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Salud

La salud tiene diversas definiciones que se han utilizado con distintos fines a lo largo del tiempo y es un concepto multidimensional. Generalmente se refiere al bienestar físic...

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La salud tiene diversas definiciones que se han utilizado con distintos fines a lo largo del tiempo y es un concepto multidimensional. Generalmente se refiere al bienestar físico y emocional . La buena salud se asocia con el funcionamiento normal del cuerpo humano en la vida cotidiana, sin enfermedad , dolor (incluido el dolor mental ) ni lesiones .

La salud puede promoverse fomentando actividades saludables, como el ejercicio físico regular y el sueño adecuado , [ 1 ] y reduciendo o evitando actividades o situaciones no saludables, como fumar o el estrés excesivo . Se puede argumentar que la salud se ve afectada por elecciones individuales , como comportamientos de alto riesgo, así como por determinantes estructurales , como el racismo en la atención médica . Esto último significa que la sociedad está organizada de tal manera que facilita a algunos, y dificulta a otros, recibir atención médica o participar en comportamientos que promuevan la salud. La salud también puede verse afectada por factores biológicos como los trastornos genéticos .

Uso del término

Las actividades sistemáticas para prevenir o curar problemas de salud y promover el bienestar humano son realizadas por profesionales sanitarios , como en el diagnóstico precoz o la prescripción de medicamentos, mientras que las aplicaciones relacionadas con la salud animal corresponden a las ciencias veterinarias . El término «saludable» también se utiliza ampliamente en el contexto de diversos tipos de organizaciones no vivas y sus repercusiones en beneficio de la humanidad, como en el sentido de comunidades saludables , ciudades saludables o entornos saludables .

Además de las intervenciones sanitarias y el entorno de una persona, se sabe que otros factores influyen en su estado de salud. Estos se denominan "determinantes de la salud" e incluyen el sexo, el origen étnico, el estilo de vida y la situación económica. Diversos estudios han demostrado que los altos niveles de estrés pueden afectar la salud humana. [ 2 ]

Historia

Definición de la Organización Mundial de la Salud

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia.

— "Constitución" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 25 de septiembre de 2024 .

El significado de la salud ha evolucionado con el tiempo. De acuerdo con la perspectiva biomédica , las primeras definiciones de salud se centraron en la capacidad del cuerpo para funcionar; la salud se consideraba un estado de funcionamiento normal que podía verse interrumpido ocasionalmente por la enfermedad . Un ejemplo de dicha definición de salud es: "un estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica; la capacidad de desempeñar roles familiares, laborales y comunitarios valiosos para la persona; la capacidad de afrontar el estrés físico , biológico , psicológico y social ". [ 3 ] Luego, en 1948, en un cambio radical con respecto a las definiciones anteriores, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso una definición más elevada, que vinculaba la salud con el bienestar , en términos de "bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad y dolencia". [ 4 ] Si bien esta definición fue bien recibida por algunos por ser innovadora, también fue criticada por ser vaga y excesivamente amplia, y no se interpretó como algo mensurable. Durante mucho tiempo, se dejó de lado como un ideal poco práctico, y la mayoría de las discusiones sobre salud volvieron a la practicidad del modelo biomédico. [ 5 ]

Así como se produjo un cambio de considerar la enfermedad como un estado a pensarla como un proceso, el mismo cambio ocurrió en las definiciones de salud. Nuevamente, la OMS desempeñó un papel protagónico al fomentar el desarrollo del movimiento de promoción de la salud en la década de 1980. Esto trajo una nueva concepción de la salud, no como un estado, sino en términos dinámicos de resiliencia, es decir, como "un recurso para vivir". En 1984, la OMS revisó la definición de salud y la definió como "el grado en que un individuo o grupo es capaz de realizar aspiraciones y satisfacer necesidades y cambiar o hacer frente al entorno. La salud es un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de vivir; es un concepto positivo, que enfatiza los recursos sociales y personales, así como las capacidades físicas". [ 6 ] Por lo tanto, la salud se refería a la capacidad de mantener la homeostasis y recuperarse de eventos adversos. La salud mental, intelectual, emocional y social se refería a la capacidad de una persona para manejar el estrés, adquirir habilidades, mantener relaciones, todo lo cual constituye recursos para la resiliencia y la vida independiente . [ 5 ] Esto abre muchas posibilidades para enseñar, fortalecer y aprender sobre la salud.

Desde finales de la década de 1970, el Programa Federal de Salud para Todos ( Healthy People Program) ha sido un componente visible del enfoque de Estados Unidos para mejorar la salud de la población. [ 7 ] En cada década, se publica una nueva versión de Salud para Todos, [ 8 ] que presenta objetivos actualizados e identifica áreas temáticas y objetivos cuantificables para la mejora de la salud durante los siguientes diez años, con una evaluación en ese momento del progreso o la falta del mismo. El progreso se ha limitado a muchos objetivos, lo que ha generado preocupación sobre la eficacia de Salud para Todos a la hora de influir en los resultados en el contexto de un sistema de salud estadounidense descentralizado y descoordinado. Salud para Todos 2020 da mayor prominencia a la promoción de la salud y los enfoques preventivos, y añade un enfoque sustantivo en la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud. Una nueva interfaz digital ampliada facilita el uso y la difusión en lugar de los voluminosos libros impresos que se producían anteriormente. El impacto de estos cambios en Salud para Todos se determinará en los próximos años. [ 9 ]

Desde el inicio del nuevo milenio, la salud se ha conceptualizado cada vez más como una responsabilidad cívica del individuo a medida que han crecido las tecnologías del bienestar. La salud puede interpretarse como una capacidad y las autoevaluaciones pueden convertirse en indicadores para juzgar el desempeño de los esfuerzos para mejorar la salud. [ 10 ] También creó la oportunidad para que cada persona se sienta saludable, incluso en presencia de múltiples enfermedades crónicas o una condición terminal, y para la reevaluación de los determinantes de la salud (alejándose del enfoque tradicional que se centra en la reducción de la prevalencia de enfermedades). [ 11 ]

Determinantes

El contexto en el que vive una persona puede influir en su estado de salud y calidad de vida. Muchos afirman que la salud se mantiene y mejora no solo mediante el avance y la aplicación de la ciencia de la salud , sino también mediante los esfuerzos y las elecciones de estilo de vida del individuo y la sociedad. Según la Organización Mundial de la Salud , los principales determinantes de la salud incluyen el entorno social y económico , el entorno físico y las características y comportamientos individuales de la persona. [ 12 ]

Más específicamente, los factores clave que se ha descubierto que influyen en si las personas están sanas o no incluyen los siguientes: [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Donald Henderson (izquierda) formó parte del equipo de erradicación de la viruela de los CDC en 1966.

Un número creciente de estudios e informes de diferentes organizaciones y contextos examinan los vínculos entre la salud y diversos factores, incluidos los estilos de vida, los entornos, la organización de la atención médica y las políticas de salud . Una política de salud específica implementada en muchos países en los últimos años fue la introducción del impuesto al azúcar . Los impuestos a las bebidas surgieron con la creciente preocupación por la obesidad, particularmente entre los jóvenes. Las bebidas azucaradas se han convertido en un objetivo de las iniciativas contra la obesidad, con creciente evidencia de su vínculo con la obesidad. [ 15 ] —como el informe Lalonde de 1974 de Canadá; [ 14 ] el Estudio del Condado de Alameda en California; [ 16 ] y la serie de Informes Mundiales sobre la Salud de la Organización Mundial de la Salud, que se centra en cuestiones de salud global, incluido el acceso a la atención médica y la mejora de los resultados de salud pública , especialmente en los países en desarrollo . [ 17 ]

El concepto del " campo de la salud ", distinto de la atención médica , surgió del informe Lalonde de Canadá. El informe identificó tres campos interdependientes como determinantes clave de la salud de un individuo. Estos son: [ 14 ]

  • Biomédica: todos los aspectos de la salud, tanto física como mental, que se desarrollan dentro del cuerpo humano influenciados por la constitución genética.
  • Medioambiental: todos los asuntos relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales el individuo tiene poco o ningún control;
  • Estilo de vida: el conjunto de decisiones personales (es decir, sobre las que el individuo tiene control) que pueden considerarse que contribuyen a la enfermedad o la muerte, o que las causan;

El mantenimiento y la promoción de la salud se logran mediante diferentes combinaciones de bienestar físico, mental y social, una combinación a la que a veces se hace referencia como el "triángulo de la salud". [ 18 ] La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud de 1986 de la OMS afirmó además que la salud no es solo un estado, sino también "un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de vivir. La salud es un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales, así como las capacidades físicas". [ 19 ]

Centrándose más en los aspectos del estilo de vida y su relación con la salud funcional, los datos del Estudio del Condado de Alameda sugirieron que las personas pueden mejorar su salud mediante el ejercicio , dormir lo suficiente, pasar tiempo en la naturaleza, mantener un peso corporal saludable , limitar el consumo de alcohol y evitar fumar . [ 20 ] La salud y la enfermedad pueden coexistir, ya que incluso las personas con múltiples enfermedades crónicas o terminales pueden considerarse sanas. [ 21 ]

Si quieres conocer la salud de una población, observa el aire que respiran , el agua que beben y los lugares donde viven . [ 22 ] [ 23 ]

— Hipócrates, el padre de la medicina, siglo V a. C.

El entorno se cita a menudo como un factor importante que influye en el estado de salud de las personas. Esto incluye características del entorno natural , el entorno construido y el entorno social . Se ha encontrado que factores como agua y aire limpios , vivienda adecuada y comunidades y carreteras seguras contribuyen a una buena salud, especialmente a la salud de bebés y niños. [ 12 ] [ 24 ] Algunos estudios han demostrado que la falta de espacios recreativos en el vecindario , incluido el entorno natural, conduce a niveles más bajos de satisfacción personal y niveles más altos de obesidad , vinculados a una menor salud y bienestar general. [ 25 ] Se ha demostrado que un mayor tiempo pasado en entornos naturales está asociado con una mejor salud autoinformada, [ 26 ] lo que sugiere que los beneficios positivos para la salud del espacio natural en los vecindarios urbanos deben tenerse en cuenta en las políticas públicas y el uso del suelo.

La genética , o los rasgos heredados de los padres, también influye en el estado de salud de los individuos y las poblaciones. Esto abarca tanto la predisposición a ciertas enfermedades y afecciones, como los hábitos y comportamientos que los individuos desarrollan a través del estilo de vida de sus familias . Por ejemplo, la genética puede influir en la forma en que las personas afrontan el estrés , ya sea mental, emocional o físico. Por ejemplo, la obesidad es un problema importante en Estados Unidos que contribuye a una mala salud mental y causa estrés en la vida de muchas personas. [ 27 ] Una dificultad reside en el debate sobre la importancia relativa de la genética y otros factores; las interacciones entre la genética y el ambiente pueden ser de particular relevancia.

Problemas potenciales

En todo el mundo existen varios problemas de salud comunes. Las enfermedades son uno de los más frecuentes. Según GlobalIssues.org, aproximadamente 36  millones de personas mueren cada año a causa de enfermedades no transmisibles (es decir, no contagiosas), como enfermedades cardiovasculares , cáncer , diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. [ 28 ]

Entre las enfermedades transmisibles, tanto virales como bacterianas, el SIDA / VIH , la tuberculosis y la malaria son las más comunes, causando millones de muertes cada año. [ 28 ]

Otro problema de salud que causa la muerte o contribuye a otros problemas de salud es la desnutrición , especialmente entre los niños. Uno de los grupos más afectados por la desnutrición son los niños pequeños. Aproximadamente 7,5  millones de niños menores de 5 años mueren por desnutrición, generalmente causada por no tener dinero para buscar o preparar alimentos. [ 28 ]

Las lesiones corporales también constituyen un problema de salud común en todo el mundo. Estas lesiones, incluidas las fracturas óseas y las quemaduras , pueden reducir la calidad de vida de una persona o incluso causar la muerte, incluyendo infecciones derivadas de la lesión (o de la gravedad de la misma en general). [ 28 ]

En muchos casos, las elecciones de estilo de vida contribuyen a la mala salud. Estas incluyen fumar cigarrillos y una mala alimentación, ya sea por comer en exceso o por seguir una dieta demasiado restrictiva. El sedentarismo también puede contribuir a problemas de salud, al igual que la falta de sueño, el consumo excesivo de alcohol y el descuido de la higiene bucal. Asimismo, existen trastornos genéticos hereditarios que pueden variar en cuanto a su impacto (y el momento en que se manifiestan). [ 29 ] [ 30 ]

Aunque la mayoría de estos problemas de salud son prevenibles, un factor importante que contribuye a la mala salud mundial es que aproximadamente mil  millones de personas carecen de acceso a sistemas de atención médica. [ 28 ] Podría decirse que el problema de salud más común y perjudicial es que muchísimas personas no tienen acceso a remedios de calidad. [ 31 ]

Salud mental

La Organización Mundial de la Salud describe la salud mental como «un estado de bienestar en el que el individuo desarrolla sus propias capacidades, puede afrontar el estrés normal de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera, y es capaz de contribuir a su comunidad». [ 32 ] La salud mental no es simplemente la ausencia de enfermedad mental. [ 33 ]

La enfermedad mental se describe como «el espectro de afecciones cognitivas, emocionales y conductuales que interfieren con el bienestar social y emocional, así como con la vida y la productividad de las personas». [ 34 ] Padecer una enfermedad mental puede afectar gravemente, de forma temporal o permanente, el funcionamiento mental de una persona. Otros términos incluyen: «problema de salud mental», «enfermedad», «trastorno», «disfunción». [ 35 ]

Aproximadamente el veinte por ciento de todos los adultos en los EE. UU. se consideran susceptibles de ser diagnosticados con un trastorno mental. Los trastornos mentales son la principal causa de discapacidad en los Estados Unidos y Canadá. Algunos ejemplos de estos trastornos son la esquizofrenia , el TDAH , el trastorno depresivo mayor , el trastorno bipolar , el trastorno de ansiedad , el trastorno de estrés postraumático y el trastorno del espectro autista . [ 36 ]

 Muchos factores contribuyen a los problemas de salud mental, entre ellos: [ 37 ]

  • Factores biológicos, como los genes o la química cerebral.
  • Antecedentes familiares de problemas de salud mental
  • Experiencias de vida, como traumas o abusos.

Mantenimiento

Lograr y mantener la salud es un proceso continuo, condicionado tanto por la evolución del conocimiento y las prácticas sanitarias como por las estrategias personales y las intervenciones organizadas para mantenerse sano.

Dieta

Porcentaje de población con sobrepeso u obesidad en 2010. Fuente de datos: iLibrary de la OCDE. [ 38 ] [ 39 ]
Porcentaje de población obesa en 2010. Fuente de datos: iLibrary de la OCDE. [ 38 ] [ 40 ]

Una forma importante de mantener la salud personal es llevar una dieta saludable. Una dieta saludable incluye una variedad de alimentos de origen vegetal y animal que aportan nutrientes al cuerpo. [ 41 ] Estos nutrientes proporcionan energía al cuerpo y lo mantienen funcionando. Los nutrientes ayudan a construir y fortalecer huesos, músculos y tendones, y también regulan los procesos corporales (por ejemplo, la presión arterial ). El agua es esencial para el crecimiento, la reproducción y la buena salud. Los macronutrientes se consumen en cantidades relativamente grandes e incluyen proteínas, carbohidratos, grasas y ácidos grasos. [ 42 ] Los micronutrientes (vitaminas y minerales) se consumen en cantidades relativamente menores, pero son esenciales para los procesos corporales. [ 43 ] Las pirámides alimentarias son guías en forma de pirámide de alimentos saludables divididas en secciones. Cada sección muestra la ingesta recomendada para su respectivo grupo de alimentos (por ejemplo, proteínas, grasas, carbohidratos y azúcares). Elegir alimentos saludables puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y el riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer , y puede ayudar a mantener un peso saludable. [ 44 ]

La dieta mediterránea se asocia comúnmente con efectos beneficiosos para la salud. Esto se atribuye a veces a la inclusión de compuestos bioactivos como compuestos fenólicos , isoprenoides y alcaloides . [ 45 ]

Ejercicio

El ejercicio físico mejora o mantiene la aptitud física y la salud y el bienestar general. Fortalece los huesos y los músculos y mejora el sistema cardiovascular . Según los Institutos Nacionales de la Salud , existen cuatro tipos de ejercicio: resistencia , fuerza , flexibilidad y equilibrio . [ 46 ] Los CDC afirman que el ejercicio físico puede reducir los riesgos de enfermedades cardíacas, cáncer, diabetes tipo 2, hipertensión, obesidad, depresión y ansiedad. [ 47 ] Para contrarrestar los posibles riesgos, a menudo se recomienda comenzar el ejercicio físico gradualmente. Participar en cualquier tipo de ejercicio, ya sean tareas domésticas, jardinería, caminar o estar de pie al hablar por teléfono, suele considerarse mejor que nada en lo que respecta a la salud. [ 48 ]

Dormir

El sueño es un componente esencial para mantener la salud. En los niños, el sueño también es vital para el crecimiento y el desarrollo. La privación continua del sueño se ha relacionado con un mayor riesgo de algunos problemas de salud crónicos. Además, se ha demostrado que la privación del sueño se correlaciona con una mayor susceptibilidad a las enfermedades y tiempos de recuperación más lentos de las mismas. [ 49 ] En un estudio, se encontró que las personas con sueño insuficiente crónico, definido como seis horas de sueño por noche o menos, tenían cuatro veces más probabilidades de contraer un resfriado en comparación con aquellos que informaron dormir siete horas o más por noche. [ 50 ] Debido al papel del sueño en la regulación del metabolismo , la falta de sueño también puede desempeñar un papel en el aumento de peso o, por el contrario, en la dificultad para perder peso . [ 51 ] Además, en 2007, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer , que es la agencia de investigación del cáncer de la Organización Mundial de la Salud , declaró que "el trabajo por turnos que implica la alteración circadiana es probablemente carcinógeno para los humanos", refiriéndose a los peligros del trabajo nocturno a largo plazo debido a su intrusión en el sueño. [ 52 ] En 2015, la National Sleep Foundation publicó recomendaciones actualizadas sobre los requisitos de duración del sueño según la edad y concluyó que "las personas que habitualmente duermen fuera del rango normal pueden estar mostrando signos o síntomas de problemas de salud graves o, si lo hacen voluntariamente, pueden estar comprometiendo su salud y bienestar". [ 53 ]

El papel de la ciencia

El Servicio de Salud Pública holandés presta atención médica a los nativos de las Indias Orientales Neerlandesas , mayo de 1946.

La ciencia de la salud es la rama de la ciencia centrada en la salud. Existen dos enfoques principales: el estudio e investigación del cuerpo y los problemas relacionados con la salud para comprender cómo funcionan los seres humanos (y los animales), y la aplicación de ese conocimiento para mejorar la salud y prevenir y curar enfermedades y otras discapacidades físicas y mentales. Esta ciencia se basa en numerosos subcampos, como la biología , la bioquímica , la física , la epidemiología , la farmacología y la sociología médica . Las ciencias de la salud aplicadas buscan comprender mejor y mejorar la salud humana mediante aplicaciones en áreas como la educación para la salud , la ingeniería biomédica , la biotecnología y la salud pública .

Profesionales capacitados en medicina , enfermería , nutrición , farmacia , trabajo social , psicología , terapia ocupacional , fisioterapia y otras profesiones sanitarias ofrecen intervenciones organizadas para mejorar la salud, basadas en los principios y procedimientos desarrollados por las ciencias de la salud . Los profesionales clínicos se centran principalmente en la salud de los individuos, mientras que los profesionales de la salud pública consideran la salud general de las comunidades y poblaciones. Las empresas están adoptando cada vez más programas de bienestar laboral por su valor para mejorar la salud y el bienestar de sus empleados, al igual que los servicios de salud escolar para mejorar la salud y el bienestar de los niños.

Cuidado de la salud

La medicina contemporánea se desarrolla generalmente dentro de sistemas de atención médica . Los marcos legales, de acreditación y de financiación son establecidos por los gobiernos, y en ocasiones se complementan con la participación de organizaciones internacionales, como las iglesias. Las características de cada sistema de atención médica influyen significativamente en la forma en que se presta la atención médica.

Desde la antigüedad, el énfasis cristiano en la caridad práctica dio origen al desarrollo de la enfermería sistemática y los hospitales, y la Iglesia Católica sigue siendo hoy el mayor proveedor no gubernamental de servicios médicos en el mundo. [ 54 ] Los países industrializados avanzados (con la excepción de Estados Unidos ) [ 55 ] y muchos países en desarrollo brindan servicios médicos a través de un sistema de atención médica universal que busca garantizar la atención para todos mediante un sistema de salud de pagador único , o un seguro médico privado o cooperativo obligatorio . Esto tiene como objetivo asegurar que toda la población tenga acceso a la atención médica en función de la necesidad y no de la capacidad de pago. La prestación puede realizarse a través de consultorios médicos privados, hospitales y clínicas estatales, organizaciones benéficas o, más comúnmente, una combinación de los tres.

La mayoría de las sociedades tribales no ofrecen ninguna garantía de atención médica para la población en su conjunto. [ 56 ] En dichas sociedades, la atención médica está disponible para aquellos que pueden pagarla o que la han autoasegurado (ya sea directamente o como parte de un contrato de trabajo) o que pueden estar cubiertos por la atención financiada directamente por el gobierno o la tribu.

colección de botellas de vidrio de diferentes tamaños
Ampollas de medicamentos modernas

La transparencia de la información es otro factor que define un sistema de prestación de servicios. El acceso a la información sobre afecciones, tratamientos, calidad y precios influye enormemente en la decisión de los pacientes/consumidores y, por lo tanto, en los incentivos de los profesionales médicos. Si bien el sistema de salud estadounidense ha sido criticado por su falta de transparencia, [ 57 ] la nueva legislación podría fomentar una mayor apertura. Existe una tensión percibida entre la necesidad de transparencia, por un lado, y cuestiones como la confidencialidad del paciente y la posible explotación de la información con fines comerciales, por otro.

Entrega

La prestación de atención médica se clasifica en categorías de atención primaria, secundaria y terciaria. [ 58 ]

fotografía de tres enfermeras
Enfermeras en Kokopo , Nueva Bretaña Oriental , Papúa Nueva Guinea.

Los servicios médicos de atención primaria son proporcionados por médicos , asistentes médicos , enfermeros practicantes u otros profesionales de la salud que tienen el primer contacto con un paciente que busca tratamiento o atención médica. [ 59 ] Estos se llevan a cabo en consultorios médicos, clínicas , residencias de ancianos , escuelas, visitas domiciliarias y otros lugares cercanos a los pacientes. Aproximadamente el 90 % de las consultas médicas pueden ser atendidas por el proveedor de atención primaria. Esto incluye el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, la atención preventiva y la educación para la salud para todas las edades y ambos sexos.

Los servicios médicos de atención secundaria son proporcionados por médicos especialistas en sus consultorios o clínicas, o en hospitales comunitarios locales, para pacientes derivados por un médico de atención primaria que los diagnosticó o trató inicialmente. [ 60 ] Las derivaciones se realizan para aquellos pacientes que requieren la experiencia o los procedimientos realizados por especialistas. Estos incluyen tanto atención ambulatoria como servicios de hospitalización , departamentos de emergencias , medicina intensiva , servicios quirúrgicos, fisioterapia , parto y alumbramiento , unidades de endoscopia , laboratorios de diagnóstico y servicios de imagen médica , centros de cuidados paliativos , etc. Algunos médicos de atención primaria también pueden atender a pacientes hospitalizados y asistir partos en un entorno de atención secundaria.

Los servicios médicos de atención terciaria son proporcionados por hospitales especializados o centros regionales equipados con instalaciones de diagnóstico y tratamiento que generalmente no están disponibles en los hospitales locales. Estos incluyen centros de traumatología , centros de tratamiento de quemaduras , unidades de neonatología avanzada , trasplantes de órganos , atención a embarazos de alto riesgo, radioterapia oncológica , etc.

La atención médica moderna también depende de la información, que en muchos entornos sanitarios todavía se transmite mediante registros en papel, pero que hoy en día se utiliza cada vez más por medios electrónicos .

En los países de bajos ingresos, la atención médica moderna suele ser demasiado cara para la persona promedio. Investigadores internacionales de políticas de salud han abogado por la eliminación de las "tarifas de usuario" en estas áreas para garantizar el acceso, aunque incluso después de su eliminación, persisten costos y barreras significativas. [ 61 ]

La separación entre prescripción y dispensación es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que emite una receta es independiente del farmacéutico que dispensa el medicamento . En el mundo occidental, existe una tradición centenaria de separar a farmacéuticos de médicos. En los países asiáticos, es tradicional que los médicos también dispensen medicamentos. [ 62 ]

Papel de la salud pública

Sello postal de Nueva Zelanda , 1933. La salud pública se ha promovido  y representado  de diversas maneras.

La salud pública se ha descrito como "la ciencia y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados y las decisiones informadas de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, las comunidades y los individuos". [ 63 ] Se ocupa de las amenazas a la salud general de una comunidad basándose en el análisis de la salud de la población . La población en cuestión puede ser tan pequeña como un puñado de personas o tan grande como todos los habitantes de varios continentes (por ejemplo, en el caso de una pandemia ). La salud pública tiene muchos subcampos, pero normalmente incluye las categorías interdisciplinarias de epidemiología , bioestadística y servicios de salud . La salud ambiental , la salud comunitaria , la salud conductual y la salud ocupacional también son áreas importantes de la salud pública.

El enfoque de las intervenciones de salud pública es prevenir y controlar enfermedades, lesiones y otras afecciones de salud a través de la vigilancia de casos y la promoción de comportamientos saludables , comunidades y (en aspectos relevantes para la salud humana) entornos . Su objetivo es prevenir que los problemas de salud ocurran o reaparezcan mediante la implementación de programas educativos , el desarrollo de políticas , la administración de servicios y la realización de investigaciones . [ 64 ] En muchos casos, tratar una enfermedad o controlar un patógeno puede ser vital para prevenirla en otros, como durante un brote . Los programas de vacunación y la distribución de condones para prevenir la propagación de enfermedades transmisibles son ejemplos de medidas preventivas comunes de salud pública, al igual que las campañas educativas para promover la vacunación y el uso de condones (incluida la superación de la resistencia a estos).

La salud pública también toma diversas medidas para limitar las disparidades en salud entre diferentes áreas del país y, en algunos casos, del continente o del mundo . Un problema es el acceso de las personas y las comunidades a la atención médica en términos de limitaciones financieras, geográficas o socioculturales. [ 65 ] Las aplicaciones del sistema de salud pública incluyen las áreas de salud materno -infantil, administración de servicios de salud, respuesta a emergencias y prevención y control de enfermedades infecciosas y crónicas .

El gran impacto positivo de los programas de salud pública es ampliamente reconocido. Gracias en parte a las políticas y acciones desarrolladas en el ámbito de la salud pública, el siglo XX registró una disminución en las tasas de mortalidad infantil y un aumento continuo de la esperanza de vida en la mayor parte del mundo. Por ejemplo, se estima que la esperanza de vida ha aumentado treinta años para los estadounidenses desde 1900 [ 66 ] y seis años para el resto del mundo desde 1990 [ 67 ].

Estrategias de autocuidado

Una dama lavándose las manos, c. 1655

La salud personal depende en parte de las señales activas, pasivas y asistidas que las personas observan y adoptan sobre su propia salud. Estas incluyen acciones personales para prevenir o minimizar los efectos de una enfermedad, generalmente una afección crónica, a través de la atención integral . También incluyen prácticas de higiene personal para prevenir infecciones y enfermedades, como bañarse y lavarse las manos con jabón; cepillarse los dientes y usar hilo dental ; almacenar, preparar y manipular los alimentos de forma segura ; y muchas otras. La información obtenida de las observaciones personales de la vida diaria  , como los patrones de sueño, el comportamiento de ejercicio, la ingesta nutricional y las características ambientales  , puede utilizarse para fundamentar decisiones y acciones personales ( por ejemplo , "Me siento cansado por la mañana, así que voy a intentar dormir con una almohada diferente"), así como decisiones clínicas y planes de tratamiento ( por ejemplo , un paciente que nota que sus zapatos le aprietan más de lo normal puede estar experimentando una exacerbación de la insuficiencia cardíaca izquierda y puede requerir medicamentos diuréticos para reducir la sobrecarga de líquidos). [ 68 ]

La salud personal también depende parcialmente de la estructura social de la vida de una persona. El mantenimiento de relaciones sociales sólidas , el voluntariado y otras actividades sociales se han relacionado con una buena salud mental y una mayor longevidad. Un estudio estadounidense realizado entre personas mayores de 70 años halló que el voluntariado frecuente se asociaba con un menor riesgo de muerte en comparación con las personas mayores que no realizaban voluntariado, independientemente de su estado de salud física. [ 69 ] Otro estudio de Singapur informó que los jubilados que realizaban voluntariado tenían puntuaciones de rendimiento cognitivo significativamente mejores , menos síntomas depresivos y un mayor bienestar mental y satisfacción con la vida que los jubilados que no realizaban voluntariado. [ 70 ]

El estrés psicológico prolongado puede afectar negativamente la salud y se ha citado como un factor en el deterioro cognitivo asociado al envejecimiento, la depresión y la manifestación de enfermedades. [ 71 ] El manejo del estrés consiste en la aplicación de métodos para reducirlo o aumentar la tolerancia al mismo. Las técnicas de relajación son métodos físicos utilizados para aliviar el estrés. Los métodos psicológicos incluyen la terapia cognitiva , la meditación y el pensamiento positivo , que actúan reduciendo la respuesta al estrés. Mejorar las habilidades pertinentes, como la resolución de problemas y la gestión del tiempo , reduce la incertidumbre y genera confianza, lo que también disminuye la reacción ante situaciones estresantes en las que dichas habilidades son aplicables.

Ocupacional

Además de los riesgos para la seguridad , muchos trabajos también presentan riesgos de enfermedades, dolencias y otros problemas de salud a largo plazo. Entre las enfermedades ocupacionales más comunes se encuentran diversas formas de neumoconiosis , incluyendo la silicosis y la neumoconiosis del trabajador del carbón (enfermedad del pulmón negro) . El asma es otra enfermedad respiratoria a la que muchos trabajadores son vulnerables. Los trabajadores también pueden ser vulnerables a enfermedades de la piel, incluyendo eccema , dermatitis , urticaria , quemaduras solares y cáncer de piel . [ 72 ] Otras enfermedades ocupacionales preocupantes incluyen el síndrome del túnel carpiano y la intoxicación por plomo .

A medida que ha aumentado el número de empleos en el sector servicios en los países desarrollados, cada vez más trabajos se han vuelto sedentarios , lo que conlleva un abanico de problemas de salud diferente al de los asociados con la industria manufacturera y el sector primario . Problemas contemporáneos, como el creciente índice de obesidad y las cuestiones relacionadas con el estrés y el exceso de trabajo en muchos países, han complicado aún más la interacción entre el trabajo y la salud.

Muchos gobiernos consideran la salud ocupacional un desafío social y han creado organizaciones públicas para garantizar la salud y la seguridad de los trabajadores. Algunos ejemplos son el Ejecutivo de Salud y Seguridad británico y, en Estados Unidos , el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional , que realiza investigaciones sobre salud y seguridad ocupacional, y la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional , que se encarga de la regulación y las políticas relacionadas con la seguridad y la salud de los trabajadores. [ 73 ]

Véase también

Referencias

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