Hispanopedia WikiLa terapia con luz ultravioleta o fototerapia ultravioleta es un tratamiento para la psoriasis , los trastornos cutáneos atópicos , el vitíligo y otras enfermedades de la piel.
Mecanismo de acción
La luz ultravioleta ejerce sus efectos terapéuticos principalmente modulando las respuestas inmunitarias cutáneas e induciendo la apoptosis de las células patógenas, reduciendo así la inflamación en una variedad de trastornos cutáneos fotorreactivos . [ 1 ]
Modalidades de tratamiento
Existen dos tratamientos principales: la fototerapia UVB, que es la más común, y la fototerapia PUVA. A pesar del auge de los fármacos biológicos , la fototerapia UVB de banda estrecha sigue siendo una opción importante para las dermatosis inflamatorias de moderadas a graves y fue la terapia más rentable para la psoriasis en un análisis de 2023. [ 2 ]
fototerapia UVB
Existen cuatro tipos de lámparas UVB: fluorescentes de banda ancha UVB que emiten entre 280 y 330 nanómetros, fluorescentes de banda estrecha que emiten 312 nanómetros, de excímero que emiten 308 nanómetros y LED más recientes que pueden emitir cualquier longitud de onda en el rango UVB de 285 a 320 nanómetros.
fototerapia PUVA
PUVA significa UVA + psoraleno . Consiste en la irradiación de la piel con luz ultravioleta UVA, proveniente de una bombilla fluorescente o lámparas LED. Los protocolos clínicos a veces complementan la PUVA con interferón-α , una estrategia que puede mejorar las tasas de respuesta completa al tiempo que permite dosis acumulativas de UVA más bajas. [ 3 ] La terapia PUVA proporciona UVA de mayor penetración después de la administración oral de 8-metoxipsoraleno , por lo que a menudo se elige para placas más gruesas o más resistentes, mientras que la UVB de banda estrecha (311-312 nm) se prefiere para lesiones superficiales debido a su escasa penetración. [ 3 ]
Equipo y uso
Las camas de bronceado se utilizan tanto en consultas de dermatología para el tratamiento de afecciones cutáneas cosméticas (como psoriasis, acné, eccema y vitíligo) como en salones de bronceado artificial para el bronceado cosmético.
Los tratamientos habituales consisten en una breve exposición a los rayos UVB de 3 a 5 veces por semana en un hospital o clínica, y pueden ser necesarias varias sesiones antes de que se observen resultados. Casi todas las afecciones que responden a la luz UVB son problemas crónicos, por lo que se requiere un tratamiento continuo para mantenerlos bajo control. Los sistemas UVB domésticos son una solución común para quienes responden al tratamiento. Estos sistemas permiten a los pacientes tratarse cada dos días (el régimen de tratamiento ideal para la mayoría) sin los frecuentes y costosos desplazamientos al consultorio o clínica, sobre todo cuando la zona afectada es pequeña y el precio de la lámpara es bajo.
Seguridad y efectos secundarios
Una dosis alta de luz UVB puede causar daño al ADN, lo que provoca enrojecimiento de la piel y un mayor riesgo de cáncer de piel. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8477449/
Un estudio multicéntrico de 2024 informó de una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas , carcinoma de células basales y melanoma entre los pacientes tratados con UVB de banda estrecha, lo que subraya la necesidad de una vigilancia dermatológica a largo plazo . [ 4 ]
La razón es que la dosis terapéutica con UVB de banda estrecha es superior a la dosis que causa daño al ADN, que se manifiesta como enrojecimiento de la piel.
Los efectos secundarios pueden incluir picazón y enrojecimiento de la piel debido a la exposición a los rayos UVB, y posiblemente quemaduras solares, si los pacientes no minimizan la exposición a los rayos UV naturales durante los días de tratamiento. Las cataratas pueden desarrollarse con frecuencia si los ojos no están protegidos de la exposición a la luz UV. Hasta la fecha, no hay relación entre un aumento en el riesgo de cáncer de piel de un paciente y el uso adecuado de la fototerapia UVB de banda estrecha. [ 5 ] [ 6 ] El "uso adecuado" generalmente se define como alcanzar la "dosis sub-eritémica" (SED), la cantidad máxima de UVB que su piel puede recibir sin quemarse. Ciertos crecimientos fúngicos debajo de la uña del pie pueden tratarse utilizando una longitud de onda específica de UV emitida por un LED (diodo emisor de luz) de alta potencia y puede ser más seguro que los medicamentos sistémicos tradicionales.
Véase también
Referencias
- ↑ Vieyra-Garcia, PA, & Wolf, P. (2021). Un análisis profundo de la fototerapia basada en UV: mecanismos de acción y dianas moleculares emergentes en la inflamación y el cáncer. Pharmacology & Therapeutics , 222, 107784. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2020.107784
- ↑ McCoy, T., Natarelli, N., Pan, A., et al. (2023). Revisión sistemática y estimación de la relación coste-eficacia de los productos biológicos en comparación con la luz ultravioleta B de banda estrecha para el tratamiento de la psoriasis y la dermatitis atópica de moderadas a graves. International Journal of Dermatology , 62(8), 986–999. https://doi.org/10.1111/ijd.16677
- 1 2 Beigi, PKM (2017). Tratamiento (Cap. 6). En Guía clínica para la micosis fungoide (págs. 23–34). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-47907-1_6
- ↑ Åkerla, P., Pukkala, E., Helminen, M., et al. (2024). Riesgo de cáncer de piel por fototerapia con UV-B de banda estrecha (TL-01): un estudio de registro multicéntrico con 4815 pacientes. Acta Dermato-Venereologica , 104, adv39927. https://doi.org/10.2340/actadv.v104.39927
- ↑ Hearn, RMR; Kerr, AC; Rahim, J.; Ferguson, RS; Dawe, RS (2008). "Incidencia de cánceres de piel en 3867 pacientes tratados con fototerapia ultravioleta B de banda estrecha" ( PDF) . British Journal of Dermatology . 159 (4): 931– 5. doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08776.x . PMID 18834483. S2CID 26754520 .
- ↑ Black, RJ; Gavin, AT (2005). "Riesgo fotocarcinogénico de la fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha (TL-01): datos de seguimiento inicial". British Journal of Dermatology . 152 (154): 551– 7. doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06537.x . PMID 15840109. S2CID 45148256 .
- Procedimientos dermatológicos
