Hispanopedia WikiLa obstrucción del tracto urinario es una enfermedad urológica que consiste en una disminución del paso libre de la orina a través de uno o ambos uréteres y/o la uretra . Es causa de retención urinaria . La obstrucción completa del tracto urinario requiere tratamiento inmediato para preservar la función renal. [ 1 ] Cualquier signo de infección, como fiebre y escalofríos, en el contexto de una obstrucción del flujo urinario constituye una urgencia urológica. [ 1 ]
Causas
Las causas de obstrucción del tracto urinario incluyen:
- Cálculos en la vejiga y cálculos renales
- Hiperplasia prostática benigna
- Obstrucción como trastorno congénito .
- Objeto extraño como una bala o un perdigón. [ 2 ]
Obstrucción congénita del tracto urinario
La obstrucción del tracto urinario como trastorno congénito produce oligohidramnios , que a su vez puede dar lugar a la secuencia de Potter , caracterizada por una apariencia física atípica. La hipoplasia pulmonar es, con mucho, la principal causa de muerte en el período neonatal temprano en niños con obstrucción congénita del tracto urinario inferior. [ 3 ]
Según un estudio aleatorizado , aunque pequeño, la cirugía fetal de la obstrucción congénita del tracto urinario inferior parece mejorar la supervivencia. [ 3 ]
Obstrucción de las vías urinarias por cuerpo extraño
Aunque poco frecuente, existen informes de casos en la literatura médica y veterinaria sobre balas u otros proyectiles balísticos que migran a la uretra y causan obstrucción del tracto urinario. Esto se ha reportado en personas, animales pequeños y una cabra. [ 4 ]
posición de micción sentada
Un metaanálisis sobre la influencia de la posición al orinar en la urodinámica en hombres sanos y hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) mostró que, en posición sentada, la orina residual en la vejiga se redujo significativamente. Los otros parámetros, a saber, el flujo urinario máximo y el tiempo de micción, aumentaron y disminuyeron respectivamente. En hombres sanos, no se encontró influencia en estos parámetros, lo que significa que pueden orinar en cualquiera de las dos posiciones. [ 5 ]
Diagnóstico
El diagnóstico de la obstrucción del tracto urinario implica varios pasos y pruebas para determinar la ubicación y la gravedad del bloqueo. Estos son algunos de los métodos más comunes:
Historial médico y examen físico: El médico preguntará sobre los síntomas, el historial médico y realizará un examen físico para comprobar si hay signos de obstrucción del tracto urinario.
Pruebas de imagen:
- Ecografía: Esta suele ser la primera prueba de imagen que se utiliza para detectar obstrucciones en el tracto urinario.
- Tomografía computarizada: Proporciona imágenes detalladas del tracto urinario y puede ayudar a identificar la ubicación y la causa de la obstrucción.
- Resonancia magnética: Se utiliza en algunos casos para obtener imágenes detalladas del tracto urinario.
Análisis de orina: Estas pruebas pueden detectar signos de infección, sangre u otras anomalías en la orina.
Análisis de sangre: Estas pruebas pueden detectar signos de daño renal o infección.
Cistoscopia: Procedimiento en el que se introduce un tubo delgado con una cámara en la uretra para examinar la vejiga y la uretra en busca de obstrucciones.
Pruebas urodinámicas: Estas pruebas miden la presión y el flujo de orina para ayudar a identificar obstrucciones.
Gammagrafías renales: Estas gammagrafías utilizan una pequeña cantidad de material radiactivo para evaluar la función renal y detectar obstrucciones.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa subyacente de la obstrucción y de la gravedad de los síntomas.
Referencias
- 1 2 Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Obstrucción del tracto urinario. Fundamentos para el examen de licencia médica canadiense: Repaso y preparación para la Parte I del MCCQE. 2.ª edición. Wolters Kluwer. Hong Kong. 2017.
- ↑ Smith, Joe S.; Hespel, Adrien-Maxence; Garcia, Jessica D.; Lipe, Krista L.; Kleine, Stephanie A.; Mulon, Pierre-Yves (17 de julio de 2023). "Obstrucción uretral tardía tras la migración de un perdigón balístico en un carnero alpino" . Case Reports in Veterinary Medicine . 2023 e3531856. doi : 10.1155/2023/3531856 . ISSN 2090-7001 . PMC 10365913 .
- 1 2 Morris, RK; Malin, GL; Quinlan-Jones, E.; Middleton, LJ; Hemming, K.; Burke, D.; Daniels, JP; Khan, KS; Deeks, J.; Kilby, MD (2013). "Derivación vesicoamniótica percutánea versus tratamiento conservador para la obstrucción del tracto urinario inferior fetal (PLUTO): un ensayo aleatorizado" . The Lancet . 382 (9903): 1496– 506. doi : 10.1016/S0140-6736(13)60992-7 . PMC 3898962. PMID 23953766 .
- ↑ Smith, Joe S.; Hespel, Adrien-Maxence; Garcia, Jessica D.; Lipe, Krista L.; Kleine, Stephanie A.; Mulon, Pierre-Yves (17 de julio de 2023). "Obstrucción uretral tardía tras la migración de un perdigón balístico en un carnero alpino" . Case Reports in Veterinary Medicine . 2023 e3531856. doi : 10.1155/2023/3531856 . ISSN 2090-7001 . PMC 10365913 .
- ↑ de Jong, Y; Pinckaers, JH; Ten Brinck, RM; Lycklama À Nijeholt, AA; Dekkers, OM (2014). "Orinar de pie versus sentado: la posición influye en hombres con agrandamiento de próstata. Una revisión sistemática y metaanálisis" . PLOS ONE . 9 (7) e101320. Bibcode : 2014PLoSO...9j1320D . doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761. PMID 25051345 .
Enlaces externos
- afecciones urológicas