Programas de tratamiento hiperbárico

Los esquemas o tablas de tratamiento hiperbárico son secuencias planificadas de eventos en orden cronológico para exposiciones a presión hiperbárica, especificando el perfil de presión a lo largo del tiempo y el gas respiratorio que se utilizará durante períodos determinados para el tratamiento médico. La terapia hiperbárica se basa en la exposición a presiones superiores a la presión atmosférica normal y, en muchos casos, en el uso de gases respiratorios con un contenido de oxígeno mayor que el del aire.

Un gran número de protocolos de tratamiento hiperbárico están destinados principalmente al tratamiento de buceadores y trabajadores hiperbáricos que presentan síntomas de enfermedad por descompresión durante o después de una inmersión o un turno en un entorno hiperbárico, pero la oxigenoterapia hiperbárica también puede utilizarse para otras afecciones.

La mayoría de los tratamientos hiperbáricos se realizan en cámaras hiperbáricas donde se pueden controlar los riesgos ambientales, pero ocasionalmente se realiza tratamiento en el campo mediante recompresión subacuática cuando no se puede acceder a una cámara adecuada a tiempo. Los riesgos de la recompresión subacuática incluyen mantener el suministro de gas para varios buzos y personal capacitado para atender a un paciente enfermo en el agua durante un período prolongado. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Fondo

La recompresión de buceadores con síntomas de enfermedad por descompresión ha sido el tratamiento de elección desde finales del siglo XIX. Esta aceptación se basó principalmente en la experiencia clínica. ^{[ 3 ]} Los procedimientos de descompresión de John Scott Haldane y las tablas asociadas desarrolladas a principios del siglo XX redujeron considerablemente la incidencia de la enfermedad por descompresión, pero no la eliminaron por completo. Era, y sigue siendo, necesario tratar los casos de enfermedad por descompresión. ^{[ 3 ]}

recompresión en cámara hiperbárica

Durante la construcción del Puente de Brooklyn , los trabajadores con enfermedad por descompresión fueron sometidos a una nueva compresión en una cámara de hierro construida para tal fin. Se les comprimió a la misma presión a la que habían estado expuestos durante su trabajo y, una vez aliviado el dolor, se les redujo la presión gradualmente hasta alcanzar la presión atmosférica. ^{[ 3 ]}

Aunque la recompresión y la descompresión lenta eran el tratamiento aceptado, aún no existía un estándar ni para la presión de recompresión ni para la velocidad de descompresión. Esto cambió cuando se publicó la primera tabla estándar para el tratamiento de recompresión con aire en el Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos en 1924. Estas tablas no fueron del todo exitosas: hubo una tasa de recaída del 50%, y el tratamiento, aunque bastante efectivo para casos leves, fue menos efectivo en casos graves. ^{[ 3 ]}

Serie de experimentos humanos de 1945

Los resultados de campo demostraron que la tabla de tratamiento con oxígeno de 1944 aún no era satisfactoria, por lo que personal del Instituto de Investigación Médica de la Armada y de la Unidad de Buceo Experimental de la Armada realizaron una serie de pruebas con sujetos humanos para verificar y modificar las tablas de tratamiento. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Se realizaron pruebas utilizando la mesa de tratamiento de aire-oxígeno de 100 pies y la mesa de tratamiento de aire de 100 pies, las cuales resultaron satisfactorias. Se ampliaron otras mesas hasta obtener resultados satisfactorios. Las mesas resultantes se utilizaron como tratamiento estándar durante los siguientes 20 años, y estas mesas, con ligeras modificaciones, fueron adoptadas por otras armadas e industrias. Con el tiempo, se acumuló evidencia de que la eficacia de estas mesas para la enfermedad por descompresión grave no era muy buena. ^{[ 3 ]}

Estas bajas tasas de éxito llevaron al desarrollo de la tabla de tratamiento con oxígeno por Goodman y Workman en 1965, cuyas variantes todavía se utilizan de forma generalizada como tratamiento definitivo para la mayoría de los casos de enfermedad por descompresión. ^{[ 3 ]}

En la recompresión del agua

El tratamiento de la DCS utilizando la Tabla de Tratamiento 6 de la Marina de los EE. UU. con oxígeno a 18 m es un estándar de atención . ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Un retraso significativo en el tratamiento, un transporte difícil y las instalaciones con experiencia limitada pueden llevar a considerar el tratamiento en el sitio. ^{[ 8 ]} Se ha demostrado que el oxígeno de superficie para primeros auxilios mejora la eficacia de la recompresión y disminuye el número de tratamientos de recompresión necesarios cuando se administra dentro de las cuatro horas posteriores a la inmersión. ^{[ 9 ]} El IWR a 9 m respirando oxígeno es una opción que ha demostrado éxito a lo largo de los años. ^{[ 2 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} El IWR no está exento de riesgos y debe realizarse con ciertas precauciones. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} El IWR solo sería adecuado para un grupo de buceadores organizado y disciplinado con el equipo adecuado y entrenamiento práctico en el procedimiento. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Aplicaciones

Tratamiento de la enfermedad por descompresión , la embolia gaseosa arterial y otras aplicaciones médicas.

Equipo

cámara de recompresión

El tipo de cámara que se puede utilizar depende de la presión máxima requerida para el programa y de los gases que se utilicen para el tratamiento. La mayoría de los protocolos de tratamiento para lesiones de buceo requieren un asistente dentro de la cámara, ^{[ 6 ]} y un cierre médico para transferir suministros médicos a la cámara mientras está bajo presión. ^{[ 6 ]}

cámaras monoplaza

Fuera del ámbito del buceo, la mayoría de las cámaras hiperbáricas están diseñadas para un solo ocupante y no todas cuentan con sistemas de respiración integrados (BIBS). Esto limita los programas que pueden utilizarse de forma segura. Algunos programas se han desarrollado específicamente para el tratamiento con oxígeno hiperbárico en cámaras monoplaza, y se ha demostrado que algunos programas de tratamiento hiperbárico, originalmente diseñados para cámaras con BIBS, pueden utilizarse sin interrupciones de aire si no se dispone de las instalaciones preferidas.

Gases de tratamiento

Originalmente, la recompresión terapéutica se realizaba utilizando aire como único gas respiratorio, y esto se refleja en varias de las tablas que se detallan a continuación. Sin embargo, el trabajo de Yarbrough y Behnke ^{[ 7 ]} demostró que el uso de oxígeno como gas de tratamiento suele ser beneficioso y este se ha convertido en el estándar de atención para el tratamiento de la DCS. ^{[ 3 ]} El oxígeno puro se puede utilizar a presiones de hasta 60 fsw (18 msw ) ^[⁶^] con un riesgo aceptable de toxicidad por oxígeno del SNC , que generalmente tiene consecuencias aceptables en el entorno de la cámara cuando hay un técnico interno disponible. A presiones más altas, se prefieren las mezclas de gases de tratamiento que utilizan nitrógeno o helio como diluyente para limitar la presión parcial de oxígeno a 3 ata (3 bar) o menos en lugar del aire, ya que son más eficaces tanto para eliminar gases inertes como para oxigenar los tejidos lesionados en comparación con el aire. La Armada de los Estados Unidos recomienda las mezclas de Nitrox y Heliox para gases de tratamiento a presiones superiores a 60 pies de columna de agua (18 msw), y prefiere el Heliox a presiones superiores a 165 pies de columna de agua (50 msw) para reducir la narcosis por nitrógeno . ^[⁶^] También se pueden sustituir las mezclas de gases con alta fracción de oxígeno por oxígeno puro a presiones inferiores a 60 pies de columna de agua si el paciente no tolera el oxígeno al 100 %. ^[⁶^]

Sistema de respiración incorporado

Los gases de tratamiento son generalmente oxígeno o mezclas ricas en oxígeno, lo que constituiría un riesgo de incendio inaceptable si se utilizaran como gas de la cámara. La concentración de oxígeno en la cámara está limitada debido al riesgo de incendio y al alto riesgo de muerte o lesiones graves en caso de incendio. Las especificaciones de la Marina de los EE. UU. para el contenido de oxígeno del aire de la cámara permiten un rango del 19 % al 25 %. Si la fracción de oxígeno supera este límite, la cámara debe ventilarse con aire para llevar la concentración a un nivel aceptable. ^{[ 6 ]} Para minimizar la necesidad de ventilación, los gases de tratamiento ricos en oxígeno generalmente se proporcionan al paciente mediante mascarillas con sistema de respiración incorporado (BIBS), que expulsan el gas exhalado fuera de la cámara. Las mascarillas BIBS están provistas de correas para sujetarlas sobre la boca y la nariz, pero a menudo se sujetan manualmente, por lo que se caerán si el usuario sufre una convulsión por toxicidad de oxígeno.

Las máscaras BIBS suministran gas a demanda (por inhalación), de forma similar a un regulador de buceo, y utilizan un sistema parecido para controlar la salida al entorno normobárico. Se conectan a tuberías de suministro que atraviesan la carcasa presurizada de la cámara, con válvulas en ambos extremos, y se alimentan desde bancos de cilindros de almacenamiento, generalmente ubicados cerca de la cámara. El sistema BIBS se utiliza normalmente con oxígeno medicinal, pero puede conectarse a otros gases respiratorios según sea necesario. El contenido de oxígeno del gas de la cámara se monitoriza habitualmente haciendo pasar el gas a través de una celda sensora de oxígeno electrogalvánica .

Unidades de medida utilizadas en el tratamiento hiperbárico.

Las unidades de presión comúnmente utilizadas para el tratamiento hiperbárico son los metros de agua de mar (msw) y los pies de agua de mar (fsw), que indican la presión del tratamiento en términos de la altura de la columna de agua que soportaría un manómetro . Estas unidades también se utilizan para medir la profundidad de un buceador con suministro de aire desde la superficie mediante un neumofatómetro y relacionan directamente la presión con una profundidad equivalente. Los manómetros utilizados en las cámaras de buceo suelen estar calibrados en ambas unidades. El tiempo transcurrido del tratamiento se registra generalmente en minutos, u horas y minutos, y puede medirse desde el inicio de la presurización o desde el momento en que se alcanza la presión de tratamiento.

Programas de tratamiento en cámara hiperbárica

Los cronogramas que se enumeran aquí incluyen tanto procedimientos históricos como cronogramas actualmente en uso. Por regla general, las tablas más recientes de la misma fuente tienen una tasa de éxito mayor que los cronogramas reemplazados. Algunos de los procedimientos más antiguos ahora se consideran peligrosos. ^{[ 3 ]}

Mesa de tratamiento de aire de 30 metros (100 pies) de la Marina de los EE. UU., 1943

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión cuando se obtiene alivio a una profundidad igual o inferior a 66 pies de agua de mar. ^{[ 14 ]}

Obsoleto
No se utiliza oxígeno
Presión máxima 100 pies de columna de agua (30 metros de columna de agua)
Duración: 3 horas y 37 minutos

Mesa de tratamiento de aire de 150 pies de la Marina de los EE. UU., 1943

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión cuando se obtiene alivio a una profundidad igual o inferior a 116 pies de agua de mar. ^{[ 14 ]}

Obsoleto
No se utiliza oxígeno
Presión máxima 150 pies de agua de mar (46 metros de agua de mar)
Duración: 4 horas y 55 minutos

Mesa de tratamiento de aire de 200 pies de la Marina de los EE. UU., 1943

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión donde se obtiene alivio a una presión igual o inferior a 166 pies de agua de mar. ^{[ 14 ]}

Obsoleto
No se utiliza oxígeno
Presión máxima 200 pies de agua de mar (61 metros de agua de mar)
Duración: 5 horas y 58 minutos

Mesa de tratamiento de aire de 250 pies de la Marina de los EE. UU., 1943

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión donde el alivio se obtiene a una profundidad igual o inferior a 216 pies de agua de mar. ^{[ 14 ]}

Obsoleto
No se utiliza oxígeno
Presión máxima 250 pies de agua de mar (76 metros de agua de mar)
Duración: 6 horas y 46 minutos

Mesa de tratamiento de aire de 300 pies de la Marina de los EE. UU., 1943

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión cuando se obtiene alivio a una profundidad igual o inferior a 266 pies. ^{[ 14 ]}

Obsoleto
No se utiliza oxígeno
Presión máxima 300 pies de agua de mar (91 metros de agua de mar)
Duración: 7 horas y 29 minutos

Tabla de tratamiento de recompresión de aire larga de la Marina de los EE. UU. de 1944

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderada a grave cuando no hay oxígeno disponible o el paciente no tolera la presión parcial de oxígeno elevada. ^{[ 15 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 5 horas y 39 minutos

Mesa de tratamiento de recompresión de aire larga con oxígeno de la Marina de los EE. UU., 1944.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderada a grave cuando se dispone de oxígeno. ^{[ 15 ]}

Se utiliza oxígeno
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 3 horas 0 minutos

Tabla de tratamiento de recompresión de aire corta de la Marina de los EE. UU. de 1944

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve cuando no hay oxígeno disponible o el paciente no tolera la presión parcial de oxígeno elevada. ^{[ 15 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 100 pies de columna de agua (30 metros de columna de agua)
Duración: 5 horas y 5 minutos

Tabla de tratamiento de recompresión de oxígeno corta de la Marina de los EE. UU. de 1944

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve. ^{[ 15 ]}

Se utiliza oxígeno
Presión máxima 100 pies de columna de agua (30 metros de columna de agua)
Duración: 2 horas y 17 minutos

Tabla 1 del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Uso: Tratamiento del dolor únicamente en casos de enfermedad por descompresión. ^{[ 16 ]}

El dolor se alivia a menos de 66 fsw (20 msw).
Hay oxígeno disponible
Presión máxima 100 pies de columna de agua (30 metros de columna de agua)
Duración: 2 horas y 21 minutos
Omitido del Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. desde la Revisión 6.

Tabla 1A de tratamiento de aire de la Armada de los EE. UU.

La Tabla 1A se incluye en la Revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. y se autoriza su uso como último recurso cuando no se dispone de oxígeno. Esta tabla se ha revisado reduciendo la velocidad de ascenso de 1 minuto entre paradas a 1 pie de agua de mar por minuto desde que se publicó la original en 1958. ^{[ 6 ]}

Uso: Para el tratamiento del dolor únicamente en la enfermedad por descompresión. ^{[ 16 ]}

El dolor se alivia a menos de 66 pies por minuto (20 minutos por minuto) .
Solo aire, sin oxígeno.
Presión máxima 100 pies de columna de agua (30 metros de columna de agua)
Duración: 7 horas y 52 minutos

Tabla 2 sobre el tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión con solo dolor. ^{[ 16 ]}

El dolor se alivia a partir de 66 pies/sonda (20 metros/sonda).
Oxígeno disponible
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 4 horas y 1 minuto

Tabla 2a de tratamiento de aire de la Armada de los EE. UU.

La Tabla 2A se incluye en la Revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. y se autoriza su uso como último recurso cuando no se dispone de oxígeno. Esta tabla se ha revisado reduciendo la velocidad de ascenso de 1 minuto entre paradas a 1 pie de agua de mar por minuto desde que se publicó la original en 1958. ^{[ 6 ]}

Uso: Tratamiento del dolor únicamente en casos de enfermedad por descompresión cuando no se puede utilizar oxígeno. ^{[ 16 ]}

El dolor se alivia a una profundidad mayor de 66 pies (20 metros). ^{[ 16 ]}
No hay oxígeno disponible
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 13 horas y 33 minutos

Tabla 3 de tratamiento aéreo de la Armada de los EE. UU.

La tabla 3 se incluye en la sexta revisión del Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos y se autoriza su uso como último recurso cuando no se dispone de oxígeno. Esta tabla se ha revisado reduciendo la velocidad de ascenso de 1 minuto entre paradas a 1 pie de agua de mar por minuto desde que se publicó la original en 1958. ^{[ 6 ]}

Uso: Tratamiento de síntomas graves cuando no se puede usar oxígeno y los síntomas se alivian en 30 minutos a 165 pies. ^{[ 16 ]}

No hay oxígeno disponible
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 21 horas y 33 minutos

Tabla 4 del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Esta tabla se encuentra en la Revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos y su uso está actualmente autorizado. ^{[ 6 ]}

Uso: Tratamiento de síntomas graves cuando se puede usar oxígeno y los síntomas no se alivian en 30 minutos a 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar). ^{[ 16 ]}

Se pueden utilizar gases de tratamiento enriquecidos con oxígeno y oxígeno puro. Si no se dispone de una alternativa mejor, se puede utilizar aire comprimido. Si se interrumpe la respiración de oxígeno, no es necesario compensar los tiempos. La presión parcial de oxígeno no debe exceder los 3 ata (3 bar).
Profundidad máxima 165 pies (50 metros)
Tiempo a 165 pies de profundidad (opcional) de 30 minutos a 2 horas, incluyendo la compresión.
Tiempo total de funcionamiento: de 39 horas y 6 minutos a 40 horas y 36 minutos.

Tabla 5 del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión con solo dolor cuando se puede usar oxígeno y los síntomas se alivian en 10 minutos a 60 pies. ^{[ 17 ]}

La Tabla de Tratamiento 5 está incluida actualmente en el Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos y está aprobada para su uso. ^{[ 6 ]}
Tratamiento con oxígeno
Presión máxima 60 pies de agua de mar (18 metros de agua de mar)
Duración estándar: 2 horas y 16 minutos.
La tabla puede extenderse con dos períodos de respiración de oxígeno en la parada de 30 pies de agua de mar (9 metros de agua de mar).

Tabla 5a del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Tabla 5a de la Marina de los EE. UU.

Uso: Tratamiento de la embolia gaseosa cuando se puede utilizar oxígeno y los síntomas se alivian en 15 minutos a 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar). ^{[ 17 ]}

La tabla de tratamiento 5a no está incluida actualmente en el Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. (Revisión 6). ^{[ 6 ]}
Tratamiento con oxígeno
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Duración: 2 horas y 34 minutos

Tabla 6 del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión con dolor aislado cuando se puede usar oxígeno y los síntomas no se alivian en 10 minutos a 60 pies de profundidad (18 metros de profundidad). ^{[ 17 ]}

Tratamiento con oxígeno
Presión máxima 60 pies de agua de mar (18 metros de agua de mar)
Duración: 4 horas y 45 minutos

modificación Catalina

La tabla de tratamiento Catalina es una modificación de la Tabla de Tratamiento 6. Los ciclos de oxígeno son de 20 minutos y las pausas de aire de 5 minutos. La tabla Catalina completa permite hasta 5 extensiones a 60 pies de profundidad. ^{[ 18 ]} Las versiones más cortas incluyen:

3 ciclos de oxígeno a 60 pies de profundidad seguidos de un mínimo de 6 ciclos de oxígeno a 30 pies de profundidad. (equivalente a la Tabla 6 de la USN)
4 ciclos de oxígeno a 60 pies de profundidad, seguidos de un mínimo de 9 ciclos de oxígeno a 30 pies de profundidad.
De 5 a 8 ciclos de oxígeno a 60 pies de profundidad, seguidos de un mínimo de 12 ciclos de oxígeno a 30 pies de profundidad.

Los operarios respiran oxígeno durante 60 minutos a 30 pies de profundidad. Pueden aplicarse tratamientos adicionales después de al menos 12 horas respirando aire en la superficie. ^{[ 18 ]}

Tabla 6a del tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU.

Uso: Tratamiento de la embolia gaseosa cuando se puede usar oxígeno y los síntomas se moderan en gran medida dentro de 30 minutos a 165 pies. ^{[ 17 ]}

Esta tabla de tratamiento está incluida en la Revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. y actualmente está autorizada para su uso. ^{[ 6 ]} Ha sido actualizada desde su publicación original.
Tratamiento con oxígeno
Tratamiento opcional con gases enriquecidos con oxígeno (Heliox o Nitrox) que no exceda los 3,0 ata (3 bar) de presión parcial de oxígeno, si está disponible.
Presión máxima 165 pies de agua de mar (50 metros de agua de mar)
Tiempo de funcionamiento nominal: 5 horas y 50 minutos desde que se alcanza la presión máxima.

A 50 msw (presión absoluta de 6 bar), una fracción de oxígeno del 50% producirá una presión parcial de 3 bar. Esto podría ser una mezcla de nitrox , heliox o trimix con un 50% de oxígeno.

Tabla de tratamiento de la Marina de los EE. UU. 7

Uso: Tratamiento de la embolia gaseosa grave que no responde al tratamiento o de la enfermedad por descompresión potencialmente mortal. Se utiliza cuando la descompresión desde 60 pies de profundidad puede causar la muerte. No se utiliza para tratar los síntomas residuales que no mejoran a 60 pies de profundidad ni para tratar el dolor residual. ^{[ 6 ]}

La tabla de tratamiento 7 está incluida en la revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos y actualmente está autorizada para su uso. ^{[ 6 ]}
Se utiliza oxígeno siempre que sea posible.
Presión máxima 60 pies de agua de mar (18 metros de agua de mar)
El tiempo mínimo a 60 pies de profundidad es de 12 horas. La descompresión tras este periodo de exposición se considera generalmente descompresión por saturación, por lo que el perfil de descompresión no se ve afectado por una exposición más prolongada a 60 pies de profundidad. El uso de esta tabla puede ir precedido del tratamiento inicial de la tabla 6, 6A o 4. El tratamiento de la tabla 7 comienza al llegar a 60 pies de profundidad. ^{[ 6 ]}
La duración de la descompresión es de 36 horas.
La descompresión comprende un ascenso continuo aproximado con paradas cada 2 pies de profundidad, como se muestra en el perfil gráfico, con una parada a 4 pies de profundidad durante 4 horas para evitar la pérdida inadvertida de presión debido a fallas en los sellos a bajas diferencias de presión.

Tabla de tratamiento de la Marina de los EE. UU. 8

Tabla 8 de tratamiento de recompresión de la Armada de los EE. UU. para 225 pies de agua

Uso: Principalmente para tratar ascensos profundos no controlados cuando se han omitido más de 60 minutos de descompresión. ^{[ 6 ]}

La tabla de tratamiento 8 está incluida en la revisión 6 del Manual de Buceo de la Armada de los Estados Unidos y actualmente está autorizada para su uso. ^{[ 6 ]}
Adaptado de la Tabla de Tratamiento 65 de la Marina Real.
El paciente es sometido a una nueva compresión a una presión que alivie los síntomas, pero sin exceder los 225 pies de agua, y se inicia el tratamiento ^{[ 6 ].}
Una vez iniciada, la descompresión es continua, pero puede interrumpirse a 60 pies de profundidad o a menor profundidad.
Las mezclas de heliox pueden utilizarse a presiones superiores a 165 pies de columna de agua para reducir la narcosis por nitrógeno. El heliox 64/36 es el gas de tratamiento preferido.
Se puede utilizar heliox o nitrox con una presión parcial que no supere los 3 ata como gas de tratamiento a presiones inferiores a 165 pies de columna de agua.
Se puede utilizar oxígeno al 100% como gas de tratamiento a presiones inferiores a 60 pies de columna de agua.
La descompresión se realiza mediante decrementos de presión de 2 pies, a menos que la profundidad inicial sea impar, en cuyo caso la primera parada se realiza con una reducción de presión de 3 pies. Los tiempos de parada varían según el rango de profundidad. Las paradas más cortas se realizan a presiones mayores, y el tiempo de parada aumenta a medida que la profundidad disminuye.
El tiempo total de ascenso nominal desde 225 pies de altura es de 56 horas y 29 minutos.

Tabla de tratamiento de la Marina de los EE. UU. 9

Uso: Tratamiento con oxígeno hiperbárico según lo prescrito por el médico de buceo para:

Síntomas residuales tras el tratamiento de la AGE/DCS
Casos de intoxicación por monóxido de carbono o cianuro
Inhalación de humo
Tratamiento inicial de pacientes que necesitan urgentemente atención médica definitiva por lesiones graves.
Presión máxima 45 pies de agua de mar (13,5 metros de agua de mar)
Tiempo transcurrido nominal sin presurización: 102 minutos
La profundidad del tratamiento puede reducirse a 30 pies de agua (9 metros de agua) si el paciente no tolera el oxígeno a 45 pies de agua (13,5 metros de agua).
La tabla puede extenderse hasta un máximo de 4 horas de tiempo de respiración de oxígeno. ^{[ 6 ]}

Tabla de tratamiento de la Armada de los Estados Unidos para la enfermedad por descompresión que se produce en inmersiones de saturación.

Uso: Para el tratamiento de la enfermedad por descompresión que se manifiesta únicamente como dolores musculoesqueléticos, durante la descompresión por saturación. ^{[ 3 ]}^{[ 17 ]}

La presión máxima especificada es de 1600 pies/sonda.
Recompresión en incrementos de 10 pies de agua a razón de 5 pies por minuto hasta que el buceador reporte mejoría. Por lo general, no es necesario ni deseable recomprimir más de 30 pies de agua.
El gas de tratamiento con una presión parcial de oxígeno de hasta 2,5 atm puede administrarse mediante una mascarilla BIBS durante periodos de 20 minutos, con pausas de 5 minutos en el gas de la cámara durante los periodos de recompresión y mantenimiento. Se puede utilizar oxígeno puro a presiones inferiores a 60 pies de columna de agua.

Uso: Para el tratamiento de la enfermedad por descompresión grave resultante de una excursión ascendente. ^{[ 3 ]}

Recompresión inmediata a 30 pies por minuto hasta al menos la profundidad desde la que comenzó la excursión.
Si esto no proporciona un alivio completo, la compresión debe continuar hasta que se informe del alivio.
Mantenga la presión a la profundidad de alivio durante al menos 2 horas para síntomas de dolor únicamente y al menos 12 horas para síntomas graves.

Descomprimir después del tratamiento según el esquema normal de descompresión por saturación desde la profundidad de tratamiento. ^{[ 3 ]}

Tratamiento con Tektite I y II y programa de descompresión de emergencia para una inmersión de saturación de 42 a 50 pies.

Tratamiento de acuanautas de Tektite tras la salida a la superficie de emergencia. ^{[ 19 ]}

Mezcla de gas de saturación Nitrox 9%
Oxígeno disponible
Presión máxima 60 pies de agua (18 metros de agua)
Duración: 14 horas y 40 minutos

Tratamiento con Tektite II y programa de descompresión de emergencia para la inmersión de saturación de 100 pies.

Tratamiento de acuanautas de Tektite tras la salida a la superficie de emergencia. ^{[ 19 ]}

Oxígeno disponible
Presión máxima de hasta 200 pies
El tiempo de ejecución es variable según las circunstancias.

Procedimiento de tratamiento de recompresión de la Marina Real Británica de 1943

Tratamiento de cualquier síntoma de enfermedad por descompresión. ^{[ 3 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima variable hasta 225 pies de agua de mar (68 metros de agua de mar).
Duración: de 4 horas y 57 minutos a 5 horas y 57 minutos.

Tabla 51 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión con solo dolor cuando no hay oxígeno disponible y el dolor se alivia en 10 minutos a 20 msw (667 fsw) o menos ^{[ 20 ].}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 7 horas y 5 minutos

Tabla 52 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión con dolor aislado cuando no hay oxígeno disponible y el dolor no se alivia en 10 minutos a 20 msw (66 fsw) o menos, pero sí se alivia en 10 minutos a 50 msw (165 fsw). ^{[ 20 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 9 horas y 58 minutos

Tabla 53 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire

Uso: Tratamiento del dolor articular más un síntoma más grave de enfermedad por descompresión cuando no hay oxígeno disponible y los síntomas se alivian en 30 minutos a o menos 50 msw (164 fsw) ^{[ 20 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 50 msw (164 pies w)
Duración: 19 horas y 48 minutos

Tabla 54 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire

Uso: Tratamiento del dolor articular más un síntoma más grave de enfermedad por descompresión cuando hay oxígeno disponible y los síntomas no se alivian en 30 minutos a 50 metros (164 pies) o menos ^[²⁰^].

Oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 39 horas 0 minutos

Tabla 55 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire

Uso: Tratamiento del dolor articular más un síntoma más grave de enfermedad por descompresión cuando no hay oxígeno disponible y los síntomas no se alivian en 30 minutos a 50 msw (164 fsw) o menos ^{[ 20 ].}

No hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 43 horas 0 minutos

Tabla 61 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión con oxígeno

Uso: Tratamiento del dolor únicamente en casos de enfermedad por descompresión cuando se dispone de oxígeno y el dolor se alivia en 10 minutos o a menos de 18 msw (59 fsw), o para síntomas graves cuando está presente un médico especialista. ^{[ 20 ]}

Tratamiento con oxígeno
Presión máxima 18 msw (59 fsw)
Duración: 2 horas y 17 minutos

Tabla 62 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión con oxígeno

Uso: Tratamiento del dolor únicamente en casos de enfermedad por descompresión cuando hay oxígeno disponible y el dolor no se alivia en 10 minutos a 18 msw (59 fsw), o para síntomas graves cuando está presente un médico especialista. ^{[ 20 ]}

Tratamiento con oxígeno
Presión máxima 18 msw (59 fsw)
Duración: 4 horas y 47 minutos

Tabla 71 de la Marina Real Británica – Tabla de Recompresión de Aire Modificada

Uso: Tratamiento de cualquier síntoma de descompresión si está presente un médico especialista. ^{[ 20 ]}

No hay oxígeno disponible
Presión máxima 70 msw (230 fsw)
Duración: 47 horas y 44 minutos

Tabla 72 de la Marina Real Británica – Terapia de recompresión de aire modificada

Uso: Tratamiento de cualquier síntoma de descompresión si hay un médico especialista presente. Aplicable a la recompresión múltiple de supervivientes de submarinos. ^{[ 20 ]}

No hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 46 horas y 45 minutos

Descompresión terapéutica del RNPL a partir de una recompresión con helio-oxígeno.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión que se produce durante la descompresión de una inmersión con Heliox. ^{[ 21 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima variable. Puede ser superior a 137 msw (450 fsw).
El tiempo de ejecución depende de la profundidad del tratamiento.

Tabla 1 del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1962)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve. ^{[ 22 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 4 horas y 12 minutos

Tabla 2 del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1962)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve a moderada. ^{[ 22 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 6 horas y 44 minutos

Tabla 3 del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1962)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión de moderada a grave. ^{[ 22 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 12 horas y 44 minutos

Tabla 4 del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1962)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión grave. ^{[ 22 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 36 horas y 14 minutos o 37 horas y 44 minutos.

Tabla 4A del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1962)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión grave. ^{[ 22 ]}

No hay oxígeno disponible
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 38 horas y 14 minutos o 39 horas y 39 minutos.

Tabla de tratamiento de recompresión de aire de la Armada francesa (GERS 1964)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión. ^{[ 22 ]}

No hay oxígeno disponible o el paciente no tolera presiones parciales altas de oxígeno.
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 73 horas y 10 minutos

Tabla de tratamiento de recompresión de aire de la Armada francesa (GERS 1964)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión. ^{[ 22 ]}

No hay oxígeno disponible o el paciente no tolera presiones parciales altas de oxígeno.
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 76 horas y 40 minutos

Tabla de tratamiento de recompresión con alto contenido de oxígeno de la Armada francesa (GERS 1964)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderadamente grave. ^{[ 22 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración entre 20 horas 33 minutos y 36 horas 3 minutos.

Tabla de tratamiento de recompresión de la Armada francesa A (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve después de inmersiones a menos de 40 m de profundidad. ^{[ 23 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 5 horas y 33 minutos

Tabla B de tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve después de inmersiones a más de 40 m de profundidad. ^{[ 23 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 8 horas y 3 minutos

Tabla C de tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderadamente grave después de inmersiones a más de 40 m de profundidad o enfermedad por descompresión grave después de inmersiones a menos de 40 m de profundidad. ^{[ 23 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: de 14 horas 29 minutos a 36 horas 57 minutos.

Tabla D de tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderadamente grave y grave. ^{[ 23 ]}

El oxígeno no está disponible o el paciente no lo tolera.
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 69 horas 45 minutos o 77 horas 45 minutos.

Tabla 1A del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve después de inmersiones a menos de 40 m. ^{[ 23 ]}

El oxígeno no está disponible o el paciente no lo tolera.
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 7 horas y 18 minutos

Tabla 2A del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve después de inmersiones a más de 40 m. ^{[ 23 ]}

El oxígeno no está disponible o el paciente no lo tolera.
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 12 horas y 45 minutos

Tabla 3A del tratamiento de recompresión de la Armada francesa (GERS 1968)

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderada o grave. ^{[ 23 ]}

El oxígeno no está disponible o el paciente no lo tolera.
Presión máxima 50 msw (164 fsw)
Duración: 20 horas y 45 minutos

Tabla terapéutica Comex CX 12

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión musculoesquelética después de una descompresión normal si los síntomas se alivian en 4 minutos o en menos de 8 msw. ^{[ 24 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 12 msw (40 fsw)
Duración: 2 horas y 10 minutos

Tabla terapéutica 18C de Comex

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión musculoesquelética después de una descompresión normal o acortada si los síntomas no se alivian en 4 minutos a 8 msw, pero se alivian en 15 minutos a 18 msw o menos . ^{[ 24 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 18 msw (60 pies w)
Duración: 2 horas y 54 minutos

Tabla terapéutica Comex 18L

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión musculoesquelética después de una descompresión normal o acortada si los síntomas no se alivian dentro de los 15 minutos a 18 msw. ^{[ 24 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 18 msw (60 pies w)
Duración: 4 horas y 59 minutos

Tabla terapéutica Comex CX 30

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión vestibular y neurológica general tras una descompresión normal o acortada. ^{[ 24 ]}

Se dispone de oxígeno y Heliox 50 o Nitrox 50.
Presión máxima 30 msw (100 fsw)
Duración: 7 horas y 2 minutos

Tabla terapéutica Comex CX 30A

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión musculoesquelética cuando hay signos de toxicidad por oxígeno. ^{[ 24 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 msw
Duración: 8 horas y 44 minutos

Mesa terapéutica Comex CX 30AL

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión vestibular y neurológica general cuando hay signos de toxicidad por oxígeno. ^{[ 24 ]}

Hay oxígeno disponible
Presión máxima 30 sw
Duración: 11 horas y 8 minutos

Régimen de recompresión terapéutica ruso I

Uso: Tratamiento de formas leves de enfermedad por descompresión cuando los síntomas se resuelven por completo al alcanzar una presión de 29 msw (96 fsw). ^{[ 25 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 49 msw (160 pies w)
Duración: 13 horas y 9 minutos

Régimen de recompresión terapéutica ruso II

Uso: Tratamiento de formas leves de enfermedad por descompresión cuando los síntomas se resuelven por completo al alcanzar una presión de 49 msw (160 fsw), o si hay una recaída después del uso del Régimen I. ^{[ 25 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 49 msw (160 pies w)
Duración: 26 horas y 11 minutos

Régimen de recompresión terapéutica ruso III

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión moderadamente grave, o si hay una recaída después del uso del Régimen II. ^{[ 25 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 68 msw (224 fsw)
Duración: 31 horas y 26 minutos

Régimen de recompresión terapéutica ruso IV

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión grave, o si hay una recaída después del uso del Régimen III. ^{[ 25 ]}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 97 msw (320 fsw)
Duración: 39 horas y 2 minutos

Régimen de recompresión terapéutica ruso V

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión muy grave, o si hay una recaída después del uso del Régimen IV. ^{[ 25 ]}

No se utiliza oxígeno. Opcionalmente, se puede utilizar helio para la compresión por debajo de 224 pies de agua de mar, además del aire utilizado para la compresión inicial.
Presión máxima 97 msw (320 fsw)
Duración: 87 horas y 7 minutos (3 días, 15 horas y 7 minutos)

Mesa de tratamiento de recompresión de aire corta alemana utilizada durante el proyecto del túnel peatonal de Rendsburg.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve en la que el alivio se produce en 30 minutos a 30 msw (98 fsw) ^{[ 26 ].}

No se utiliza oxígeno
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 2 horas y 18 minutos

Mesa de tratamiento de recompresión alemana utilizada durante el proyecto del túnel peatonal de Rendsburg.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión leve en la que el alivio no se produce en 30 minutos a 30 msw (98 fsw) ^{[ 26 ].}

Se utiliza oxígeno
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 5 horas y 24 minutos

Mesa de tratamiento de recompresión alemana utilizada durante el proyecto del túnel peatonal de Rendsburg.

Uso: Tratamiento de la enfermedad por descompresión grave en la que el alivio no se produce en 30 minutos a 30 msw (98 fsw) ^{[ 26 ].}

Se utiliza oxígeno
Presión máxima 30 msw (98 fsw)
Duración: 36 horas 55 minutos o 38 horas 25 minutos.

Tablas de oxígeno diseñadas para cámaras monoplaza.

(específicamente para cámaras sin sistema de apertura de aire)

Mesa monoplaza Hart

Oxígeno al 100% durante 30 minutos a 3,0 ATA, seguido de 60 minutos a 2,5 ATA. ^{[ 18 ]}^{: 298}

Mesa monoplaza de Kindwall

Indicación:

Dolor únicamente o flexión de la piel para síntomas que se resuelven dentro de los 10 minutos de alcanzar la profundidad de tratamiento: ^{[ 18 ]}^{: 298}

30 minutos a 2,8 bares (60 pies de agua de mar)
Descompresión continua hasta 1,9 bar durante 15 minutos.
60 minutos a 1,9 bares (30 pies de agua de mar)
Descompresión continua hasta la superficie durante 15 minutos.

Enfermedad por descompresión neurológica, embolia gaseosa arterial o síntomas no resueltos después de 10 minutos a la presión de tratamiento: ^{[ 18 ]}^{: 298}

30 minutos a 2,8 bares (60 pies de agua de mar)
Descompresión continua hasta 1,9 bar durante 30 minutos.
60 minutos a 1,9 bares (30 pies de agua de mar)
Descompresión continua hasta la superficie durante 30 minutos.
Repeat after 30 minutes on air at surface pressure if symptoms have not resolved.

In-water recompression schedules

In-water recompression (IWR) or underwater oxygen treatment is the emergency treatment of decompression sickness (DCS) by sending the diver back underwater to allow the gas bubbles in the tissues, which are causing the symptoms, to resolve. It is a risky procedure that should only ever be used when the time to travel to the nearest recompression chamber is too long to save the victim's life.^[1]^[2]

Carrying out in-water recompression when there is a nearby recompression chamber or without special equipment and training is never a favoured option.^[1]^[2] The risk of the procedure comes from the fact that a diver with DCS is seriously ill and may become paralysed, unconscious or stop breathing whilst under water. Any one of these events is likely to result in the diver drowning or further injury to the diver during a subsequent rescue to the surface.

Six IWR treatment tables have been published in the scientific literature. Each of these methods have several commonalities including the use of a full face mask, a tender to supervise the diver during treatment, a weighted recompression line and a means of communication. The history of the three older methods for providing oxygen at 9 m (30 fsw) was described in great detail by Drs. Richard Pyle and Youngblood.^[2] The fourth method for providing oxygen at 7.5 m (25 fsw) was described by Pyle at the 48th Annual UHMS Workshop on In-water Recompression in 1999.^[1] The Clipperton method involves recompression to 9 m (30 fsw) while the Clipperton(a) rebreather method involves a recompression to 30 m (98 fsw).^[27]

Recommended equipment common to these tables includes:^[1]^[2]

a means of securely holding the casualty at a measured depth, such as a harness and 20 metre lazy shot line with a 20 kg lead weight at the bottom and a buoy at the top of at least 40 litres buoyancy
a means of allowing the casualty to ascend slowly, such as loops in the line to which the harness could be clipped
full face diving masks for the casualty and for an in-water attendant diver with two-way communication to the surface and an umbilical gas supply system
surface supplied breathing gases including pure oxygen and air delivered to the casualty by umbilical

Australian In-water Recompression Table

The Australian IWR Tables were developed by the Royal Australian Navy in the 1960s in response to their need for treatment in remote locations far away from recompression chambers. It was the shallow portion of the table developed for recompression chamber use.^[13]^[28]

Oxygen is breathed the entire portion of the treatment without any air breaks and is followed by alternating periods (12 hours) of oxygen and air breathing on the surface.

Clipperton In-water Recompression Tables

The Clipperton and Clipperton(a) methods were developed for use on a scientific mission to the atoll of Clipperton, 1,300 km from the Mexican coast.^[27] The two versions are based on the equipment available for treatment with the Clipperton(a) table being designed for use with rebreathers.

Both methods begin with 10 minutes of surface oxygen. For the Clipperton IWR table, oxygen is then breathed the entire portion of the treatment without any air breaks. For the Clipperton(a) IWR table, descent is made to the initial treatment depth maintaining a partial pressure of 1.4 ATA. Oxygen breathing on the surface for 6 hours post treatment and intravenous fluids are also administered following both treatment tables.

Hawaiian In-water Recompression Table

Hawaiian In-water Recompression Table

The Hawaiian IWR table was first described by Farm et al. while studying the diving habits of Hawaii's diving fishermen.^[11]

The initial portion of the treatment involves descent on air to the depth of relief plus 30 fsw or a maximum of 165 fsw for ten minutes. Ascent from initial treatment depth to 30 fsw occurs over 10 minutes. The diver then completes the treatment breathing oxygen and is followed by oxygen breathing on the surface for 30 minutes post treatment.

The Hawaiian IWR Table with Pyle modifications can be found in the proceedings of the DAN 2008 Technical Diving Conference (In Press) or through download from DAN here.

Pyle In-water Recompression Table

The Pyle IWR table was developed by Dr. Richard Pyle as a method for treating DCS in the field following scientific dives.^[2]

This method begins with a 10-minute surface oxygen evaluation period. Compression to 25 fsw on oxygen for another 10-minute evaluation period. The table is best described by the treatment algorithm (Pyle IWR algorithm). This table does include alternating air breathing periods or "air breaks".

US Navy In-water Recompression Tables

The US Navy developed two IWR treatment tables. The table used depends on the symptoms diagnosed by the medical officer.^[6]^{:20‑4.4.2.2}

Oxygen is breathed the entire duration of the treatment without any air breaks and is followed by 3 hours of oxygen breathing on the surface. Diver descends to 30 feet accompanied by a standby diver, and remains there for 60 minutes for Type I symptoms and 90 minutes for Type II symptoms, after this ascends to 20 feet even if symptoms have not resolved, and decompresses for 60 minutes at 20 feet and 60 minutes at 10 feet. Oxygen is breathed for another 3 hours after surfacing.^[6]^{:20‑4.4.2.2}

Royal Navy Table 81 – Emergency therapy in the water

Use: Emergency in-water recompression when no chamber is available.^[20]^[3]

Oxygen is not used
Maximum depth 30 m (98 ft) for 5 minutes
Continuous ascent to 20 m at 4.5 minutes per metre
Continuous ascent to 10 m at 8 minutes per metre
Continuous ascent to surface at 15 metres per minute
Run time 4 hours 41 minutes

"Informal" in-water recompression

Although in-water recompression is regarded as risky, and to be avoided, there is increasing evidence that technical divers who surface and demonstrate mild DCS symptoms may often get back into the water and breathe pure oxygen at a depth 20 feet (6.1 meters) for a period of time to seek to alleviate the symptoms. This trend is noted in paragraph 3.6.5 of DAN's 2008 accident report.^[29] The report also notes that whilst the reported incidents showed very little success, "[w]e must recognize that these calls were mostly because the attempted IWR failed. In case the IWR were successful, [the] diver would not have called to report the event. Thus we do not know how often IWR may have been used successfully."^[29]

Other tables to be fitted in later

Lambertsen/Solus Ocean Systems Table 7A

Used in commercial diving for:^[18]^[30]

symptoms that develop at pressure.
recompression deeper than 165 fsw (50 msw)' or
where extended decompression is necessary.

Protocol:

Depth unlimited on heliox, limit 200 fsw for air.
Compress to Depth of relief +10 msw but no deeper than max depth of dive
Hold for 30 min, then decompress to 50 msw at 4.4 msw per hour.
From 50 msw per USN T7
Run time more than 36 hours depending on depth

IANTD in-water recompression schedules

Used for emergency recompression of technical divers in remote areas.^[31]

IANTD in water recompression protocol

The certification agency International Association of Nitrox and Technical Divers (IANTD) have developed a training program for technical divers to run in water therapeutic recompression for suitably competent technical divers in remote locations, when conditions and equipment are suitable and the condition of the diver is assessed to require emergency treatment and the diver is likely to benefit sufficiently to justify the risk.^[31]

Most of the time on hyperbaric oxygen is at 25 fsw (7.5 msw)^[32] Oxygen is breathed, with air breaks.

References

1 2 3 4 5 6 7Kay, E; Spencer, M P (1999). In water recompression. 48th Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop. Vol. UHMS Publication Number RC103.C3. United States: Undersea and Hyperbaric Medical Society. p. 108.
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Berghage, T.E.; Vorosmarti, J. Jr.; Barnard, E.E.P. (1978). "Recompression treatment tables used throughout the world by government and industry". US Naval Medical Research Center Technical Report. NMRI-78-16.
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23US Navy Diving Manual, 6th revision. United States: US Naval Sea Systems Command. 2006. Archived from the original on 2 May 2008. Retrieved 7 June 2008.
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