías respiratorias, la insuficiencia respiratoria, el shock y las lesiones del sistema nervioso central . En una evaluación primaria del trauma, el médico examina las vías respiratorias y la columna cervical, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición y el entorno en el momento de la lesión. La evaluación secundaria del trauma detecta otras afecciones significativas, pero no potencialmente mortales. Si se determina que un paciente está estable, el médico realizará una valoración completa tras completar la evaluación primaria. Si el paciente está inestable, no se realizará una evaluación secundaria y el paciente deberá ser trasladado directamente al quirófano o a un centro de trauma. Un examen secundario se compone principalmente de la anamnesis del paciente y la realización de un examen físico. La anamnesis del paciente puede ayudar a comprender la extensión de la lesión. Información como las alergias del paciente, los medicamentos que toma, los antecedentes médicos (lesiones, vacunas, etc.), su última comida y los eventos que llevaron a la lesión pueden ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar mejor al paciente. El examen físico incluye la exploración de la cabeza y la cara, la columna cervical, la cavidad torácica, el abdomen, la pelvis, el tracto genitourinario inferior, la espalda y las extremidades. ^{[ 6 ]} El médico principal comunica los hallazgos físicos al asistente médico para que este pueda registrar todos los pasos dados para atender al paciente. ^{[ 7 ] [ 4 ]}

• Equipo de vía aérea: El equipo de vía aérea está compuesto por uno o dos profesionales. Su principal función es mantener la vía aérea del paciente permeable. Médicos de urgencias, anestesiólogos , terapeutas respiratorios , cirujanos de cuidados intensivos y enfermeros anestesistas certificados ( CRNA ) pueden formar parte del equipo. Además de mantener la vía aérea del paciente, lo intuban cuando es necesario. El equipo de vía aérea es responsable de comunicarse con el paciente y responder a sus preguntas si fuera preciso. ^{[ 4 ]}

• Enfermera de trauma : Una o dos enfermeras se colocan a cada lado del paciente. Las enfermeras de trauma se encargan del ECG (electrocardiograma: mide la actividad eléctrica del corazón), la oximetría (medición de los niveles de oxígeno), la presión arterial , el acceso intravenoso (capacidad para obtener acceso a venas periféricas para obtener sangre o administrar medicamentos), la retirada de ropa, la administración de líquidos, las extracciones de sangre y los medicamentos. ^{[ 4 ] [ 7 ]}
• Técnico en radiología : El técnico en radiología suele ser un tecnólogo en rayos X o tomografía computarizada ( TC ). Se encarga de retirar las joyas del paciente, posicionarlo y garantizar que todo el personal esté protegido de la radiación. ^{[ 4 ]}
• Trabajador social o capellán: El trabajador social o capellán es la persona principal que se comunica con la familia del paciente. El trabajador social o capellán identifica al paciente, contacta a la familia, la recibe y proporciona comunicación y/o orientación y apoyo espiritual. ^{[ 4 ]}
• Registrador/escribiente : El registrador/escribiente suele ser una enfermera encargada de registrar todos los pasos de la reanimación, los signos vitales y el flujo general de quién realizó qué procedimientos en la historia clínica. ^{[ 4 ] [ 7 ]}
• Estudiante de medicina: Los estudiantes de medicina están bajo la dirección y supervisión del residente sénior (generalmente). Su función en el equipo de trauma varía según los protocolos del hospital. Bajo supervisión, los estudiantes de medicina pueden realizar suturas de laceraciones, insertar vías intravenosas, insertar sondas vesicales , extraer sangre para la prueba de gases arteriales , realizar incisiones y drenajes, colocar férulas o realizar ecografías a pie de cama . El estudiante puede tener una posición específica en relación con el paciente y los demás miembros del equipo, la cual varía según el hospital. ^{[ 5 ]}

Se pueden agregar otras especialidades dependiendo de la naturaleza de la lesión. Por ejemplo, un neurocirujano asistirá si hay una lesión craneal grave; sin embargo, los miembros adicionales no deben afectar el funcionamiento y las responsabilidades del equipo central. ^{[ 2 ]} Muchos hospitales tendrán neurocirujanos, cirujanos ortopédicos , cirujanos plásticos , cirujanos cardiotorácicos y médicos de otras especialidades en espera. ^{[ 4 ] [ 7 ]} Todo el personal debe estar capacitado en técnicas de Soporte Vital Avanzado en Trauma . Cada hospital tendrá una lista de criterios que requieren la activación del equipo de trauma, como una caída de más de 6 metros o una fractura de 2 o más huesos .

No existe una lista universal que determine la activación del equipo de trauma en todos los centros. Cada centro de trauma debe establecer sus propios criterios, diseñados específicamente para su ubicación, los recursos disponibles y los pacientes. Estos criterios deben ser fáciles de comprender y estar al alcance del personal necesario. La activación del equipo de trauma debe ser monitoreada y evaluada constantemente para adaptarse a la evolución del sector sanitario y a la normativa vigente.

Los hospitales deben definir claramente cuándo debe reunirse el equipo, quién debe responder y cómo se les notificará. La mayoría de los centros de traumatología tienen varios niveles, lo que significa que no todos los miembros de un equipo de traumatología tienen que responder a todas las emergencias. ^{[ 8 ]}

Los equipos de traumatología son fundamentales para reducir la mortalidad de los pacientes. Su enfoque multifacético integra diversas especialidades médicas, tanto dentro como fuera del hospital, a través de los Servicios Médicos de Emergencia . Estos equipos reducen el tiempo transcurrido entre la llegada al servicio de urgencias y otros pasos necesarios para el tratamiento de los pacientes, como las tomografías computarizadas y las intervenciones quirúrgicas . Los pacientes con lesiones traumáticas que no reciben tratamiento por parte del equipo de traumatología presentan una mayor mortalidad. ^{[ 9 ]}

Los equipos de trauma se evalúan de diversas maneras: mediante vídeo, simuladores y observadores externos. Los tres métodos se utilizan para identificar errores y mejorar la atención. El vídeo es uno de los métodos de revisión más eficientes, ya que los miembros del equipo pueden observar los errores en tiempo real. Algunos errores comunes detectados en la revisión por vídeo son la falta de coordinación del equipo, la mala comunicación y la omisión de ciertas tareas. Una desventaja de la revisión por vídeo es su incapacidad para registrar las constantes vitales sin un monitor específico. La confidencialidad también puede ser un problema, ya que resulta difícil obtener el consentimiento del paciente.

Los simuladores también pueden ser una herramienta de aprendizaje eficaz. Una ventaja de usar simuladores es la posibilidad de detener el procedimiento a mitad de camino. Esto permite al equipo hacer una pausa sin que haya vidas en peligro, creando un entorno de aprendizaje más seguro y abierto. Sin embargo, el simulador en sí puede ser una desventaja, ya que puede resultar difícil de usar.

La observación por parte de un tercero es eficaz al evaluar a un miembro del equipo, pero puede ser menos eficaz si se espera que un solo observador supervise a todos los miembros. También puede generar datos sesgados. ^{[ 9 ]}

• Traumatología
• Departamento de Urgencias
• Centro de Traumatología
• Servicios médicos de emergencia

• Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J. (2013). Trauma, séptima edición (Trauma (Moore)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.

• Trauma.org - Equipo de Trauma