prueba de Trendelenburg

La prueba de Trendelenburg o prueba de Brodie-Trendelenburg es una prueba que se puede realizar como parte de un examen físico para determinar la competencia de las válvulas en las venas superficiales y profundas de las piernas en pacientes con venas varicosas . ^{[ 1 ]}

Con el paciente en decúbito supino, se flexiona la pierna a la altura de la cadera y se eleva por encima del nivel del corazón. Las venas se vaciarán por efecto de la gravedad o con la ayuda de la mano del examinador, que comprime la sangre hacia el corazón.

A continuación, se aplica un torniquete alrededor de la parte superior del muslo para comprimir las venas superficiales, pero sin apretar demasiado para no ocluir las venas más profundas. Luego, se baja la pierna pidiéndole al paciente que se ponga de pie.

Normalmente, la vena safena superficial se llena desde abajo en 30-35 segundos a medida que la sangre de los lechos capilares llega a las venas; si las venas superficiales se llenan más rápidamente con el torniquete colocado, existe insuficiencia valvular por debajo del nivel del torniquete en las venas profundas o comunicantes. Después de 20 segundos, si no se ha producido un llenado rápido, se retira el torniquete. Si se produce un llenado repentino en este punto, indica que las venas profundas y comunicantes son competentes, pero las venas superficiales son incompetentes. ^{[ 2 ]}

La prueba se informa en dos partes: la fase inicial en la que el paciente se pone de pie (positiva o negativa según el llenado rápido) y la segunda fase, una vez retirado el torniquete (positiva o negativa según el llenado rápido).

Por ejemplo, un posible resultado de la prueba sería negativo-positivo, lo que significa que la fase inicial de la prueba fue negativa, lo que indica competencia en las venas profundas y comunicantes, y la segunda fase de la prueba fue positiva, lo que significa que existe incompetencia en las venas superficiales.

La prueba puede repetirse con el torniquete a diferentes niveles para determinar con mayor precisión el grado de insuficiencia valvular:

• por encima de la rodilla: para evaluar los vasos perforantes de la parte media del muslo.
• debajo de la rodilla - para evaluar la incompetencia entre la vena safena menor y la vena poplítea . ^{[ 3 ]}

Las venas superficiales de la pierna normalmente desembocan en las venas profundas; sin embargo, cuando las válvulas son incompetentes, se produce un llenado retrógrado, lo que da lugar a las varices.

La prueba recibe su nombre de Friedrich Trendelenburg , quien la describió en 1891. ^{[ 4 ]}

• Prueba de percusión de Brodie-Trendelenburg

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