Neuroma traumático

Un neuroma traumático es un tipo de neuroma que se produce por un traumatismo en un nervio, generalmente durante una intervención quirúrgica. Las localizaciones orales más frecuentes son la lengua y la zona cercana al agujero mentoniano . [ ²^]^Son relativamente raros en la cabeza y el cuello. ^[³^]

Fisiopatología

Un paso esencial en la formación de un neuroma traumático es la lesión del perineuro . El perineuro dirige el crecimiento de los axones actuando como una superficie que estos no pueden atravesar. Si el perineuro se ve comprometido, los axones pueden escapar al espacio extraperineural y ramificarse de forma descontrolada. ^{[ 4 ]}

Prevención

Muchas cirugías tienen como consecuencia inevitable la lesión nerviosa, como la amputación de extremidades, las resecciones nerviosas o la prostatectomía radical. Por consiguiente, se han investigado técnicas quirúrgicas para reducir la lesión nerviosa accidental (técnicas de preservación nerviosa) ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} y disminuir la probabilidad de desarrollar neuromas traumáticos ^{[ 7 ]} . La reinervación muscular dirigida (TMR) es una técnica prometedora que se utiliza clínicamente y que ha mejorado significativamente varios indicadores de calidad de vida, como la ausencia de dolor, el dolor residual en la extremidad, el dolor del miembro fantasma, el uso de opioides y la deambulación ^{[ 8 ]} . La TMR implica la transferencia de los extremos proximales del nervio a un músculo cercano y se desarrolló originalmente para mejorar el control de las prótesis. Una técnica más reciente y relacionada consiste en tomar un injerto muscular y moverlo al extremo seccionado del nervio periférico, denominada interfaz regenerativa del nervio periférico (RPNI). La RPNI también reduce significativamente la incidencia de formación de neuromas en casos de amputación ^{[ 9 ] .}

Véase también

Lista de afecciones cutáneas

Referencias

^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
^ Kahn, Michael A. Patología oral y maxilofacial básica. Volumen 1. 2001.
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Enlaces externos

Artículo médico sobre el neuroma traumático (en neerlandés)

[Bolognia-1] Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.

[2] Kahn, Michael A. Patología oral y maxilofacial básica. Volumen 1. 2001.

[3] Lee EJ, Calcaterra TC, Zuckerbraun L (1998). "Neuromas traumáticos de cabeza y cuello". Ear, Nose, & Throat Journal . 77 (8): 670– 4, 676. doi : 10.1177/014556139807700816 . PMID 9745184 . S2CID 11599827 .

[4] Zabaglo M, Dreyer MA. Neuroma. [Actualizado el 30 de noviembre de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549838/#

[5] Michl U, Tennstedt P, Feldmeier L, Mandel P, Oh SJ, Ahyai S, Budäus L, Chun FK, Haese A, Heinzer H, Salomon G, Schlomm T, Steuber T, Huland H, Graefen M, Tilki D (abril de 2016). "La técnica quirúrgica de preservación de nervios, no la preservación de los haces neurovasculares, conduce a mejores tasas de continencia a largo plazo después de la prostatectomía radical". Eur Urol . 69 (4): 584–9 . doi : 10.1016/j.eururo.2015.07.037 . PMID 26277303 .

[6] Tavukçu HH, Aytac O, Atug F (diciembre de 2016). "Técnicas de preservación nerviosa y resultados en la prostatectomía radical asistida por robot" . Investig Clin Urol . 57 (Supl. 2): S172–84. doi : 10.4111/icu.2016.57.S2.S172 . PMC 5161020. PMID 27995221 .

[7] Scott BB, Winograd JM, Redmond RW (2022). "Enfoques quirúrgicos para la prevención del neuroma en el momento de la lesión del nervio periférico" . Front Surg . 9 819608. doi : 10.3389/fsurg.2022.819608 . PMC 9271873. PMID 35832494 .

[8] Chang BL, Mondshine J, Attinger CE, Kleiber GM (agosto de 2021). "La reinervación muscular dirigida mejora el dolor y los resultados de la deambulación en amputados con comorbilidades elevadas". Plast Reconstr Surg . 148 (2): 376– 386. doi : 10.1097/PRS.0000000000008153 . PMID 34398088 .

[9] Kubiak CA, Kemp SW, Cederna PS, Kung TA (septiembre de 2019). "Interfaces regenerativas profilácticas de nervios periféricos para prevenir el dolor postamputación". Plast Reconstr Surg . 144 (3): 421e– 430e. doi : 10.1097/PRS.0000000000005922 . PMID 31461024 .

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