Hispanopedia WikiLa timpanometría es una evaluación acústica del estado del oído medio [ 1 ] tímpano ( membrana timpánica ) y los huesecillos de la conducción mediante la creación de variaciones de presión de aire en el conducto auditivo.
La timpanometría es una prueba objetiva de la función del oído medio. No es una prueba de audición , sino una medición de la transmisión de energía a través del oído medio. No mide la movilidad del tímpano ni del oído medio. Es una medición acústica, realizada mediante un micrófono integrado en la sonda del conducto auditivo externo, que se inserta en dicho conducto. Esta prueba no debe utilizarse para evaluar la sensibilidad auditiva y sus resultados siempre deben interpretarse junto con los de una audiometría tonal .
La timpanometría es un componente valioso de la evaluación audiométrica. Al evaluar la pérdida auditiva, permite distinguir entre hipoacusia neurosensorial y conductiva , cuando las pruebas de Weber y Rinne no son concluyentes . Además, en atención primaria, la timpanometría puede ser útil para diagnosticar otitis media al demostrar la presencia de acumulación de líquido en el oído medio.
Operación
Mediante la inserción de una sonda en el conducto auditivo externo, se genera un tono de 226 Hz que incide sobre la membrana timpánica, provocando la vibración del oído medio.
Si bien 226 Hz es el tono de sonda más común, se pueden usar otros. En bebés menores de 4 meses, las investigaciones han demostrado que un tono de 1000 Hz produce resultados más precisos. La timpanometría multifrecuencia se realiza en múltiples frecuencias entre 250 y 2000 Hz y se utiliza para ayudar a identificar anomalías en los huesecillos. [ 2 ]
La admitancia es la forma en que la energía se transmite a través del oído medio. El instrumento mide el sonido reflejado y lo expresa como admitancia o compliancia, representando los resultados en un gráfico conocido como timpanograma .
Normalmente, la presión del aire en el conducto auditivo es igual a la presión ambiental. Asimismo, en condiciones normales, la presión del aire en el oído medio es aproximadamente igual a la presión ambiental, ya que la trompa de Eustaquio se abre periódicamente para ventilar el oído medio e igualar la presión. En una persona sana, el sonido se transmite al máximo a través del oído medio cuando la presión del aire ambiental en el conducto auditivo es igual a la presión en el oído medio.
Procedimiento
Tras la otoscopia (examen del oído con un otoscopio) para asegurar que el conducto auditivo externo esté despejado y no presente perforaciones, se realiza la prueba insertando la sonda del timpanómetro en el conducto auditivo. El instrumento modifica la presión en el oído, genera un tono puro y mide la respuesta del tímpano al sonido a diferentes presiones. Esto produce una serie de datos que miden cómo varía la admitancia con la presión, la cual se representa gráficamente en un timpanograma.
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Los timpanogramas se clasifican según la forma del trazado. Un timpanograma normal (izquierda) se denomina tipo A. Presenta una presión normal en el oído medio con movilidad normal del tímpano y los huesecillos. Un timpanograma tipo B puede revelar (a) líquido en el oído medio, (b) perforación de la membrana timpánica o permeabilidad de la trompa de Eustaquio, o (c) un tumor en el oído medio. Los timpanogramas tipo C son compatibles con una presión negativa en el espacio del oído medio, resultante de una disfunción de la trompa de Eustaquio y una retracción de la membrana timpánica.
La categorización de los datos timpanométricos no debe utilizarse como indicador diagnóstico. Es simplemente una descripción de la forma. Existe una distinción entre los tres tipos, así como entre los dos subtipos del tipo A, a saber, AS y AD . Por ejemplo, AS (un timpanograma superficial) mostrará un sistema de oído medio rígido, mientras que AD (un timpanograma profundo) indicará una discontinuidad de los huesecillos o una membrana monomérica. Solo las mediciones de la admitancia acústica estática, el volumen del conducto auditivo y la anchura/gradiente timpanométrico, en comparación con los datos normativos específicos por sexo, edad y raza, pueden utilizarse para diagnosticar con cierta precisión la patología del oído medio, junto con el uso de otros datos audiométricos (por ejemplo, umbrales de conducción aérea y ósea, examen otoscópico, reconocimiento normal de palabras a niveles de presentación elevados, etc.).
Timpanometría por usuarios finales
teléfonos inteligentes
Se han realizado algunos esfuerzos para reducir el costo de los timpanómetros mediante el uso de teléfonos inteligentes. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] En 2022, investigadores de la Universidad de Washington demostraron un sistema de timpanómetro integral basado en teléfonos inteligentes que consiste en un accesorio portátil para el teléfono que se utiliza para cambiar la presión del aire en el oído. [ 6 ] El teléfono inteligente calcula y muestra un timpanograma e informa la admitancia acústica máxima en tiempo real. El sistema basado en teléfonos inteligentes operó a 226 Hz y, en pruebas de concepto, mostró resultados comparables a los de los timpanómetros comerciales. Dada la omnipresencia de los teléfonos inteligentes en todo el mundo, estos sistemas móviles podrían ayudar a que estas herramientas de audiología sean accesibles a nivel mundial.
Dispositivos de consumo
Se han fabricado dispositivos de consumo para permitir la detección de líquido en el oído medio en el hogar. Un estudio de 2009 reveló que el reflectómetro acústico Ear Check Middle Ear Monitor, un modelo para el consumidor [ 7 ] , arrojaba pocos resultados falsos negativos en la detección de líquido en el oído medio; la especificidad y los valores predictivos positivos eran modestos, con muchos falsos positivos [ 8 ] . El dispositivo dejó de estar disponible en 2023.
Referencias
- ↑ David Jay Steele; Jeffrey Susman; Fredrick A. McCurdy (2003). Guía para estudiantes de atención primaria: cómo aprovechar al máximo la experiencia clínica inicial . Elsevier Health Sciences. pp. 370–. ISBN 978-1-56053-545-4Consultado el 27 de junio de 2011 .
- ↑ Petrak, Michelle. "Timpanometría más allá de 226 Hz: ¿qué es diferente en los bebés?" .
- ↑ Comunidad, Nature Portfolio Bioengineering (15 de junio de 2022). "Computación para audiología: timpanómetro para smartphone para el diagnóstico de trastornos del oído medio" . Comunidad Nature Portfolio Bioengineering . Consultado el 19 de junio de 2022 .
- ↑ "Nuevo timpanómetro de salud móvil desarrollado por investigadores de Duke podría abordar la pérdida auditiva prevenible en niños" . MEDx . 19 de abril de 2022. Consultado el 19 de junio de 2022 .
- ↑ "Realización de timpanometría con teléfonos inteligentes" . tymp.cs.washington.edu . Consultado el 19 de junio de 2022 .
- ↑ Chan, Justin; Najafi, Ali; Baker, Mallory; Kinsman, Julie; Mancl, Lisa R.; Norton, Susan; Bly, Randall; Gollakota, Shyamnath (16 de junio de 2022). "Realización de timpanometría con teléfonos inteligentes" . Communications Medicine . 2 (1): 57. doi : 10.1038 / s43856-022-00120-9 . ISSN 2730-664X . PMC 9203539. PMID 35721828 .
- ↑ Greene, Alan (1 de noviembre de 2008). "Infecciones de oído: el dispositivo EarCheck" . DrGreene.com .
- ↑ Teppo, Heikki; Revonta, Matti (2009). "Reflectometría acústica de consumo realizada por padres para detectar líquido en el oído medio en niños sometidos a timpanostomía" . Scandinavian Journal of Primary Health Care . 27 (3): 167– 171. doi : 10.1080/02813430903072165 . ISSN 0281-3432 . PMC 3413189. PMID 19565410 .
Enlaces externos
- Artículo de Medscape escrito por Kathleen CM Campbell
- Timpanometría multifrecuencia básica: Fundamentos físicos
- Procedimientos de oído
- Pruebas médicas
- Audiología
- Otología
