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El treprostinil , vendido bajo las marcas Remodulin para infusión, Orenitram para administración oral y Tyvaso para inhalación, es un vasodilatador que se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar . [6]
El treprostinil fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en mayo de 2002. [7]
Usos médicos
El treprostinil está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar en personas con síntomas de clase II-IV de la NYHA para disminuir los síntomas asociados con el ejercicio. [1]
Efectos adversos
- Dado que el treprostinil es un vasodilatador , su efecto antihipertensivo puede verse potenciado por otros medicamentos que afectan la presión arterial, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio , los diuréticos y otros agentes vasodilatadores. [8]
- Debido al efecto inhibidor del treprostinil sobre la agregación plaquetaria, existe un mayor riesgo de sangrado, especialmente entre pacientes que también toman anticoagulantes . [8]
- Se desconoce si el treprostinil se excreta en la leche materna. Se recomienda precaución al administrar este medicamento a mujeres en período de lactancia.
- Se recomienda precaución al administrar treprostinil a pacientes con insuficiencia renal o hepática . [8]
Efectos secundarios comunes según la vía de administración:
- El 85% de los pacientes refieren dolor u otra reacción en el lugar de la infusión. [8]
Administración
Para infusión
El treprostinil puede administrarse como infusión subcutánea continua o infusión intravenosa continua. [1]
Forma inhalada
La forma inhalada de treprostinil fue aprobada por la FDA en julio de 2009 y se vende bajo la marca Tyvaso. [3] [4]
Forma oral
La forma oral de treprostinil fue aprobada por la FDA en diciembre de 2013 y se vende bajo la marca Orenitram. [2]
Historia
Durante la década de 1960, un equipo de investigación del Reino Unido, dirigido por el profesor John Vane, comenzó a explorar el papel de las prostaglandinas en la anafilaxia y las enfermedades respiratorias. Trabajando con un equipo del Royal College of Surgeons, Vane descubrió que la aspirina y otros antiinflamatorios orales funcionaban inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. Este hallazgo abrió la puerta a una comprensión más amplia del papel de las prostaglandinas en el cuerpo.
Vane y un equipo de la Fundación Wellcome habían identificado un mediador lipídico al que llamaron “PG-X”, que inhibe la agregación plaquetaria. El PG-X, que más tarde se conocería como prostaciclina, era 30 veces más potente que cualquier otro agente antiagregante conocido. [ cita requerida ]
En 1976, Vane y su colega investigador Salvador Moncada publicaron el primer artículo sobre la prostaciclina, en la revista científica Nature . [9]
El treprostinil (Remodulin) fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en mayo de 2002, [1] [7] y nuevamente en julio de 2018. [10] Tyvaso, la forma inhalada de treprostinil, fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en julio de 2009. [11] Orenitram fue aprobado en diciembre de 2013. [12]
El treprostinil (Trepulmix) fue aprobado para su uso en la Unión Europea en abril de 2020. [5]
Investigación
La terapia con treprostinil puede ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Degos . [13]
Referencias
- ^ abcd "Remodulin- treprostinil inyectable, solución; diluyente estéril para remodulin- inyección acuosa, solución". DailyMed . 9 de octubre de 2023 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
- ^ ab "Orenitram- tableta de treprostinil, liberación prolongada; kit de orenitram- treprostinil ". Medicina diaria . 7 de noviembre de 2023 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
- ^ ab "Inhalante Tyvaso-treprostinil". Medicina diaria . 8 de diciembre de 2023 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
- ^ ab "Tyvaso DPI- inhalante de treprostinil; Tyvaso DPI- kit de treprostinil". Medicina diaria . 26 de enero de 2024 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
- ^ ab "Trepulmix EPAR". Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . 29 de enero de 2020. Consultado el 9 de abril de 2020 .
- ^ Torres F, Rubin LJ (enero de 2013). "Treprostinil para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar". Expert Review of Cardiovascular Therapy . 11 (1): 13– 25. doi :10.1586/erc.12.160. PMID 23259441. S2CID 29661141.
- ^ ab "Paquete de aprobación de medicamentos: Remodulin (Treprostinil Sodio) NDA #021272". Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) . 24 de diciembre de 1999. Consultado el 9 de abril de 2020 .
- ^ abcd Kumar P, Thudium E, Laliberte K, Zaccardelli D, Nelsen A (diciembre de 2016). "Una revisión exhaustiva de la farmacocinética del treprostinil a través de cuatro vías de administración". Farmacocinética clínica . 55 (12): 1495– 1505. doi :10.1007/s40262-016-0409-0. PMC 5107196 . PMID 27286723.
- ^ Moncada S, Gryglewski R, Bunting S, Vane JR (octubre de 1976). "Una enzima aislada de las arterias transforma los endoperóxidos de prostaglandina en una sustancia inestable que inhibe la agregación plaquetaria". Nature . 263 (5579): 663– 665. Bibcode :1976Natur.263..663M. doi :10.1038/263663a0. PMID 802670. S2CID 4279030.
- ^ "Paquete de aprobación de medicamentos: Remodulin". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) . 7 de febrero de 2019. Consultado el 9 de abril de 2020 .
- ^ "Paquete de aprobación de medicamento: Tyvaso (Treprostinil) Solución para inhalación NDA n.º 022387". Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) . 24 de diciembre de 1999. Consultado el 9 de abril de 2020 .
- ^ "Paquete de aprobación de medicamentos: comprimidos de liberación prolongada de orenitram (treprostinil) NDA n.º 203496". Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) . 24 de diciembre de 1999. Consultado el 9 de abril de 2020 .
- ^ Shapiro LS, Toledo-Garcia AE, Farrell JF (abril de 2013). "Tratamiento eficaz de la papulosis atrófica maligna (enfermedad de Köhlmeier-Degos) con treprostinil: experiencia temprana". Orphanet Journal of Rare Diseases . 8 : 52. doi : 10.1186/1750-1172-8-52 . PMC 3636001 . PMID 23557362.
Lectura adicional
- Narine L, Hague LK, Walker JH, Vicente C, Schilz R, Desjardins O, et al. (diciembre de 2005). "Análisis de minimización de costes de treprostinil frente a epoprostenol como alternativa a la terapia oral en pacientes que no responden al tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar". Current Medical Research and Opinion . 21 (12): 2007– 2016. doi :10.1185/030079905X75104. PMID 16368052. S2CID 13162585.
